瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的效果

目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬联合分娩镇痛(C组)34例,同期未镇痛产妇31例为对照组(N组)。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况,记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果与N组比较,E组和C组第二产程时间明显延长(P0.05);E组出血量高于N组及C组,但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义;镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较,C组NRS评分明显降低(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行,不降低阴道分娩率,不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。     

浅议腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的护理要点

目的分析研究腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术采取临床护理的效果。方法选取2010年3月~2013年1月在我院采取腹腔镜直肠全系膜切除保肛手术的直肠癌患者一共有24例,对24例患者采取精细化护理干预,对其效果给予分析研究。结果本文24例患者保肛率为100%,手术当中平均出血量为138.3±12.4ml,手术以后平均肠蠕动恢复时间为(1.7±0.3)d,手术以后平均住院天数为(6.7±1.4)d。手术以后发生吻合口瘘1例,采取对症治疗以后痊愈,没有1例死亡病例。结论在腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术采取精细化护理干预,可以使相关并发症明显减少,使住院天数进一步缩短,具有临床推广价值。     

ITP血小板特异性自身抗体（GPⅡb/Ⅲa和GPIbα）与糖皮质激素和静脉丙种球蛋白临床疗效的关系

目的检测特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者体内的抗血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa和GPIbα）特异性自身抗体,并探讨特异性自身抗体与糖皮质激素和静脉丙种球蛋白（静丙）治疗的临床疗效是否存在针对性,以便得到更经济和个体化的治疗方案,为ITP提出新的分型依据。方法应用改良的单克隆抗体特异性俘获血小板抗原（MAIPA）法检测抗GPⅡb/ⅡIa,GPIbα特异性自身抗体。结果双抗体阳性组与单一抗GPIbα抗体阳性组总疗效比较,差异无显著性（χ^2=0.995,P〉0.05）双抗体阳性组与单一抗GPⅡb/ⅡIa抗体阳性组总疗效比较,差异有显著性（χ^2=17.439,P〈0.01）,后者优于前者;单一抗GPⅡb/ⅡIa抗体阳性组,双抗体阳性组,双抗体阴性组,糖皮质激素治疗与糖皮质激素联合静丙治疗比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论血小板特异性自身抗体种类（GPⅡb/Ⅲa和GPIbα）及种类数目与ITP的临床疗效（糖皮质激素、静丙）有一定关系,对临床治疗方案的选择有一定意义。以抗血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa和GPIbα）特异性自身抗体为ITP进行新的分型依据尚不足,需扩大样本量进一步研究。     

妊娠高血压综合征合并心力衰竭的护理干预

妊娠高血压综合征(妊高征)并发心力衰竭(心衰)是以心肌损害为特征的心衰症候群,在妊高征致死原因中占第2位[1]。我院对妊高征合并心衰患者进行精心的护理干预,效果良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2008年2月-2011年6月收治的妊高征合并心衰患者6例,年龄21～37岁,中位年龄27.5岁;     

信迪利单抗致免疫相关性肺炎

1例56岁男性鼻咽癌患者因行放疗、化疗、靶向治疗后疾病进展, 接受化疗联合免疫治疗(卡培他滨+信迪利单抗)。第3次接受免疫治疗前, 患者相关检查均未见异常;治疗第3天, 患者出现咳嗽、气促等症状, 胸部CT提示两肺炎性病变。痰培养、痰涂片、G试验、GM试验及自身抗体检查结果均为阴性, 排除感染性肺炎和自身免疫性肺炎。卡培他滨呼吸系统常见不良反应为咽部不适, 未见引起大面积肺炎的报道, 因此考虑患者为信迪利单抗引起免疫相关性肺炎的可能性大。予甲泼尼龙静脉注射及头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星静脉滴注等治疗, 病情稳定后甲泼尼龙逐渐减量, 之后换为泼尼松口服治疗。服用泼尼松第10天, 患者气促加重, 胸部CT复查结果提示两肺炎性病变较前加重。再次给予甲泼尼龙静脉注射, 病情未能好转。     

替加环素挽救性治疗血液病合并重症感染患者的疗效及安全性分析

目的 观察替加环素挽救性治疗血液病合并重症感染患者的疗效及安全性。方法 选择2015年8月至2018年1月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的27例血液病合并重症感染患者,回顾性分析使用替加环素挽救性治疗患者的临床资料,观察抗感染疗效及安全性。结果 27例患者总有效18例,其中痊愈7例（25.93%）,显效5例（18.52%）,有效6例（22.22%）,总有效率为66.67%。常规剂量患者总有效率为68.75%,加倍剂量总有效率为63.64%,差异无统计学意义（P=0.31）;粒细胞缺乏患者总有效率为53.33%,非粒细胞缺乏患者总有效率为83.33%,差异无统计学意义（P=0.09）;经验性抗感染患者总有效率为68.42%,目标治疗总有效率为62.50%,差异无统计学意义（P=0.32）。13例患者检出病原菌,分离病原菌28株,多重药耐（MDR）菌9株,ESBLs菌3株。6例患者发生不良反应,包括胃肠道反应3例,心律失常2例,胆红素升高1例,多可耐受。结论 替加环素挽救性抗感染治疗疗效较好,对MDR G^-菌具有较高敏感性,但加倍剂量患者未观察到更高疗效。替加环素不良反应较轻可控。     

MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入1例

目的分析MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的效果,为前置胎盘伴胎盘植入的临床诊断提供可靠的参考依据。方法回顾性分析1例前置胎盘伴胎盘植入患者的资料和检查情况,对前置胎盘伴胎盘植入的MRI价值进行分析。结果 MRI检查:边缘性前置胎盘伴胎盘植入;与术中所见符合。结论在前置胎盘伴胎盘植入的诊断中适宜应用MRI技术,以提高诊断准确性。     

彩色多普勒超声诊断肠套叠的临床意义

目的探讨彩色普勒超声在诊断肠套叠的临床应用。方法选择2006年1月至2008年12月小儿肠套叠病例39例,进行彩色多普勒超声检查,观察分析其超声声像图,用CDFI检测套入肠管彩色血流的特征。结果肠套叠的超声特征改变为包块形态规则,套叠处的肠管横切面呈＂同心圆＂,纵切面呈＂套筒征＂,36例显示出肠壁血流信号,3例未检测到血流信号。所有病例均经X线空气灌肠复位、手术治疗后证实,2例出现肠坏死,32例复位成功,2例合并肠息肉,2例合并肠憩室,1例为多发性肠套叠。结论彩色多普勒超声在诊断肠套叠具有无创性、高度敏感性和特异性,是诊断小儿肠套叠的首选方法,对指导其治疗有一定参考价值。