糖尿病大鼠椎间盘中白细胞介素-1a和肿瘤坏死因子-a的含量变化

背景：糖尿病患者椎间盘突出手术后效果较差，有研究表明与椎间盘组织中有一些炎性细胞因子及其水平的变化有关，但真正的原因和机制尚不十分清楚。目的：测定糖尿病大鼠椎间盘组织中白细胞介素-1a(IL-1a)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的含量变化，探讨其术后效果不佳的可能原因。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：实验在上海九院实验动物中心和上海第二医科大学免疫研究所完成。对象为清洁级雄性SD大鼠36只，购自中科院上海实验动物中心，4月龄，平均体质量244g。干预措施：将SD大鼠随机分为2组，每组18只。糖尿病组：用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(streptozotocin，STZ)，40mg／kg，造成糖尿病模型。正常对照组：仅给予等量的柠檬酸缓冲液。72h后测定大鼠的血糖。血糖在16.0mmol／L以上者确定为糖尿病。分别在1，3，4个月时处死大鼠(每组中取6只)，取其腰椎间盘组织采用ELISA法(免疫酶联反应)进行测定。主要观察指标：椎间盘组织中IL-1a和TNF-a的含量。结果：在干预1，3，4个月时，糖尿病组中IL-la的含量分别为(1．22&;#177;0．28)，(1，21&;#177;0．21)，(1．36&;#177;0．28)ng／g，对照组分别为(0．20&;#177;0．07)，(0．15&;#177;0．04)，(0．18&;#177;0．06)ng／g。糖尿病组TNF-a的含量分别为(0．99&;#177;0．20)，(1．05&;#177;0．19)，(1．08&;#177;0．19)ng／g，对照组分别为(0．31&;#177;0．08)，(0.27&;#177;0．07)，(0．28&;#177;0．05)ng／g，糖尿病组IL-1a和TNF-a的含量明显高于正常对照组(P&;lt;0．01)。两组中IL-1a和TNF-a的含量在3个不同时期差异无显著性意义。结论：糖尿病大鼠的椎间盘组织中IL-1a和TNF-a的含量明显增加，并在较长时间内维持在高水平。这些变化可能与造成糖尿病患者椎间盘突出术后效果相对差有关。     

藻酸钙复合材料构建组织工程化骨修复大鼠股骨缺损

背景：骨形态发生蛋白2可诱导骨髓基质细胞向成骨或软骨系分化。既往多采用外源性给药方法，但其在体内易被代谢，骨诱导时间短，用量大，需反复使用，且成本高。 目的：观察藻酸钙与携带人骨形态发生蛋白2及β半乳糖苷酶基因的重组腺病毒的大鼠骨髓基质细胞复合构建组织工程化骨修复大鼠股骨缺损的效果。 设计、时间及地点：随机分组设计、动物对照观察实验，于2005-10／2006-12在河南省重点分子实验室完成。 材料：F344近交系大鼠12只和Wistar大鼠12只用于提取骨髓基质细胞，另外F344近交系大鼠48只用于制备股骨缺损模型。方法：扩增携带人骨形态发生蛋白2及β半乳糖苷酶基因的重组腺病毒（Adv-hBMP-2及Adv-β gal），培养大鼠骨髓基质细胞，分为Adv-hBMP-2转染组、Adv-β gal转染组和未转染组。腺病毒转染后与藻酸钠复合形成藻酸钙凝珠。建立大鼠股骨干中段连同骨膜截去6mm的缺损模型。F344近交系大鼠48只按随机数字表法分为6组，每组8只。缺损处分别植入不同的细胞复合物。同系细胞2组，供体为F344近交系大鼠：第1组Adv-hBMP-和Adv-β gal转染的骨髓基质细胞，应用FK506肌肉注射。第2组Adv-hBMP-2和Adv-β gal转染的骨髓基质细胞，未用FK506。同种异体细胞4组，供体为Wistar大鼠：第3组Adv-hBMP-2转染的骨髓基质细胞，应用FK506。第4组Adv-hBMP-2转染的骨髓基质细胞，未用FK506。第5组Adv-β gal转染的骨髓基质细胞，应用FK506。第6组Adv-β gal转染的骨髓基质细胞，未用FK506。FK506肌肉注射共3周，前2周每天1次，后1周隔天1次，每次剂量为1mg／kg。 主要观察指标：①转染后9d观察各组碱性磷酸酶染色阳性情况。②转染后3，6，9，12，15d进行碱性磷酸酶活性定量检测。③转染后21d行Von Kossa染色观察各组钙结节形成情况。④植入后2，4，6，8周摄x射线片检查观察各组新生骨痂和骨缺损愈合情况。⑤植入后8周在大鼠原骨缺损区取材，有明显成骨组织切片在低倍下显微照像并计算新生骨在骨缺损区域所占面积的百分数。 结果：Adv—hBMP-2转染组碱性磷酸酶染色可见多数细胞红染呈阳性，Adv—β gal转染组及未转染组染色阳性细胞少见。Adv-hBMP-2转染组各时间点碱性磷酸酶活性均高于Adv—β gal转染组及未转染组（P〈0．05），Adv—β gal转染组与未转染组间各时点差异均无显著性意义（P〉0．05）。Adv—hBMP-2转染组转染21d后Von Kossa染色显示钙结节形成，其他组未见钙结节。植入后2周起第1，3，4组X射线检查有明显骨痂形成，第1，3组骨痂密度高于第4组。第2，5，6组植入后各时段均无明显骨痂，缺损未愈合。植入后8周，第1，3组组织学检查表明以板层骨为主，第4组以编织骨和类骨质为主，内有炎症细胞浸润；第2，5，6组无明显新骨形成，缺损区内为纤维结缔组织。组织形态计量学分析表明第1，3组修复性新骨占原骨面积百分数大于第4组（P〈0．05）。 结论：Adv—hBMP-2转染同种异体骨髓基质细胞与藻酸钙复合体可用于修复大鼠股骨干节段性骨缺损。     

Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效

目的:观察Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床疗效,分析其临床应用价值。方法:2009年11月～2011年3月在我院接受Activ C人工椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者共43例(45个节段),平均年龄48.3岁,其中男18例,女25例,脊髓型颈椎病22例,神经根型颈椎病16例,混合型颈椎病5例;单节段置换41例(C3/4 2例,C4/5 17例,C5/6 21例,C6/7 1例),双节段置换2例(C4/5和C5/6 1例,C5/6和C6/7 1例)。采用日本骨科协会JOA评分、颈椎活动障碍指数(NDI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后症状改善程度,比较手术前后的颈椎曲度、手术节段及邻近上下节段活动度变化,观察统计手术并发症情况。结果:术后随访8~24个月,平均13.8个月。患者的JOA评分、NDI、颈部VAS评分、上肢VAS评分分别由术前的8.2±0.7、35.3±4.7、6.8±1.1和6.5±1.2分显著改善至末次随访时的14.7±0.4、16.2±3.4、1.3±0.8和1.8±0.9分(P均<0.05)。颈椎生理曲度术前为7.97°±4.49°,末次随访时为9.15°±3.85°,手术前后无明显差异(P>0.05)。置换节段活动度较术前明显增加(P<0.01),邻近上下节段活动度手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后人工椎间盘活动良好,无塌陷或移位,随访期间未见邻近节段明显退变,2例分别在术后7个月和10个月时异位骨化形成。结论:Activ C人工椎间盘置换术可有效改善颈椎病患者的临床症状,维持颈椎的生理曲度和活动度,早期临床疗效满意。     

多孔减压对激素性鸡股骨头缺血性坏死作用的实验研究

目的 :研究多孔减压对激素性股骨头缺血性坏死的作用。方法 :3 8只公鸡随机分为对照组 (A)与实验组 (B)。其中A组 8只 ,B组 3 0只。B组动物注射醋酸氢化泼尼松 ,每次 5mg/kg ,每周 1次 ,共 10周。第 2 3周时B组存活 2 0只 ,再随机分为两组 (B1和B2 )。每组 10只。A组和B2 组进行骨内压测定 ,B2 组进行多孔减压。第 3 6周时 ,进行病理学检查。结果 :A组骨内压为 0 3 4± 0 0 8kPa ,实验组中B2 组骨内压为 0 85± 0 12kPa ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。B1、B2 组标本 10个视野中最大脂肪细胞平均直径分别是 ( 2 9 85± 3 0 7) μm、( 2 6 0 6± 1 92 ) μm ,显著大于对照组A( 2 0 60±1 0 9μm) ( P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,B2 组小于B1组 (P <0 .0 1)。结论 :多孔减压可以改善激素引起的骨髓腔内脂肪肥大 ,并引起修复反应     

枕颈融合内固定治疗颅颈交界区不稳的疗效分析

目的观察枕骨板联合枢椎椎弓根螺钉治疗颅颈交界区不稳的疗效。方法对47例颅颈交界区不稳患者行枕骨钛板联合枢椎椎弓根螺钉治疗,采用JOA评分、Frankel分级及影像学检查评价手术效果。结果所有患者随访12～33个月,平均24．6个月。随访结束时Frankel分级：B级中2例均改善到c级,c级4例中有3例改善到D级,D级29例中27例改善到E级,其余3例改善不明显。术后JOA评分法评分7～15分,平均13．4分。脊髓功能改善率平均为77．3％;其中优27（57．4％）例,良16（34．0％）例,有效4（8．5％）例。影像学复查45例患者成功获得骨性融合,2例经再次植骨后获得骨性融合。X线片观察未发现有断棒和断钉等现象。1例枕骨板螺钉松动,因无症状未予处理。后也获得骨性融合。结论采用枕骨钛板联合枢椎椎弓根螺钉治疗颅颈交界区不稳疗效确切。     

锚定法单开门椎管成形术对轴性症状影响的研究

目的观察锚定法单开门在治疗颈椎疾病中的应用,并评价其临床疗效及对轴性症状的影响。方法选取2008年10月—2010年10月55例脊髓型颈椎病患者,分成A、B两组,21例行锚定法单开门手术（A组）,34例行传统单开门手术（B组）。根据JOA评分对患者神经功能恢复及术后轴性症状的发生情况进行评估,并进行统计学分析。结果55例患者均获6—36个月随访,A组21例（100％）均获得较好JOA改善率,其中4例（19．05％）出现明显轴性症状;B组34例中32例（94．1％）获得较好JOA改善率,21例（41．18％）出现明显轴性症状。两组差异均具有统计学意义,且与B组相比,A组具有较高JOA评分及较低的轴性症状发生率。结论锚定法单开门组JOA评分明显优于传统单开门组,且轴性症状发生率低于传统单开门组,具有较好临床效果。     

Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest治疗颅颈交界区畸形效果

背景：枕颈部后路融合能够解除脊髓压迫并能让失稳枕颈部重新早期获得稳定。解剖型设计的Cobra系统对失稳的枕颈区提供坚强的内固定,结合Halo-vest外固定,具有固定,复位,利于植骨融合的作用。 目的：观察Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest在治疗颅颈交界区畸形枕颈融合术中的应用,并评价其临床疗效。 方法：对34例颅颈交界区畸形患者行术前术中牵引复位固定,固定后依患者耐受情况决定保留或去除Halo-vest等针对性治疗。根据JOA评分对患者神经功能恢复进行评估;根据尹庆水等制定的方法计算神经功能改善率。内固定后3,6,12,24个月摄颈椎正侧位X射线平片、CT及三维重建,以判断内固定和植骨融合情况,对部分患者同时行MRI检查以明确颈脊髓减压情况。 结果与结论：34例患者均获随访,随访时间7~29个月。内固定后未出现脊髓症状加重病例。内固定前JOA评分平均8.2分,内固定后平均14.8分;脊髓功能平均改善率为75%;1例并发脑梗死死亡。内固定后6个月复查,2例患者植骨块部分吸收骨不连,2例患者枕骨板螺钉出现松动,1例螺钉脱出,1例切口不愈合。10例患者术后继续Halo-vest外固定,并于内固定后三四个月拆除;其余患者佩戴颈托至植骨完全愈合。提示Cobra枕颈内固定具有良好的生物力学稳定性,配合Halo-vest便于术中固定和复位,适用于颅颈交界区畸形的治疗。     

糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素与细胞凋亡的关系

背景：细胞凋亡可能是引起椎间盘细胞减少的一个主要因素。但是关于诱导椎间盘细胞凋亡的生物学因素还不清楚。目的：通过观察糖尿病大鼠椎间盘细胞凋亡情况，探讨可能与凋亡有关的因素。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：实验地点在上海九院实验动物中心和上海第二医科大学生物物理教研室完成。36只雄性SD大鼠(4月龄)，购自中科院上海实验动物中心，平均体质量244go按随机数字表法分为2组，每组18只。千顶措施：处理组用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(streptozotocin，STZ，40mg／kg)造成糖尿病。正常对照组，仅给予等量的柠檬酸缓冲液。72h后测定大鼠的血糖，血糖在16．0mmol／L以上者确定为糖尿病。分别在第1，3，4个月时每组各取6只大鼠处死，取其腰椎间盘组织，进行测定。主要观察指标：用流式细胞术检测椎间盘细胞凋亡情况。用高效液相层析法测定椎间盘组织中戊糖甙素含量变化。结果：处理组大鼠在注射STZ溶液后，血糖水平均高于16．0mmol／L[(23．71&;#177;2．69)mmol／L]。在不同时期，糖尿病大鼠组椎间盘细胞凋亡率(％)分别是18．52&;#177;4．81，18．74&;#177;5．13，19．41&;#177;5．22，明显高于同期对照组4．59&;#177;2．24，9．38&;#177;2．37，10．78&;#177;3．86(P&;lt;0．05)，糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素含量(nmol／g)分别是33．53&;#177;5．88，37．03&;#177;12．77，36．53&;#177;11．95，明显高于同期对照组13．87&;#177;3．30，13．60&;#177;2．56，15．33&;#177;4．04(P&;lt;0．05)。椎间盘组织中戊糖甙素含量与椎间盘细胞凋亡率之间呈正相关性(r=0．857-0．970，P&;lt;0．05)。结论：糖尿病大鼠椎间盘细胞凋亡明显增加。戊糖甙素等糖基化终末产物可能是促进椎间盘细胞凋亡的因素之一。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的 :探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法与技巧 ,以提高胸椎黄韧带骨化症的诊疗水平。方法 :胸椎黄韧带骨化症 2 1例 ,均行胸椎后路节段全椎板切除椎管扩大脊髓减压术。结果 :本组术后平均随访 1 5a ,优 16例 ( 76 2 %) ,良 5例 ( 2 3 8%)。疗效满意。结论 :早期诊断并尽早手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的关键。     

任务型教学法及其在高职高专英语教学中的应用

离职高专英语的教学目标是培养学生英语综合应用能力,使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际,同时增强其自主学习能力,提高综合文化素养,以适应社会发展的需要。