妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑病综合征的影像学特征

目的：探讨妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑病综合征（RPES）的影像学特征,提高对此病的认识。方法：回顾性分析35例妊娠期高血压合并RPES患者的临床及影像学特征。首次影像学检查：CT检查19例,MRI检查16例。影像学复查：17例患者于首次检查后3～14d进行复查,平均复查间隔时间为6d,其中CT复查7例,MRI复查10例。结果：RPES主要表现为对称性皮层下脑水肿,于CT图像上呈不规则形低密度区,于MRT。wI上呈高信号,主要位于双侧顶枕叶（32／35）,其次是额叶（23／35）和颞叶（16／35）,也累及深部脑白质（15／35）和基底节区（11／35）,小脑（5／35）和脑干（3／35）偶有累及;合并蛛网膜下腔出血2例。MRI增强扫描：5例患者病灶均未见强化;MRA：左侧大脑中动脉闭塞1例,正常3例;2例患者MRV检查均正常;DWI：病灶多呈等信号或低信号（10／12）,ADC图上呈高信号;DWI示2例病灶中出现斑点状高信号,ADC图提示此区域扩散受限。复查：17例患者治疗后CT或MRI复查显示病灶完全消失13例,病灶范围明显缩小4例。结论：妊娠期高血压疾病合并RPES的影像学表现有一定特征性,主要表现为皮层下脑白质血管源性水肿,以累及后循环供血区域为主,双侧较对称,治疗后病变范围迅速减小甚至消失。     

MRI术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的价值研究

目的:探讨宫颈癌患者术前采用核磁共振(MRI)检查对宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移判定的临床价值。方法:选择2011年5月~2014年5月在该院实施宫颈癌手术治疗的120例患者术前进行MRI检查,比较MRI预测患者宫颈癌分期与术后病理分期的一致性,术前MRI诊断宫旁浸润与淋巴结转移与术中结果比较的差异。结果:MRI检查共正确诊断ⅠA期11例、ⅠB期33例、ⅡA期36例、ⅡB期11例、ⅢB期4例、ⅣA期4例。术前MRI检查结果与术后病理检查结果的诊断符合率为82.50%(99/120)。MRI检查结果与术后病理检查结果的一致性Kappa=0.774,P=0.000。120例患者术中共发现17例淋巴结转移,术前MRI检查判定出13例淋巴结转移患者,术前MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度70.59%,特异度99.03%,误诊率0.97%,漏诊率29.41%,诊断一致率Kappa=0.772,P=0.000。术前MRI检查诊断13例宫旁浸润患者,术后病理证实的有10例,MRI检查宫旁浸润的灵敏度100%,特异度97.27%,误诊率2.73%,漏诊率0,诊断一致率Kappa=0.856,P=0.000。结论:MRI术前检查宫颈癌可以对宫颈癌分期做出较为准确的判定,对诊断淋巴结转移、宫旁浸润与病理诊断具有较高的一致性。     

益气活血化瘀汤配合保留灌肠治疗盆腔淤血综合征临床观察

目的:观察益气活血化瘀汤配合保留灌肠治疗盆腔淤血综合征的临床效果。方法:根据就诊顺序将本院中医妇科收治的99例盆腔淤血综合征患者随机分为观察组50例和对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组采用益气活血化瘀汤内服外用治疗,比较2组患者治疗4周后的临床疗效差异。结果:2组治疗前低位腰痛、下腹疼痛、性交痛、痛经、白带增多、子宫压痛等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组各项中医证候积分显著低于对照组(P0.05)。治疗前2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积值显著低于对照组(P0.05)。治疗前观察组的彩色多普勒盆腔静脉暗带内径为(6.52±0.73)mm,与对照组的(6.48±0.70)mm比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的盆腔静脉暗带内径(5.06±1.32)mm显著低于对照组的(5.82±1.28)mm(P0.05)。治疗后观察组的疗效分布显著的优于对照组(P0.05);观察组的总有效率96.00%,显著高于对照组的85.71%(P0.05)。结论:益气活血化瘀汤内服外用治疗盆腔淤血综合征较单用血府逐瘀胶囊能够更加显著的改善中医证候、改善患者的血液流变学指标等,从而提高临床疗效。     

DWI序列在早期子宫内膜癌肌层浸润的评估价值

目的探讨磁共振动态增强(DCE)和扩散加权成像(DWI)对早期子宫内膜癌的肌层浸润深度的评估价值。方法选取2014年1月~2016年12月于我院手术病理证实为早期子宫内膜癌的患者68例。所有患者术前均进行了磁共振检查,包括DCE和DWI两种序列。以术后病理结果为准,比较两种检查序列对早期子宫内膜癌的肌层浸润深度的诊断准确率。结果有关肌层浸润方面评估,磁共振DCE序列的整体准确率为75.00%(51/68),DWI序列的整体准确率为91.18%(62/68),DWI序列准确率要高于DCE序列,差异有统计学意义(χ~2=6.332,P0.05)。DWI浸润Ⅰ级的灵敏度高于DCE序列,差异有统计学意义(χ~2=4.418,P0.05)。DWI序列判断宫颈浸润的准确率高于DCE序列,差异有统计学意义(χ~2=4.955,P0.05)。结论在子宫内膜癌肌层浸润深度评估方面,磁共振DWI较DCE序列均有更高的诊断符合率,具有检查时间短、无需对比剂等优点,应作为首选序列。     

伍炳彩从肝论治子宫脱垂经验

导师伍炳彩为江西中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师、第三批全国老中医药专家学术经验工作指导老师。伍师从事《金匮要略》教学、临床40余年,活用经方,善于治疗内科疑难杂证。现就其治疗子宫脱垂一病的经验介绍如下:     

针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足

目的:观察针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足(DOR)的影响。方法：选取2017年4月至2019年8月海南医学院第一附属医院收治的DOR患者65例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为针灸组(n=17)、中药组（n=21）和西药组（n=20），3组均治疗3个月经周期后，观察临床疗效、中医症状积分，血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、FSH/LH及抗缪勒管激素(AMH)水平。结果:在改善中医症状积分、血清FSH、FSH/LH方面，针灸组及中药组均优于西药组；E23组治疗前后有统计学意义，但组间比较无明显差异；AMH3组治疗前后比较差异无统计学意义，组间比较无统计学意义。3组中医症候疗效3组治疗前后差异有统计学意义，针灸组和中药组优于西药组。结论:针灸和中药一样能改善卵巢功能，改善临床症状，也是治疗卵巢储备功能不足的好的治疗手段。