多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复管理效果研究

背景　近年来,国家大力推行以基层医疗卫生机构为主的糖尿病防治工作。2015年,《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》明确了基层医疗卫生机构负责高血压和糖尿病的临床初步诊断,按照疾病诊疗指南和规范制定个体化、规范化的治疗方案;同时鼓励社区卫生服务中心与上级医院构建医联体,创建合理分工协作机制,引导糖尿病的防治结合和关口前移,逐步实现社区首诊、双向转诊。目的　探讨多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复的管理效果,旨在丰富家庭医生签约服务内涵。方法　选取2017年1月—2018年1月在太仓经济开发区社区卫生服务中心下属太平和惠阳两家社区卫生服务站管理随访的2型糖尿病患者222例为研究对象,采用抛硬币法分为干预组（n=110）和对照组（n=112）。干预组采用多学科联合管理模式,对照组采用常规管理模式。比较干预前及干预后3、6、12个月的血压、糖化血红蛋白（HbA1c）;比较干预前及干预后6、12个月的空腹血糖（GLU）、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及干预前、干预后12个月的生活质量调查表（SF-36）各维度评分。结果　干预方法和时间在收缩压上存在交互作用（P<0.05）,干预方法、时间在收缩压上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在舒张压上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法在舒张压上主效应不显著（P>0.05）,时间在舒张压上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在HbA1c上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法、时间在HbA1c上主效应显著（P<0.05）。干预方法和时间在GLU上存在交互作用（P<0.05）,干预方法、时间在GLU上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在TG上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法、时间在TG上主效应显著（P<0.05）;干预方法和时间在TC上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法在TC上主效应显著（P<0.05）,时间在TC上主效应不显著（P>0.05）;干预方法和时间在HDL-C上存在交互作用（P<0.05）,干预方法在HDL-C上主效应显著（P<0.05）,时间在HDL-C上主效应不显著（P>0.05）;干预方法和时间在LDL-C上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法、时间在LDL-C上主效应显著（P<0.05）。干预后12个月,干预组患者生理职能、生命活力、社会功能、精神健康评分高于对照组（P<0.05）。结论　经多学科联合管理后12个月,糖尿病患者血压、HbA1c、GLU和血脂指标较对照组均有改善,SF-36中生理职能、生命活力、社会功能、精神健康评分的改善好于对照组。多学科联合管理能充分调动患者治疗积极性,使糖尿病得到良好控制。     

炙甘草汤治疗心悸73例临床观察

本文介绍了作者三年中运用炙甘草汤治疗心悸73例的临床观察和治疗经验.     

昆山市社区老年居民心理健康状况分析

目的进一步探讨影响老年人心理健康状况的因素.方法采用分层整群抽样方法对昆山市60岁以上老年人进行SCL-90、SDS、SAS心理学量表问卷调查,对所获得的资料应用SPSS16.0统计软件进行t检验,F检验(方差分析).结果昆山市60岁以上老年人群中心理异常比例为8.75%;低受教育程度者更易引起焦虑抑郁情绪,已婚和丧偶的老年居民在心理健康上要显著好于未婚和离婚者.主观上对自己的月收入“非常满意”的老年居民要比其他老年人有更好的心理健康状况.年龄的增长对心理健康的影响不显著.结论总体而言昆山市社区老年居民健康状况良好,社会因素对老年健康的影响亟待重视.     

江苏省昆山市离退休老年人心理健康状况调查

目的：调查昆山市离退休老年人心理健康状况.探讨影响昆山市离退休老年人心理健康状况的相关因素。方法：采用分层整群抽样的方法,以昆山市60岁以上离退休老年人群为调查对象,采用SCL-90、SDS、SAS心理学量表对老年人群进行问卷调查。对资料应用SPSS11.0软件进行t检验、F检验（方差分析）、及多元回归与相关分析。结果：昆山市离退休老年人心理健康状况良好。影响老年人心理健康状况的相关因素分别为：性别、年龄、躯体健康状况、婚姻状况。     

昆山某台商企业操作工人心理卫生状况调查

目的:了解企业操作工人的心理卫生状况,为开展企业心理援助计划(EAP)提供科学依据.方法:采用整群抽样方法,应用症状自评量表(SCL-90),对某台商企业操作工人的心理卫生状况进行调查.结果:操作工人心理卫生状况较好,SCL-90各因子分均低于全国常模.女性操作工人抑郁和恐怖因子明显高于男性,其他各项因子分差别无统计学意义.结论:本次调查显示,操作工人心理卫生状况较好,但仍然存在一些问题,必须加强心理知识的普及.