大剂量奥氮平合并阿普唑仑中毒抢救成功1例

<正>患者,女,28岁。因意识不清家属急送来笔者所在医院急诊就诊,通过追问家属了解其病史,初步诊断为奥氮平合并阿普唑仑中毒,量分别约为70片和50片,服用时间约为4h前。患者2年前曾因精神分裂症住院治疗,平日服用奥氮平2片维持治疗,每晚服用阿普唑仑2⁴片,家属诉之前曾停药1个月,近日有疑似复发的症状。入院查体:HR 68次/min,R 14次/min,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),昏迷状态,轻度刺激无反应,压眶反射无反应,口腔未闻及异常气味,无异常分泌物,双侧针尖样瞳孔,对光反射迟钝,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,四肢肌张力低,病理反射未引出。与家属简单介绍病情后,立即给予心电监护、吸氧,清水     

昏迷患者急诊救治的临床回顾性分析

昏迷是临床上较为严重的一种疾病状态,约占急诊总人数的3％-5％。由于引起昏迷的原因多且复杂,患者本人无法提供相应的病史及配合医师的检查,在接诊昏迷患者的第一时间找出致病原因并给予相应处理,对很多医师来说还是有一定困难的,这可能导致部分患者错过了最佳诊治时期甚至因治疗不恰当而导致病死。现对笔者所在医院2010年2月至2012年12月收治的96例昏迷患者进行回顾性分析,以期达到提高患者生存率和改善预后的目的。     

严重多发性创伤200例急诊救治体会

目的提高院前和急诊科对严重多发性创伤病人的抢救能力，加强和完善急救医疗服务体系(emergency medica service system，EMSS)的重要意义。方法对本院1994年12月-1997年12月3年间收治的严重多发性创伤200例作回顾性分析研究。结果本组200例，死亡60例。其中24例送至急诊科时心跳已停止，占创伤死亡的40％；在急诊科死亡19例，术后死亡17例，手术死亡率16％。结论急诊科医师对严重多发性患者必须正确判断伤情，尽快明确诊断，应首先处理危及生命的胸部伤、颅脑伤及腹部伤，积极进行抗休克治疗，并进一步说明了院前和急诊科对创伤急救的重要性，以及组建和完善EMSS(院前、急诊科、EICU)和加强急诊科建设的重要意义。     

多功能便携式呼吸机在危重患者院前院内急救中的应用

建立有效的通气是危重患者院前及院内急救中最基本、也是最关键的一个重要环节。我院于2003—06～2006—07采用美国Impact750多功能急救呼吸机对256例院前及院内呼吸衰竭的危重患者实施早期的呼吸支持,取得了良好的效果,现报道如下。     

隐蔽难治性鼻出血诊疗策略

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,最常见、易处理的是鼻中隔利特尔区出血。但有些部位特殊、难以发现出血点,常规填塞无效,甚至前后鼻孔联合填塞亦难以控制的、短时间内频繁大量的鼻出血,被习惯的称为难治性鼻出血。总结多年鼻内镜下处理鼻出血的经验,从2002年开始我们自行制定了"鼻内镜下鼻出血处理流程",采取相对固定的诊疗程序,成功率大有提高,撰文总结如下。     

慢性移植肾肾病研究进展

在过去的20a余里，随着诊疗技术的提高，短期肾移植存活率持续上升，急性排斥反应发生越来越少。在美国，肾移植急排发生率已经下降至20％，甚至在一些肾移植中心已经下降到10％[1]。无论是活体供肾还是尸体供肾，移植肾1a生存率均超过90％[2]。尽管如此，在过去十年里，移植肾长期存活率不足50％，没有得到有效提高；     

调控Abi1基因的表达促进神经元轴突生长的实验研究

目的 探讨用RNA干扰技术抑制神经元细胞Abi1(非受体蛋白酪氨酸激酶Abl的结合蛋白)基因的表达对轴突生长的影响.方法 设计四个针对Abi1的特异性小干扰RNA(siR.NA),应用体外转录合成siRNA.分别转染培养的神经元细胞,用半定量PCR及Western blot方法观察4段RNA对细胞内Abi1基因的表达影响,并选取具有最佳抑制效应的siRNA,转染神经元细胞,加入轴突生长抑制物,观测轴突生长情况.结果 转染了4段siRNA的神经元细胞中Abi1 mRNA和蛋白水平均明显降低,具有最佳抑制效应的片段是siRNA(325-345),转染最佳抑制效应片段的神经元细胞轴突能在轴突生长抑制物作用下继续生长.结论 应用RNA干扰技术能高效抑制神经元内Abi1基因的表达,Abi1基因的表达下调促进了损伤神经元轴突的生长.     

呼吸机支持下切开洗胃抢救口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭24例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时,胃管洗胃及解毒药物治疗成功率低,反跳多,病死率高。2001年1月～2005年12月,我们对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例采用呼吸机支持下切开洗胃救治,效果良好,现报告如下。1病例与方法1.1病例:24例中,男8例,女16例;年龄17～65岁,平均49岁。患者均为口服有机磷农药重度中毒伴表浅点头呼吸或不规则呼吸。8例患者血气分析示动脉血氧分压(PaO2)<7.8kPa(1kPa=7.5mmHg)。血胆碱酯酶0。服毒量30～200ml,其中乐果7例,氧化乐果2例,甲胺磷7例,敌敌畏2例,甲拌磷2例,三酚磷1例,对硫磷1例,混合中毒2例。服毒至手术…     

手足口病早期误诊18例分析

我院200811／2009—04共接诊手足口病患者134例,其中早期误诊18例,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例,女7例,年龄6月龄～12（平均4．5）岁。其中5岁以下儿童15例。发病到就诊时间1～3d。发热14例：低热（37．3～38℃）4例,中度发热（38．1～39℃）6例,高热（39．1～40℃）3例,超高热40．0℃以上1例。     

喉上神经阻滞加气管表面麻醉在急诊脑外伤气管插管中的应用

目的探讨喉上神经阻滞加环甲膜穿刺气管表面麻醉在急诊脑外伤气管插管中的应用效果。方法观察组采用双侧喉上神经内侧支各注射2％利多卡因3mL，然后经环甲膜穿刺注射1％地卡因2mL后插管；对照组采用2％利多卡因喉头喷雾麻醉后插管。采用χ^2检验和t检验对结果进行处理。结果观察组比对照组插管所需时间短、对气道刺激反应轻；在气管插管后1min血压、心率观察组明显较低、血氧饱和度明显增高。结论喉上神经阻滞加环甲膜穿刺气管表面麻醉在脑外伤气管插管中是较安全、效果理想的麻醉方法。