miRNA-192-5p在多发性骨髓瘤中的表达水平及其调控机制研究

目的探讨miR-192-5p在多发性骨髓瘤中的表达水平及其调控机制。方法选取骨髓瘤细胞株U266作为研究对象,利用荧光定量PCR检测多发性骨髓瘤细胞中miR-192-5p的表达水平;使用生物信息学网站预测miR-192-5p潜在靶基因USP1并利用双荧光素酶报告实验验证其靶向关系;利用细胞转染实验对多发性骨髓瘤细胞株进行miR-192-5p mimics、miR-192-5p inhibitor及相关对照组的细胞转染,采用CCK-8法和流式细胞仪分别检测转染后细胞的增殖和凋亡情况;利用Western blot检测转染后细胞中USP1蛋白表达水平。结果qRT-PCR结果显示,转染后多发性骨髓瘤细胞中miR-192-5p表达水平低于正常骨髓细胞(P<0.01);CCK-8细胞增殖实验、细胞划痕实验、Transwell体外侵袭转移实验和流式细胞仪检测实验结果显示,过表达miR-192-5p抑制骨髓瘤细胞的增殖、迁移、侵袭,促进骨髓瘤细胞的凋亡;靶基因预测及验证实验结果显示USP1是miR-192-5p的靶基因,miR-192-5p的表达可以显著降低骨髓瘤细胞中USP1蛋白的表达。结论miR-192-5p在多发性骨髓瘤中可能作为抑癌基因发挥作用,通过靶向作用于USP1抑制多发性骨髓瘤的发展。     

智能输液泵在临床中的使用及体会

总结智能输液泵在临床中的使用效果及护理体会。我科在2007年02月至2010年07月收集53例输液泵使用者，通过使用方法及护理与常见故障的排除。认为智能输液泵的应用有助于减轻医护工作的强度，提高安全性、准确性，提高工作效率，并提高护理水平。     

原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测模型构建及临床意义

目的构建原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的术前预测模型并验证其准确性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月行肝切除术的160例HCC患者的临床病理资料,观察患者MVI情况。采用SPSS20.0软件对数据进行处理分析,计数资料采用χ^2检验;计量资料采用t检验;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MVI的独立危险因素,并构建HCC患者MVI的术前预测模型,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力,并以术后病理诊断结果为金标准对预测模型进行验证。结果在160例患者中,有MVI者86例,无MVI者74例。对单因素分析有统计学意义的资料进行Logistic多因素分析,结果显示:肿瘤直径、瘤周低回声晕环、甲胎蛋白(AFP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、循环肿瘤DNA(ctDNA)浓度是HCC的MVI独立危险因素。根据Logistic回归分析各变量的回归系数构建预测模型,通过绘制ROC曲线,计算出AUC值为0.914(95%CI 0.820~0.962),当最佳临界值为0.069时对HCC患者MVI具有预测价值,灵敏度为86.5%,特异度为87.9%,约登指数为0.74。以术后病理诊断为金标准,验证预测模型,灵敏度为88.4%,特异度为93.2%,两者灵敏度和特异度无统计学差异(P>0.05)。结论基于Logistic多因素回归分析建立预测模型具有较高的灵敏度和特异性,对HCC微血管侵犯的患者具有较高的预测价值,可为HCC患者的术前治疗方案、手术规划提供参考。     

伊马替尼联合重组人干扰素α-2b治疗加速期慢性髓性白血病患者的疗效及对血清MMP-2、SALL4 mRNA和AGP水平的影响

［摘要］　目的　探讨伊马替尼联合重组人干扰素α-2b（IFNα-2b）治疗加速期慢性髓性白血病（CML）患者的疗效及对血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、婆罗双树样基因4（SALL4）mRNA和α1-酸性糖蛋白（AGP）水平的影响。方法　招募2017年1月至2021年1月陕西省人民医院收治的加速期CML住院患者90例。采用随机数字表法将其分为观察组（采用伊马替尼联合IFNα-2b治疗,45例）和对照组（采用伊马替尼治疗,45例）。比较两组临床疗效和血清MMP-2、SALL4 mRNA和AGP水平以及不良反应发生情况。结果　观察组治疗后获完全血液学缓解（CHR）的人数比例较对照组更高,整体疗效更优,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素E₂（PGE₂）、碱性磷酸酶（ALP）、MMP-2、SALL4 mRNA、AGP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后IL-6、PGE₂、ALP、MMP-2、SALL4 mRNA、AGP水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组治疗后水平较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血液学不良反应发生率高于对照组［22.22%（10/45） vs 6.67%（3/45）; χ²=4.406,P=0.039］,两组非血液学不良反应发生率比较差异无统计学意义［6.67%（3/45） vs 4.44%（2/45）; χ²=0.000,P=1.000］,总不良反应发生率比较差异有统计学意义［28.89%（13/45） vs 11.11%（5/45）; χ²=4.444,P=0.035］。结论　伊马替尼联合IFNα-2b较单用伊马替尼治疗加速期CML疗效更佳,可降低患者血清MMP-2、SALL4 mRNA和AGP水平,但可能会增加患者血液学不良反应的发生风险。     

筋膜间隔区综合征的临床护理

筋膜间区综合征是骨科的常见病。我科自2000年6月至2003年6月共收治56人，占同期四肢创伤的7．6％。效果显著，现总结经验如下。     

艾拉莫德通过活化AMPK对骨髓瘤细胞株U266增殖的影响

目的:探讨艾拉莫德对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）细胞株U266细胞增殖的影响。方法:艾拉莫德（10、20和30 μg/ml）作用于骨髓瘤细胞株U266细胞后,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测U266细胞活力;细胞周期染色试剂盒检测U266细胞周期分布情况;Western blot检测细胞周期相关蛋白CDK2、AMPK及p-AMPK的表达水平。结果:10、20和30 μg/ml的艾拉莫德处理24 h后,U266细胞活力呈剂量依赖性的降低。艾拉莫德（10、20和30 μg/ml）处理U266细胞24 h后,G0/G1期细胞数明显增加,S期细胞数明显降低。本研究还进一步发现10、20和30 μg/ml的艾拉莫德处理24 h后可显著下调U266细胞的CDK2蛋白表达水平。此外,艾拉莫德人处理骨髓瘤细胞株U266细胞24 h后,U266细胞的p-AMPK/AMPK水平明显增加。结论:艾拉莫德可抑制骨髓瘤细胞株U266细胞增殖以及细胞周期,其作用机制可能涉及促进AMPK的活化。     

低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究

目的 探讨低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床效果。方法 选取2016年1月—2018年6月陕西省人民医院收治的膜性肾病患者94例,随机分成对照组（47例）和治疗组（47例）。对照组餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/（kg·d）,2次/d。治疗组在对照组基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,5000 AXa单位/次,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及凝血纤溶指标及炎性因子水平。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.7%和93.6%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组24 h-UTP及血清Cr、TC、TG水平较治疗前均显著降低（P<0.05）,血清ALB浓度均显著升高（P<0.05）,且治疗后治疗组24 h-UTP、Cr、ALB、TC、TG水平明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血浆纤维蛋白原（FIB）、血管性血友病因子（vWF）水平及血清D-二聚体（D-D）、白介素-4（IL-4）、IL-10水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组上述凝血纤溶指标和炎性因子明显低于对照组（P<0.05）。结论 低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病可明显减轻患者症状,改善凝血纤溶状态,抑制炎症反应,保护肾功能。     

骨科卧床患者围手术期护理

骨科住院病人骨折损伤者较多，入院治疗多需卧床制动（除上肢损伤以外）。由于损伤患者身体素质较差，机能状态退后，针对此类病人的护理显得极其重要。     

格列卫治疗加速期急变期慢性粒细胞白血病27例临床报道

目的初步评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期疗效及毒性反应。方法27例慢性粒细胞白血病患者口服格列卫300~800mg/d,并记录服药前及服药后各时间点血常规指标变化。结果加速期患者血液学缓解率37.0%;急性变期患者血液学缓解率22.2%。血液学总有效率59.3%。血液学不良反应以白细胞,血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见;而胸腔积液、头痛、皮疹等少见。结论格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期。     

复方苦参注射液辅助治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨复方苦参注射液辅助治疗急性髓系白血病的疗效,评估其对化疗药物的减毒作用,初步探索其对细胞免疫功能的影响.方法:选择初诊急性髓系白血病患者56例,随机分为两组,实验组(32例)及对照组(24例).两组均给予同方案诱导化疗,实验组在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗.观察粒细胞缺乏及严重血小板降低持续时间,肝功能及患者恶心、呕吐、腹泻情况;在诱导疗程结束后复查血常规、骨髓及治疗前后的细胞免疫功能.结果:联合复方苦参注射液的实验组和对照组相比,患者恶心、呕吐情况发生较少,肝功受损明显降低,粒细胞缺乏及严重血小板降低持续时间缩短(P<0.05);疗效方面两组没有显著性差异;淋巴细胞亚群在治疗后对照组均有不同程度下降(P<0.05),而实验组变化不明显(P>0.05).结论:复方苦参注射液对于急性髓系白血病化疗疗效改善不明显,但可显著改善化疗药物毒副反应,对化疗药物有减毒作用,对于白血病患者细胞免疫功能地提升起到一定作用.