飞行检查及目标性监测对重症监护室儿童感染呼吸机相关性肺炎的影响

目的 分析飞行检查与目标性监测用于儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的防治价值,为未来PICU内VAP感染的防治提供参考。方法 我院自2015年6月开始于PICU内实施飞行检查与目标性监测,采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取我院2012年1月至2015年5月PICU内收治的478例患儿作为对照组,抽取2015年6月至2018年11月PICU内收治的501例患儿作为研究组。对照组实施常规PICU内治疗管理,研究组在开展常规手段的同时,联合实施飞行检查与目标性监测,对比两组院内感染情况(主要包括VAP、下呼吸道感染等),对比两组患儿治疗期间各项检查合格率,记录并对比两组呼吸机使用时间、入住ICU时间;分别于入住ICU时、入住ICU后3d,检测并对比两组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评分情况;对诊断为VAP的患儿进行气道分泌物细菌培养与药敏试验。结果 研究组院内感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在全部院内感染患儿中VAP占比最高;研究组呼吸机使用时间、入住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);入住ICU 3d后,两组APACHE-Ⅱ评分均较入室时降低,但研究组降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组环境卫生抽查检测合格率、医务人员手检测合格率、手卫生依从率、正确洗手率、手卫生知识知晓率、医院感染知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组医务人员手抽查带菌率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);979例患儿VAP感染率为2.35%,共培养出病原菌34株,其中25株为革兰阴性菌,占比73.53%,7株革兰阳性菌,占比20.59%,真菌1株,占比2.94%;革兰阴性菌对美罗培南、头孢类、左氧氟沙星、氨曲南等主要10种抗菌药物均有不同程度耐药。结论 VAP是PICU主要院内感染类型,革兰阴性菌是其主要病原菌,且对抗菌药物的使用均有不同程度耐药,为PICU开展飞行检查与目标性监测可提高医护人员手卫生、环境消毒等合格率及疾病知识知晓率,利于缩短患儿呼吸机使用时间、PICU入住时间,降低VAP感染率,对改善患儿预后意义重大。     

一例骨髓瘤患者骨髓细胞体外长期培养

本文对1例骨髓瘤患者的骨髓细胞在体外进行了长期传代培养,探讨了各种白血病细胞系培养上清液对细胞生长的调控作用。对培养的细胞进行了形态学、生物化学、免疫学特征和超微结构研究及药敏试验。结果证明6种细胞培养上清液均对细胞的生长有促进作用。培养的骨髓细胞具有恶性细胞的生物学特征,可能为B细胞系恶性细胞。