柯氏模型在重症医学科护理规培生身体约束培训中的应用

目的 探讨应用柯氏评估模型评价重症医学科护理规培生对身体约束培训的效果.方法 选取符合纳入和排除标准的57例重症医学科护理规培生,采用前后对照,2018年1月—6月的重症医学科护理规培生为对照组,28例;2018年7月—12月的重症医学科护理规培生为观察组,29例.对照组采用身体约束常规临床经验培训教育和管理,观察组采用规范化培训身体约束和管理.采用柯氏评估模型,对从反应层面、学习层面、行为层面3个方面进行效果评估,评估时间为干预前、干预第1个月、干预第2个月.结果 观察组对培训满意度、对身体约束知识掌握、对身体约束实施情况,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症医学科护理规培生采用规范化培训身体约束及管理,不仅能提高护理规培生对培训的满意度,还能随着时间的推移,加固对身体约束培训知识的掌握,改善对患者身体约束的情况.     

CDX2、HNF4α、SOX2蛋白联合检测对幽门螺杆菌感染相关高危胃癌的诊断价值

目的探讨尾侧型同源转录因子2(CDX2)、肝细胞核因子4α(HNF4α)、性别决定相关基因簇2(SOX2)蛋白联合检测对幽门螺杆菌(Hp)感染相关高危胃癌的诊断价值。方法选取胃癌患者(胃癌组)及萎缩性胃炎患者(胃炎组)为研究对象。免疫组化检测两组CDX2、HNF4α、SOX2蛋白表达情况,¹³C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。比较两组CDX2、HNF4α、SOX2阳性表达率及Hp阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CDX2、HNF4α、SOX2及三者联合对Hp相关高危胃癌的诊断效能。结果胃癌组CDX2及SOX2阳性表达率低于胃炎组(P＜0.05),HNF4α阳性表达率高于胃炎组(P＜0.05)。胃癌组Hp阳性率高于胃炎组(P＜0.05)。两组Hp阳性者CDX2及HNF4α阳性表达率高于Hp阴性者,而SOX2阳性表达率低于Hp阴性者(均P＜0.05)。CDX2、HNF4、SOX2对Hp相关高危胃癌的诊断效能低于三者联合的诊断效能。结论胃癌组织中CDX2、HNF4α、SOX2蛋白对Hp相关高危胃癌具有较高的诊断效能,且三者联合可提高灵敏度。     

丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应观察

目的 研究丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应.方法 选取2018年7月至2019年9月本院收治的90例急性脑梗死患者,按照随机数表法分为联合组和参照组,各45例.参照组给予对症治疗和血塞通注射液,联合组加用丁苯酞软胶囊.比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率.结果 联合组治疗总有效率为95.6％,显著高于参照组的82.2％(P<0.05).联合组不良反应发生率为8.8％,低于参照组的11.0％,但差异无统计学意义.结论 丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液可显著改善急性脑梗死患者的临床症状,促进患者神经功能恢复,且用药后不良反应发生率低,药物安全性较高,可在急性脑梗死的临床治疗中推广使用.     

指迷茯苓丸合黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变痰瘀阻络证临床研究

目的：观察指迷茯苓丸合黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变（DPN） 痰瘀阻络证的临床疗效。方法：选取DPN 痰瘀阻络证患者86 例,按随机数字表法分对照组和观察组各43 例。2 组根据指南予常规治疗措施,对照组给予甲钴胺片口服,观察组在对照组基础上给予指迷茯苓丸合黄芪桂枝五物汤加减治疗,2 组连续治疗4 周。比较2 组治疗前后下肢震动感觉阈值、多伦多临床评分系统（TCSS） 评分、中医证候评分变化,并评价2 组临床疗效。结果：观察组总有效率为76.74%,显著高于对照组53.49%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组下肢震动感觉阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组下肢震动感觉阈值较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下肢震动感觉阈值显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组TCSS、中医证候评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组TCSS、中医证候评分较治疗前降低,且观察组TCSS、中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗基础上,给予指迷茯苓丸合黄芪桂枝五物汤加减治疗DPN 痰瘀阻络证,能进一步改善患者的临床症状,疗效更佳。     

改良上肢浅静脉穿刺方法的效果观察

目的：探讨上肢浅静脉不同穿刺方法对患者疼痛的影响。方法：用自身对照法对58例静脉输液患者采取两种不同的静脉穿刺方法各穿刺1次。结果：“改良法”对患者造成的疼痛程度明显低于“传统法”（P〈0．005）。结论：用“改良法”对上肢浅静脉进行穿刺可明显减轻患者的疼痛。     

儿童重症化脓性脑膜炎预后不良相关危险因素分析

目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素,以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13）,比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据,采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%）,预后不良13例（30.96%）,后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素,儿童重症科医师应密切关注相应指标,尽早采取有效措施干预。     

紫杉醇- 顺铂方案经导管动脉灌注化疗治疗不可切除非小细胞肺癌的临床应用

【摘要】 目的 评价TP方案（紫杉醇- 顺铂）经导管动脉灌注化疗（TAI）治疗不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）临床价值。 方法 随访64例行TP方案TAI治疗的不可切除NSCLC,分析预后相关因素及安全性。 结果 64例患者共接受172次TAI,平均每例（2.7±1.9）次。37例仅支气管动脉为肿瘤供血动脉,27例除支气管动脉外,还有肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、膈动脉参与供血。无严重TAI相关并发症。随访1～60个月,死亡63例。客观反应率为46.9%,疾病控制率为81.3%。全部患者肿瘤无进展的平均时间为6.7个月,中位无进展时间3个月。平均总生存时间（OS）9.8个月,中位OS 6个月。6个月、12个月、24个月累积生存率分别为54.7%、29.7%、9.4%。基于单因素分析,OS的独立影响因素是TAI治疗次数和更多的肿瘤供血动脉。 结论 TAI是治疗不可切除NSCLC安全、有效的方法,给不可切除NSCLC患者带来了明显的临床获益,可延长患者生存时间,提高生存质量,值得临床应用与推广。     

NLR与中青年结肠癌患者预后的相关性研究

目的 探讨分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与中青年结肠癌患者预后的相关性及其临床意义。方法 随访调查笔者医院2008年1月~2014年12月收治的120例中青年结肠癌患者,建立临床资料数据库,采用ROC曲线确定NLR值最佳截点,将患者分为高 NLR 组和低NLR 组,进行生存分析,并对预后危险因素进行COX风险模型分析。结果 120例中青年结肠癌患者,根据ROC曲线确定NLR临界值为2.85,高NLR组及低NLR组患者5年生存率分别为43.1％和75.4％,差异有统计学意义(χ²=15.479,P＝0.000)。影响生存因素COX同归模型分析显示:肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期和 NLR是影响结肠癌患者预后的独立危险因素,相对危险度(relative risk,RR)分别为2.073、1.866及2.129。结论 NLR 与中青年结肠癌患者预后密切相关,肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期和 NLR为影响结肠癌5年生存率的危险因素。     

产L-苯丙氨酸工程菌的构建及不同碳源对其产量的影响

目的构建L-苯丙氨酸高产工程菌株,并比较甘油和葡萄糖两种碳源对工程菌产L-苯丙氨酸的影响。方法 PCR克隆glpK基因,改变其核糖体结合位点（RBS）序列,分别与载体pZE12-AF连接,得到pZE12-AF-RBSⅠ-glpK和pZE12-AF-RBSⅡ-glpK两个重组质粒,再将它们分别导入E.coli MG△观察其SDS-PAGE蛋白电泳;采用HPLC法检测在不同碳源中L-苯丙氨酸的产量。结果工程菌E.coli MG△pZE12-AF-RBSⅠ-glpK中甘油激酶表达量较工程菌E.coli MG△pZE12-AF-RBSⅡ-glpK有所提高;以甘油为碳源时,工程菌E.coli MG△pZE12-AF-RBSⅡ-glpK的L-苯丙氨酸产量分别是工程菌E.coli MG△pZE12-AF-RBSⅠ-glpK的14.16倍,工程菌E.coli MG△pZE12-AF的3.18倍,E.coli MG△的63.31倍。以甘油为碳源时,工程菌苯丙氨酸产量高于以葡萄糖为碳源时的苯丙氨酸产量。结论 RBS的改变和glpK基因的表达有利于苯丙氨酸产量的提高,甘油较葡萄糖更适宜作为工程菌生长的碳源。     

吸烟对焦炉工人尿中10种多环芳烃代谢物浓度的影响

目的 研究吸烟对焦炉作业工人尿中多环芳烃(PAHs)代谢物浓度的影响.方法 采用高效液相色谱法检测工人工作环境中颗粒物载带上的PAHs浓度;通过职业健康体检和问卷调查的方式收集某焦化厂1401名男性焦炉工人的职业信息,并采集尿液;使用气相色谱-质谱联用仪测定尿样中10种羟基多环芳烃代谢产物(OH-PAHs)的浓度.按照工作岗位和工作环境PAHs浓度的差异分成对照组、低暴露组、中暴露组和高暴露组4组,采用协方差分析分别比较各组吸烟者与不吸烟者尿中10种OH-PAHs的浓度差异.结果 工作环境中16种PAHs的检测结果均显示高暴露组＞中暴露组＞低暴露组＞对照组,高暴露组的浓度明显高于对照组、低暴露组和中暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).在对照组、低暴露组、中暴露组和高暴露组中,吸烟者尿中1-羟基萘(1-OHNa)和2-羟基萘(2-OHNa)的浓度明显高于不吸烟者,差异有统计学意义(P＜0.05);4个组中,吸烟者的1-羟基芘(1-OHP)浓度与不吸烟者的差异无统计学差异(P＞0.05).结论 在焦炉作业人群中,尿中1-OHNa和2-OHNa可以作为评价吸烟对工人尿中OH-PAHs浓度影响的生物标志物.