关节镜辅助下半腱肌解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下半腱肌解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位及临床疗效。方法我科在2014年4月至2016年7月,通过关节镜辅助下半腱肌解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位17例,术后定期随访,末次随访评估手术前后外侧髌股角、膝关节Kujala、Lysholm评分。结果 17例患者,2例后期失访,平均随访时间19.4个月。复查J-sign(-)、髌骨恐惧试验(-)、髌骨外推移位试验(-),末次随访评估手术前后外侧髌股角、膝关节Kujala、Lysholm评分,行配对t检验,结果显示术后较术前差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下自体半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位是一种疗效显著的手术方式。     

钟摆等长技术在膝关节前交叉韧带重建中的应用

目的研究关节镜下钟摆等长技术在膝关节前交叉韧带重建中的临床应用。方法自2007年9月至2011年12月收治43例前交叉韧带损伤病例,男20例,女23例;年龄17～48岁,平均32岁。43例前交叉韧带损伤患者采用半腱肌肌腱重建单束悬吊固定。胫骨隧道确定股骨点数,形成了韧带真正的等长效果。结果本组43例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。43例前交叉韧带重建手术中镜下无韧带撞击。患者伸屈膝均无受限,Lysholm评分91～100分,平均97分。结论膝关节在伸屈活动中由胫骨隧道（钟摆）弧线确定股骨髁点数（钟摆轴）,股骨一个中心（钟摆轴）及胫骨（摆锤）形成即钟摆等长技术。此技术获得了韧带真正的等长效果。     

卫生职业教育内科护理学教学的探索

内科护理学是护理学的重要部分,其内容多、直观性差、涉及面广,是卫生职业教育的一门难科课。我们针对卫生职业教育学生的文化基础薄弱等特点,通过简化理论知识、适当使用病例教学法、引进多媒体教学、加强实践教学等多方面的教学方法探索,使学生取得了良好的学习效果。     

关节镜下微骨折术及其进展

关节镜下微骨折术是治疗膝关节软骨损伤的标准手术方式之一。在解除患者痛苦、恢复关节功能方面取得了满意疗效。近年来发现白细胞介素1受体拮抗剂蛋白/胰岛素生长因子1、骨形态发生蛋白2等可提高微骨折术后软骨的修复疗效。随着关节镜技术的发展,它应用于肩、髋关节软骨损伤并取得一定疗效。这预示着微骨折术迈进了一个全新的发展时代。     

关节镜下清理联合外踝韧带修补治疗慢性踝关节外侧不稳

目的探讨关节镜下清理联合外踝韧带修补治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法陕西省榆林市中医医院骨二科在2014年4月至2017年7月,通过关节镜下清理结合外踝韧带修补治疗慢性踝关节外侧不稳24例,术后制动6周,定期随访,末次随访运用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)足踝评分系统、距骨前移距离、距骨倾斜角进行评估。结果 24例患者,2例失访,平均随访11.4个月。末次随访踝关节肿痛、不稳等症状消失,前抽屉试验(-),内翻应力试验(-),AOFAS评分较术前明显改善,平均(92.01±3.61)分,距骨前移距离较术前明显减少,平均为(3.18±1.61)mm,距骨倾斜角较术前明显变小,平均(4.64±1.61)°。结论关节镜下清理联合外侧韧带修补是治疗慢性踝关节外侧不稳的一种非常好的手术方式。     

LMP-1基因慢病毒重组体对大鼠骨髓间充质干细胞的增殖影响及其表达

目的：探讨LMP-1重组慢病毒载体体外转染大鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）的方法,并检测LMp-1基因对BMSC增殖能力的影响及表达。方法：选取清洁级4周龄SD大鼠6只（雌雄不限）,无菌条件下提取骨髓间充质干细胞并培养至第3代,设立空白对照组（未经特殊处理,只有第3代骨髓间充质干细胞）、慢病毒载体转染组（在未经特殊处理的第3代骨髓间充质干细胞中加入PGC-FU-GFP及转染试剂Polybrene）和重组基因转染组（在未经特殊处理的第3代骨髓间充质干细胞中加入PGC-FU-LMP．1-GFP及转染试剂Polybrene）进行转染。转染48h后,通过免疫荧光显微镜观察荧光表达,流式细胞仪检测慢病毒的转染效率,采用MTY法评价慢病毒转染对BMSC增殖的影响;WesternBlot检测转染后基因的表达情况。结果：①成功培养出第3代SD大鼠BMSC,以100的感染复数（MOI）转染,48h后免疫荧光显微镜下可见大量绿色荧光蛋白表达,转染效率达67％;②不同时间点慢病毒载体转染组和重组基因转染组,与空白对照组细胞增殖比较差异无统计学意义;③WestemBlot检测示重组基因转染组72kDa处有条特征带,其大小与LMP－l融合蛋白（～50kDa＋28kDa=78kDa）基本吻合。结论：经LMp-1基因慢病毒重组体转染大鼠骨髓间充质干细胞对其增殖活力没有影响并可有效表达LMP－1。     

儿童陈旧性髌骨袖套状撕脱骨折1例报道

<正>髌骨袖套状撕脱骨折是儿童特有的髌骨损伤，发病率低，陈旧性损伤更少见。陕西省榆林市中医医院关节外科于2021年1月15日收治1例儿童陈旧性髌骨袖套状撕脱骨折，给予手术治疗，术后效果良好，现报告如下。1病例资料12岁男性患儿，2019年10月21日在学校玩耍时不慎摔倒，双膝跪地，当时出现疼痛、肿胀。就诊于附近医院，行X线检查（见图1），未行治疗。此后，患儿行走时出现右侧伸膝无力。最近洗澡时父母又发现患儿双膝不对称，2021年1月15日就诊我科，收治入院。     

关节镜下网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-Mckeever Ⅳ型撕脱骨折

目的 探究关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折的临床疗效。方法 2017年1月至2021年7月榆林市中医医院收治Meyers-MckeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折24例，其中男15例，女9例；年龄18～45岁，平均(32.0±0.3)岁；摩托车伤11例，扭伤8例，运动损伤5例；受伤时间1～9d。所有患者均行膝关节X线片、CT及MRI检查，诊断前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(Meyers-MckeeverⅣ型),其中合并内侧副韧带Ⅰ度损伤6例，Ⅱ度损伤3例，外侧半月板前根损伤7例。采用关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗。结果 本组24例患者全部随访7～13个月，平均(8.3±0.3)个月。术后5个月骨折均愈合，无锚钉拔出及再骨折病例。膝关节稳定，活动正常，前抽屉试验阴性，Lachman试验阴性。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分，国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分(92.3±3.1)分，与术前相比差异有统计学意义(P&...