利伐沙班对急性非高危肺血栓栓塞症患者细胞因子及右心功能的影响

目的探讨利伐沙班对急性非高危肺血栓栓塞症患者细胞因子及右心功能的影响。方法选取确诊急性非高危肺血栓栓塞症患者104例,随机分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用利伐沙班治疗。比较2组总有效率、细胞因子指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、右心功能指标[右室面积变化分数(RVFAC)、右心室心肌做功(Tei)指数、右心室与左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)]、血气分析指标{动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、心率(HR)}、不良反应及健康调查表(SF-36)评分情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,D-D、IL-10、CRP、TNF-α水平低于对照组,Tei指数、RVDD/LVDD低于对照组,RVFAC、TAPSE高于对照组,pa(O2)、pa(CO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论利伐沙班治疗急性非高危肺血栓栓塞症患者疗效确切,可有效降低D-D的水平,改善血管内纤维溶解性与凝血功能,抑制炎症反应,改善右心功能和血气指标,且安全性较好。     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

目的探讨血清胱抑素C在早期诊断2型糖尿病患者肾损伤的临床价值,同时分析血清胱抑素C与肾小球滤过率之间的关系。方法选择100例皖南地区2型糖尿病患者,根据所选患者24小时尿白蛋白排泄率,将患者分为正常白蛋白尿组（32例）、微量白蛋白尿组（39例）及大量白蛋白尿组（29例）。分别检测3组患者的血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及肾小球滤过率等临床指标,同时对血清胱抑素C与肾小球滤过率的相关性进行统计学分析。结果在所选皖南地区2型糖尿病患者中,随着患者24小时尿白蛋白排泄量的增加,3组患者的肾小球滤过率及肌酐清除率均出现明显降低,血清胱抑素C水平出现升高,并与肾小球滤过率呈现明显的负相关性（P〈0.01）。而且血清胱抑素C、肾小球滤过率、肌酐清除率存在显著性差异;在单纯性2型糖尿病患者中,血肌酐及血尿素氮的检出率均较低,但肾小球滤过率不同的患者,胱抑素C水平却有明显差别,eGFR〈60 ml/（min·1.73 m^2）患者的血清CysC水平明显高于eGFR≥60 ml/（min·1.73 m^2）的患者,且该差异具有统计学意义。结论血清胱抑素C是一种能灵敏反映肾小球滤过率的内源标记物,其不仅与肾小球滤过率呈现良好的临床相关性,而且能反映2型糖尿病患者的不同肾损伤程度,进而用于单纯性2型糖尿病患者肾小球滤过率下降的早期诊断。     

血清骨保护素、骨桥蛋白、骨钙素水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨冠心病患者血清骨保护素(OPG)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素等骨因子水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系.?方法 收集2019年1月至2019年12月锦州市中心医院接收的110例冠心病患者资料,根据冠状动脉造影显示的血管狭窄程度分为两组,即对照组(血管狭窄程度<50％)42例与稳定型冠心病患者(血管狭窄程度...     

荜铃胃痛颗粒联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良餐后不适综合征的临床研究

目的观察荜铃胃痛颗粒联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良餐后不适综合征患者的临床疗效。方法选取2017年4月-2019年10月在皖南医学院第二附属医院就诊的功能性消化不良餐后不适综合征患者106例,按随机数字表法分为组对照和观察组,每组各53例。对照组患者于餐前30 min口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗基础上给予荜铃胃痛颗粒,餐前30 min开水冲服,5 g/次,3次/d。两组连续治疗1周。比较两组餐后不适综合征临床症状评分、临床疗效、血清胃泌素(G-17)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平和不良反应情况。结果治疗后,两组患者治疗后餐后饱胀不适、上腹胀、早饱、嗳气、胃纳减少评分明显减少(P<0.01);治疗后,观察组患者的餐后饱胀不适、上腹胀、早饱、嗳气、胃纳减少评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组总有效率为94.34%,对照组总有效率为77.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清G-17水平明显减少,血清PGⅠ、PGⅡ水平显著增加(P<0.01);治疗后,观察组患者的血清G-17水平显著低于对照组,PGⅠ、PGⅡ明显高于对照组(P<0.01)。两组均无严重不良反应。结论荜铃胃痛颗粒联合莫沙必利可有效改善老年功能性消化不良餐后不适综合征患者的症状体征和胃排空功能,提高临床疗效,且安全性较好。     

希氏束起搏和右心室起搏的长期有效性和安全性比较的荟萃分析

目的系统评价希氏束起搏(HBP)和右心室起搏(RVP)应用于有起搏器植入指征的患者的长期有效性和安全性。方法应用计算机检索和手工检索2000年至2019年3月30日数据库PubMed、The Cochrane Library、Web of Science中关于HBP的临床研究,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照实验的研究质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价观察性研究的研究质量,采用STATA 12.0进行数据分析。结果最终纳入临床试验6项,包括交叉试验3项,观察性研究3项,共包含希氏束起搏组582例,右心室起搏组622例。荟萃分析结果提示,随访时间大于3个月,与RVP组相比,HBP组起搏QRS显著变窄,差异有统计学意义(WMD=-49.13,95%CI:-59.70^-38.56,P<0.01);起搏阈值显著升高,差异有统计学意义(WMD=1.15,95%CI:1.02~1.28,P<0.01);感知显著降低,差异有统计学意义(WMD=-6.67,95%CI:-7.89^-5.45,P<0.01);阻抗显著降低,差异有统计学意义(WMD=-85.08,95%CI:-165.61^-4.56,P=0.04)。与RVP组相比,HBP组左室射血分数显著提高,差异有统计学意义(WMD=4.06%,95%CI:2.22~5.89,P<0.01);肺动脉压力显著降低,差异有统计学意义(WMD=-4.17,95%CI:-7.27^-1.07,P<0.01);电极相关并发症显著升高,差异有统计学意义(RR=3.30,95%CI:1.63^-6.65,P<0.01);HBP组心衰住院率、全因死亡率减低,但无统计学差异。结论与RVP相比,长期HBP能显著缩短起搏QRS,提高左室射血分数,减少心衰住院率和全因死亡率。但HBP有起搏参数不理想、电极相关并发症发生率高等缺点。以上结论仍需更多大型随机对照试验的验证。     

对比超声引导下经C6与C7横突平面入路星状神经节阻滞的有效性和安全性

目的 对比观察超声引导下经C6与C7横突平面入路行星状神经节阻滞（SGB）的有效性及安全性。方法 选取80例接受超声引导下SGB治疗患者，超声显示C6横突前结节与颈动脉距离>5 mm，且C7水平椎静脉与颈动脉间距离>5 mm；按入院顺序随机将其分为C6组（C6横突平面入路）和C7组（C7横突平面入路），每组40例，每日穿刺给药1次，连续6~10天。记录治疗6日后2组平均每次药物剂量，统计霍纳综合征出现时间及持续时间；比较治疗前、后视觉模拟量表（VAS）评分；观察不良反应。结果 6日内每组均顺利完成240次超声引导下SGB，并均出现霍纳综合征。C7组拔出穿刺针后1、2 min出现霍纳综合征次数高于C6组（P均<0.05），而5、10 min后出现次数低于C6组（P均<0.05）；C7组霍纳综合征持续3 h次数低于C6组（P<0.05），持续5、6 h次数高于C6组（P均<0.05）。C7组平均每次药物剂量低于C6组（P<0.01）。治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗6日后C7组VAS评分低于C6组（P<0.05）。期间C6组出现声音嘶哑12次（12/240，5.00%）、C7组3次（3/240，1.25%），前者多于后者（P<0.05）。2组均未见其他不良反应。结论 超声引导下C7横突平面入路行SGB的有效性及安全性均优于经C6平面入路。