集束干预对ICU机械通气病人动态APACHE Ⅱ评分的影响

[目的]观察和研究集束干预对ICU机械通气病人动态急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的影响,以期降低VAP感染率和死亡率,分析APACHEⅡ评分的价值。[方法]选取60例使用呼吸机且进行医院感染目标性监测的病人,按照随机数字表法将60例病人随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组病人给予集束化护理干预措施,对照组给予传统护理措施;对两组病人结局、VAP发生病原体监测结果、呼吸机导管留置时间和ICU入住时间以及不同时间段APACHEⅡ评分,并对死亡者与存活者不同时间段APACHEⅡ评分进行观察分析。[结果]观察组VAP发生率和死亡率均低于对照组(P0.05),观察组呼吸机导管留置时间和ICU入住时间较对照组明显缩短,APACHEⅡ评分较对照组下降(P0.05);死亡者APACHEⅡ评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]集束干预在ICU机械通气病人中应用效果显著,可降低VAP发生率和死亡率,缩短呼吸机导管留置时间及ICU入住时间,改善APACHEⅡ评分。     

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性特点,为临床VAP的防治提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月入住我院PICU病房机械通气时间≥48 h发生VAP的63例患儿临床资料,探讨其病原菌分布及耐药性特点。结果机械通气419例患儿,发生VAP 63例,发生率为15.04%;VAP患儿共分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌占59.46%,主要为铜绿假单胞菌(22.97%)、鲍曼不动杆菌(10.81%)、肺炎克雷伯菌(8.11%),其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性较高(耐药率>68%);革兰阳性菌占32.43%,主要为肺炎链球菌(16.22%)和金黄色葡萄球菌(12.16%),其对β-内酰胺类及大环内酯类抗菌药物有较高耐药性(耐药率>67%);真菌占8.11%,主要为白假丝酵母菌(4.05%)和光滑球拟酵母菌(2.70%),对抗真菌药物较敏感。结论 PICU内VAP致病菌以革兰阴性菌为主,临床上应根据VAP病原菌分布及耐药性特点合理选用抗生素对其进行治疗。     

预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理措施

目的探讨预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的集束化护理措施。方法选择本院ICU行机械通气治疗的104例患者作为研究对象,以随机数字表将其分为对照组与研究组各52例。对照组采取常规机械通气护理方案,研究组在此基础上实施集束化护理干预。观察对比2组机械通气患者VAP的发生率、气管切开率与病死率,以及ICU入住时间、机械通气时间与住院费用。结果研究组机械通气患者VAP的发生率、气管切开率与病死率均低于对照组(P0.05);研究组机械通气患者ICU入住时间、机械通气时间与住院费用均低于对照组(P0.05)。结论集束化护理措施能够有效预防VAP的发生,缩短机械通气、住院费用、ICU入住时间,降低气管切开率与病死率,进一步保证了患者的就医质量。     

气道集束管理干预对AIDS合并肺结核行机械通气患者的影响

目的:探讨气道集束管理干预(VCB)对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核行机械通气患者的影响。方法:选取2018年1月1日～12月31日入住某传染病医院ICU行机械通气治疗的AIDS合并肺结核患者75例,采用随机数字表法分为对照组36例和实验组39例,对照组采用常规护理干预,实验组在常规护理干预基础上采用VCB;比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、临床病死率、脱机成功率、VAP发生时间、机械通气时间、ICU住院时间及病原菌分布情况。结果:实验组病死率及VAP发生率均低于对照组(P0.01),脱机成功率高于对照组(P0.01);实验组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P0.01);VAP发生时间明显延后于对照组(P0.05);15例发生VAP,病原学分析结果显示,两组发生VAP的致病菌以真菌为主,其次为革兰阴性菌与革兰阳性菌。结论:将VCB应用于AIDS合并肺结核行机械通气患者中,能有效降低VAP发生率,改善患者预后,对临床有一定的指导意义。     

集束化护理在重症监护室患儿中的应用

[目的]观察集束化护理在重症监护室(ICU)患儿中的应用效果。[方法]将84例行机械通气辅助治疗的患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组患儿实施 ICU 常规护理,观察组患儿在对照组基础上实施集束化护理,护理1周后分别取患儿口腔及痰液样本进行细菌培养,观察两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、机械通气时间、住 ICU 时间、住院时间、满意度评分的差异。[结果]观察组患儿口腔及痰液病原菌阳性率、VAP 发生率、病死率显著低于对照组(P <0.05);观察组机械通气时间、住 ICU 时间、住院时间显著短于对照组(P <0.05);观察组满意度评分显著高于对照组(P <0.05)。[结论]集束化护理能有效降低 ICU 行机械通气患儿 VAP 发生率及病死率,缩短患儿入住 ICU 时间。     

目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中的作用

目的探讨目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中的作用。方法采用前后对照的方式进行研究,即2013年1~12月我院ICU未开展目标性监测前设为对照组,2014年1~12月我院ICU开展目标性监测后设为研究组,比较两组ICU器械相关感染,如ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)、ICU导管相关性血流感染(CRBSI)及ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)。结果 ICU实施目标性监测后,VAP、CAUTI感染发生率,明显得到控制,与目标性监测前相比,差异有统计学意义(P0.05)。而在CRBSI感染发生率方面,实施目标监测后有所下降,但与目标性监测前相比,不具差异性(P0.05)。结论目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中作用显著,有利于VAP、CRBSI、CAUTI的预防和控制,值得进一步推广应用。     

PICU患儿发生VAP的高危因素分析

目的研究儿科重症监护病房(PICU)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素。方法回顾性分析收治的333例PICU患儿临床资料,根据患儿是否发生VAP分为VAP组50例和非VAP组283例,采用单因素和多因素Logistics回归分析探究导致PICU患儿发生VAP的高危因素。结果两组出生体重、插管次数、机械通气时间、早期使用抗生素、ICU住院时间及吸痰次数比较有明显差异(P<0.05);经口插管、插管次数、机械通气时间、早期使用抗生素及吸痰次数是导致PICU患儿发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论经口插管、插管次数、机械通气时间、早期使用抗生素及吸痰次数是导致PICU患儿发生VAP的独立危险因素,临床应加以重视。     

集束干预对ICU机械通气病人动态APACHEⅡ评分的影响

[目的]观察和研究集束干预对 ICU机械通气病人动态急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分的影响,以期降低 VAP感染率和死亡率,分析 APACHEⅡ评分的价值。[方法]选取60例使用呼吸机且进行医院感染目标性监测的病人,按照随机数字表法将60例病人随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组病人给予集束化护理干预措施,对照组给予传统护理措施；对两组病人结局、VAP发生病原体监测结果、呼吸机导管留置时间和ICU入住时间以及不同时间段APACHEⅡ评分,并对死亡者与存活者不同时间段 APACHEⅡ评分进行观察分析。[结果]观察组 VAP 发生率和死亡率均低于对照组（P〈0.05）,观察组呼吸机导管留置时间和 ICU入住时间较对照组明显缩短,APACHEⅡ评分较对照组下降（P〈0.05）；死亡者 APACHEⅡ评分明显高于对照组（P〈0.05）。[结论]集束干预在 ICU机械通气病人中应用效果显著,可降低 VAP 发生率和死亡率,缩短呼吸机导管留置时间及 ICU入住时间,改善 APACHEⅡ评分。     

集束干预策略对呼吸机相关肺炎发病率的影响

目的探讨集束干预策略在预防重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)感染的作用和成效。方法选择2012年8月1日-2014年7月30日入住ICU接受人工气道和机械通气48 h的患者进行目标性监测,分为常规组和干预组,通过对呼吸机相关肺炎发生的高危因素进行分析,制定集束干预策略,比较两组呼吸机相关肺炎的感染率。结果常规组VAP发病率为15.8‰,干预组为8.6‰,干预前后感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。机械通气天数、住院天数、住院费用相比均有统计学意义。结论 ICU机械通气患者通过抬高床头、氯己定口腔护理、加强手卫生、声门下持续分泌物吸引以及每日进行拔评估,能有效降低VAP感染率。     

规范化声门下滞留物清除对呼吸机相关性肺炎及致病菌的影响

目的 研究规范化声门下滞留物清除对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用及对预后的影响,分析声门下滞留物清除对VAP致病菌谱和耐药菌谱的影响.方法 80例符合入选标准的机械通气患者随机分为对照组(传统气管导管组)42例和观察组(可冲洗式气管导管组)38例,观察两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率等,于确诊VAP第1、3、5、7天采集两组患者下呼吸道分泌物行细菌学培养和药敏试验.结果 观察组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组确诊VAP患者革兰阳性球菌菌株检出率明显低于对照组(P<0.05);观察组革兰阴性杆菌耐药菌株较对照组有所减少,部分菌株对同种药物的耐药性明显降低(P<0.05).结论 规范化声门下滞留物清除能够预防VAP,缩短患者机械通气时间,减少ICU住院时间,此措施应纳入VAP的预防策略;声门下滞留物清除能减少致病菌检出率,并降低革兰阴性菌的耐药菌株.     

气管插管持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的应用研究

目的:探讨气管插管持续声门下吸引在预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:选取2014年6月至2016年12月期间于我院接受机械通气治疗的68例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例。对照组患者给予常规气管插管进行机械通气,而研究组患者给予常规气管插管加持续声门下吸引下进行机械通气。观察并记录两组患者的机械通气时间和ICU入住时间。比较两组患者VAP的发生率和声门下滞留分泌物菌落情况。结果:研究组机械通气时间和ICU入住时间显著低于对照组[(7.23±2.14)d vs(11.86±4.32)d,(14.25±3.48)d vs(19.43±4.21)d,P0.05];研究组患者VAP的发生率显著低于对照组(14.71%vs 41.18%,P0.05);研究组患者革兰阳性球菌、非发酵菌和肠杆菌科细菌的发现率分别为5.89%、14.71%和11.76%,均显著低于对照组的23.53%、44.12%和32.35%(P0.05)。结论:气管插管持续声门下吸引可减少机械通气患者机械通气时间和ICU入住时间,有效预防VAP的发生,利于患者疾病的康复,值得应用于临床。     

集束化护理干预在儿科重症监护室机械辅助呼吸患儿中的应用

目的:观察集束化护理干预在儿科重症监护室(PICU)机械辅助呼吸患儿中的应用效果.方法:选取2017年8月—2019年8月在医院PICU收治使用机械辅助呼吸的138例患儿为调查对象,划分重症监护病区,对照组分布在A区,观察组分布在B区,每组69例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理干预,比较两组患儿机械通气时间、PICU住院时间、血气指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及护理质量满意度.结果:观察组患儿机械通气时间和PICU住院时间短于对照组(P<0.05);干预后两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均升高,而二氧化碳分压(PaCO2)降低,且观察组血气指标改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组患儿VAP发生率为17.39％,低于对照组的42.03％(P<0.05);观察组护理质量满意度为95.65％,高于对照组的78.26％(P<0.05).结论:实施集束化护理相关措施能有效预防VAP感染的发生,缩短机械通气时间和PICU住院时间,更有助于改善患儿的血气指标,提高患儿护理满意度.     

基于目标性监测的持续性护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:探讨基于目标性监测的持续性护理干预对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:将2016年1~12月收治的289例VAP患者设为对照组,采用常规护理方法、目标性监测与上报;将2017年1~12月收治的303例VAP患者设为研究组,采用目标性监测的持续护理干预。观察比较两组VAP千日感染率、手卫生依从性、手卫生正确率、床头抬高执行率、血气分析指标等。结果:两组VAP患者千日感染率、手卫生依从性、手卫生正确执行率、床头抬高执行率、机械通气时间、ICU住院时间、二氧化碳分压、氧分压、氧饱和度比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:通过基于目标监测的持续护理干预,可提高医护人员的手卫生依从性、手卫生执行正确率、床头抬高的执行率,同时缩短患者机械通气的时间,改善撤机后血气分析指标,有效缩短患者ICU住院时间。     

儿科重症监护室多重耐药革兰阴性菌感染危险因素

目的探讨儿科重症监护室(PICU)多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的危险因素,为有效防控提供参考。方法采用回顾性分析方法,对某医院PICU住院期间发生的革兰阴性菌感染病例进行调查。通过细菌培养、药敏试验结果以及logistics回归分析,对多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素进行分析。结果 133例调查对象中,MDR-GNB组62人,非MDR-GNB组71人。回归分析发现,持续性机械通气、院内感染、烧伤或电击伤以及前期不合理的抗菌药物治疗为MDR-GNB感染的危险因素。MDR-GNB感染患儿住院时间(t=4.3,P=0.000)和住PICU(t=5.1,P=0.000)时间均显著延长,死亡率明显高于非MDR-GNB组(χ2=4.1,P=0.047)。结论 PICU内MDR-GNB感染患儿住院时间延长,死亡率增加,预后差,应针对危险因素制定干预措施。     

重症监护病房2013年医院感染目标性监测分析

目的通过对综合重症监护病房(ICU)开展目标性监测,了解综合ICU医院感染的状况,为控制综合ICU医院感染提供建议。方法采取目标性监测的方法,对2013年1—12月入住综合ICU的374例患者进行调查分析。结果 2013年入住ICU患者共374例,发生医院感染62例82例次,累计住院日数为2 724 d,医院感染发病率为16.6%,日感染发病率为22.8‰。感染部位主要是肺部感染,占75.6%,其次是血流感染、尿道插管相关泌尿道感染、皮肤软组织感染。呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLABSI)、导管相关尿路感染(CAUTI)日感染率分别为33.3‰、2.8‰、2.3‰。检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占93.2%,革兰阳性球菌占5.4%,真菌占1.4%。检出数量前3位的细菌是:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。结论综合ICU医院感染发病率为16.6%,以肺部感染为主,器械相关感染占62.2%,控制器械相关感染是控制ICU医院感染的工作重点。ICU医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,提示临床治疗时宜选择覆盖革兰阴性杆菌的抗菌药物。     

持续质量改进对ICU控制院内感染的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对ICU控制院内感染的影响。方法:选取120例执行CQI的ICU患者为观察组,2013年100例未执行CQI的ICU患者为对照组,比较两组感染和控制措施执行情况。结果:观察组导管相关性血流感染、呼吸系统感染、导尿管相关性感染发生率均低于对照组(P0.05),执行CQI后院内感染相关知识知晓率、手卫生合格率、医院用具专用率、个人防护用品使用率及医疗废物处理合格率均高于对照组(P0.05)。结论:ICU应用CQI能显著降低感染率、提高各项相关知识知晓率,值得临床推广。     

呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的对比分析

目的分析呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的是否相同。方法回顾性分析我院ICU呼吸机相关性肺炎患者123例、非呼吸机相关性肺炎患者112例的痰液培养标本的结果,统计各病原菌株数,并进行统计学分析。结果在非VAP组中,共检出病原菌120株,病原菌分布为:革兰阴性菌53.33%、革兰阳性菌33.33%、真菌13.34%;在VAP组中,共检出病原菌134株,病原菌分布为:革兰阴性菌52.99%、革兰阳性菌18.66%、真菌28.36%。鲍氏不动杆菌在VAP组的检出率高于非VAP组(P0.01),革兰阳性菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01),真菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01)。结论 VAP患者与非VAP患者的病原菌分布并不完全相同,G-菌同是二者的主要致病菌,而G+在VAP组的检出率低于非VAP组,真菌的检出率高于VAP组。     

"集束化"治疗措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的 探讨"集束化"治疗措施在预防重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法 82例经口气管插管、机械通气的患者随机分为"集束化"治疗组(集束化组)40例及传统方法治疗组(对照组)42例.比较两组患者VAP的发病率、入住ICU时间及病死率.结果 集束化组VAP发病率21.4%,平均入住ICU时间16.23d;对照组VAP发病率47.5%,平均入住ICU时间21.45d,两组差异有统计学意义;两组VAP患者较非VAP患者病死率明显增高;集束化组较对照组混合感染发生率降低,真菌感染发生率降低.结论 "集束化"治疗措施与传统治疗措施相比较能够降低VAP的发病率,减少患者入住ICU时间."集束化"治疗措施对于预防机械通气患者VAP的发生有一定作用.     

基于鱼骨图的预见性护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探究基于鱼骨图的预见性护理干预对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将我院ICU 2020年1月至2021年6月收治的43例经口气管插管行机械通气的患者为对照组.将2021年7月至2022年12月收治的44例经口气管插管行机械通气的患者归为研究组.对照组采用常规护理干预.研究组采用基于鱼骨图的预见性护理干预.比较两组的干预效果,动脉血气指标,肺部感染和护士预防VAP管控合格率.结果 研究组护士预防VAP管控合格率高于对照组(P<0.05).研究组患者机械通气时间     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎（VAP）组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比较分析。结果154例发生VAP患者中,共检出病原274株,革兰阴性菌占85．04％,居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。Logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为机械通气时间≥5d、昏迷、抗生素联合使用。结论防治VAP应根据其相关危险因素进行综合处理。