螺旋CT门静脉成像增强方法的优化及临床应用

目的　优化螺旋CT门静脉成像 (SCTP)的增强方法 ,评价其临床应用价值。方法　 48例正常人分 3组 ,注射速度分别为 4ml/s、3ml/s及 2ml/s。经门静脉主干动态扫描 ,描绘门静脉主干、肝实质及二者密度差 (P -L差 )的时间 -密度曲线。选择 3 0例患者行SCTP ,分析不同疾患的SCTP表现 ,评价图像质量。结果　① 4ml/s组与 3ml/s组门静脉主干及P -L差峰值大于 2ml/s组(Ρ <0 .0 5 ) ,P -L差峰值分别为 110 .6HU、10 1.7HU、73 .3HU。② 4ml/s组、3ml/s组及 2ml/s组门静脉主干、肝实质及P -L差的达峰值时间有显著性差异 (Ρ <0 .0 0 1) ,其P -L差的达峰值时间分别为 3 9s、48s及 61s。③SCTP对门脉系统疾患显示满意 ,对肝内病灶定位准确。结论　剂量 1.5ml/kg ,注射速度 4ml/s或 3ml/s ,相应延时 3 0s及 3 6s时 ,SCTP是一种无创而可靠的门脉系统显示方法     

超低剂量CT能谱纯化技术定量肺气肿

目的探讨超低剂量CT(ULDCT)能谱纯化(SPS)技术用于定量诊断肺气肿的可行性。方法对45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别行常规低剂量CT(LDCT)及ULDCT检查,ULDCT采用锡片预滤器达到能谱纯化。以滤波反投影(FBP)重建LDCT图像(LDCT-FBP组),分别以FBP(ULDCT-FBP组)、高级模型迭代重建(ADMIRE)3级(ULDCT-ADMIRE 3组)和5级(ULDCT-ADMIRE 5组)重建ULDCT图像。比较各组图像肺气肿指数(EI)、15%肺衰减值(Perc 15)、平均肺密度(MLD)、全肺体积(TLV)及图像质量主观评分和图像噪声,以及LDCT与ULDCT有效辐射剂量(ED)。结果相比LDCT-FBP组,ULDCT-FBP组EI增加2.34%(P<0.01)、Perc 15降低5 HU(P<0.01),ULDCT-ADMIRE 5组EI降低1.44%(P<0.01)、Perc 15增加3 HU(P<0.01);ULDCT-ADMIRE 3组与LDCT-FBP组间各定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。LDCT-FBP组图像质量主观评分均高于其余3组(P均<0.05),ULDCT-ADMIRE 3组和ULDCT-ADMIRE 5组图像质量主观评分均达诊断肺气肿标准。LDCT-FBP组图像噪声低于ULDCT-FBP组及ULDCT-ADMIRE 3组(P均<0.05),与ULDCT-ADMIRE 5组差异无统计学意义(P>0.05)。ULDCT的ED为(0.20±0.06)mSv,较LDCT降低88.64%(P<0.01)。结论ULDCT SPS联合ADMIRE(3级)迭代重建可用于定量诊断肺气肿,并能大幅度降低辐射ED。     

肺部容积高分辨CT低剂量扫描方案的体模与临床应用研究

目的 研究肺部容积高分辨CT(volumetric high-resolution CT,VHRCT)的低剂量扫描方案,评价其诊断价值.方法 采用120 kV和10～250 mAs对Catphan 500体模行VHRCT扫描,层厚0.625 mm,记录图像的空间分辨力、密度分辨力、噪声及扫描剂量,制定低剂量VHRCT的扫描方案;105例在本院行常规剂量VHRCT检查的肺弥漫病变患者,复诊时行低剂量VHRCT,比较常规剂量与低剂量VHRCT对于肺弥漫病变的显示情况.结果 体模研究中,管电压120 kV,管电流120～250 mAs时,VHRCT图像的空间分辨力均为9 LP/cm;低于120 mAs时,随着管电流降低,VHRCT图像的空间分辨力和密度分辨力下降而噪声增加.临床研究中,对于肺弥漫病变各种征象的显示,低剂量VHRCT(120 kV,120 mAs)与常规剂量VHRCT(120 kV,250 mAs)比较差异无统计学意义(P＞0.05).扫描剂量较常规VHRCT降低52％.结论 采用120 kV和120 mAs行低剂量VHRCT,可以在保持图像的分辨能力及诊断价值的前提下显著降低放射剂量,其取代常规剂量VHRCT具有可行性.     

64层CT容积与常规高分辨率CT图像质量的比较

目的 比较容积高分辨率CT(VHRCT)与常规高分辨率CT(CHRCT)的图像质量,探讨VHRCT的可行性.方法 对Catphan 412模具行VHRCT及CHRCT扣描,测量和记录图像的空间分辨率、噪声及放射剂量并进行比较;对32例患者行VHRCT及CHRCT检查,对图像质量进行评分并比较.模具部分采用配对t检验比较噪声的差异;临床部分采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较图像质量的差异.结果 模具研究中,VHRCT横断面图像的空间分辨率与CHRCT相同,均为11 LP/cm,其z轴分辨率为12 LP/cm.剂量相近时,VHRCT的噪声为(69.18±2.77)HU,大于CHRCT的噪声(54.62±2.12)HU,(t=-15.929,P＜0.01);噪声相近时,VHRCT的剂量较CHRCT增加19.09 mGy.临床研究中,VHRCT与CHRCT横断面图像的质量评分分别为3.22与3.24,差异无统计学意义(Z=-0.319,P＞0.05),VHRCT与CHRCT冠状面蕈建图像的质量评分分别为3.05与1.88,差异有统计学意义(Z=-5.088,P＜0.01).结论 对于64层CT,VHRCT的横断面图像质量接近CHRCT,多平面重组图像具有高分辨率可广泛应用,其扫描剂量尚有待优化.     

乳腺钼靶摄影结合CAD诊断乳腺癌的价值

目的: 评价乳腺钼靶摄影结合计算机辅助检测(CAD)诊断乳腺癌的作用.材料和方法: 101个经CAD辅助诊断的病灶得到病理证实为乳腺癌,计算CAD的检出率;比较1名医生使用CAD前、后与医生双读片对乳腺癌的检出率;比较医生使用CAD前、后对于乳腺癌的诊断率.结果: CAD对于乳腺癌的检出率为89.1%,使用CAD后早期乳腺癌的检出率提高了16.3%,与医生双读片的检出率无显著性差异;使用CAD后乳腺癌诊断的假阴性率下降16.8%.结论: CAD可以替代双读片,提高早期乳腺癌的检出率,并降低乳腺癌诊断的假阴性率.     

双肺多发结节伴空洞形成

患者女, 64岁, 2023年2月21日因"右侧胸痛4年余, 左侧胸痛9月余"就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高, 考虑结核可能性大, 于2019年3月起给予抗结核治疗。2019年12月因右侧局限性液气胸, 行右肺下叶切除, 术后病理示肉芽肿性炎伴坏死。2020年5月胸部CT示肺部结节及空洞较前明显增多。2023年1月考虑不除外隐球菌肺炎, 给予氟康唑口服。最终, 术后病理会诊确诊为肺类风湿结节, 给予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗1个月后复查胸部CT较前好转, 建议继续目前治疗, 定期复查胸部CT。     

心血管病影像教学改革探讨

本文通过心血管病影像学教学实践,从几个方面进行了教学改革探讨;通过现代影像技术与教育手段的结合解决了心血管病教学中的难点;通过强化基本能力培养,使学生知识能力得到了提高;通过现代教育手段、网络教学模式的结合使影像学教学效果得到巩固;通过应用以问题为中心的教学模式,增加了学生学习的主观能动性,变被动学习为主动学习。这些教改方法提高心血管影像学教学质量,也提高了学生学习影像学诊断的兴趣,也使学生的诊断水平得到了切实提高。     

计算机辅助检测乳腺疾病的稳定性

目的评估计算机辅助检测(CAD)对乳腺良、恶性肿块及钙化灶检出的稳定性.方法对经病理证实的207例乳腺肿块患者乳腺钼靶X线片行三次CAD扫描,与影像诊断及病理结果进行对照.结果三次CAD扫描在肿块及钙化灶检出部位上存在差异.CAD检出Ⅲ级的恶性及良性病灶分别为75.7%和58.2%;对良、恶性钙化灶的稳定性分别为46.1%和67.2%;CAD一次扫描与三次扫描的真阳性率无显著性差异(x2=0.96,P＞0.05).结论CAD对恶性肿块检出稳定性较良性病变为高;对恶性钙化灶检出敏感性较高,但稳定性较低.     

容积高分辨CT对肺弥漫病变显示能力的评价

目的 评价容积高分辨CT (VHRCT)对肺弥漫病变的显示能力,探讨VHRCT取代传统高分辨CT (CHRCT)的可行性.资料与方法 102例肺弥漫病变患者行VHRCT及CHRCT检查,比较二者的图像质量,包括图像的伪影、分辨能力及噪声水平:选择无明显呼吸伪影的层面,比较二者对于线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况.结果 图像质量比较:VHRCT与CHRCT的图像分辨能力及噪声水平差异均无统计学意义(P=0.317,P=0.091);CHRCT的呼吸伪影较VHRCT明显,二者伪影评分差异有统计学意义(P=0.008).在无明显呼吸伪影的层面中,VHRCT与CHRCT对线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况评分差异均无统计学意义(P=0.729,P=0.603,P=0.189,P=0.672,P=0.541).结论 VHRCT对于肺弥漫病变的显示能力与CHRCT接近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,其取代CHRCT具有可行性.     

64排CT容积HRCT扫描方案优化的模具研究

目的优化容积HRCT的扫描方案,提高容积HRCT的图像质量。方法应用64排CT对Catphan模具进行扫描,采用螺旋扫描方式,对HRCT的扫描方案进行优化,优化的参数包括：探测器宽度、焦点尺寸、旋转时间、管电压及管电流、扫描孔径、螺距、重建卷积函数、重建模式。结果增加探测器宽度可使噪声降低（t=-4.228,P=0.002）,放射剂量降低,对空间分辨率无明显影响。改变旋转时间对空间分辨率、噪声（F=0.627,P=0.130）均无明显差异。小焦点较大焦点的空间分辨率提高1 LP/cm。增加管电压与管电流可使噪声降低,空间分辨率随之改善,放射剂量增加。不同扫描孔径的放射剂量有所不同。螺距0.5得到最佳的Z轴分辨率12 LP/cm。在3种高分辨率算法中,bone优于bone plus及edge。重建模式plus较full的噪声降低（t=58.234,P〈0.001）,Z轴分辨率也降低。结论采用优化的扫描方案,可以提高容积HRCT的图像质量并控制放射剂量,有助于正确评价容积HRCT的价值。