急性胆囊扭转坏死1例

1 病历摘要 男,78岁.因上腹持续剧痛20 h,在当地医院就诊无效来我院门诊就医,以消化道溃疡穿孔收入院.查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80 mm Hg.瘦体型,急性痛苦病容,呻吟,皮肤黏膜无黄染,心肺听诊无异常,板状腹,全腹散在压痛,以上腹为甚.肝浊音区存在,肝脾肋下,未扪及,莫菲氏征(-).血WBC 9.8×109/L,N 0.84.腹部透视见膈下可疑游离气体,未见肠腔内积气及液平,腰大肌及腹脂线欠清楚,放射学诊断:消化道溃疡穿孔、腹膜炎.急诊术前准备后即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见胃十二指肠无溃疡瘢痕.小肠、结肠空虚,胆囊约8 cm×6 cm大小,顺时针扭转720°,发黑、坏死、张力高,穿刺抽出暗红色血性液体,胆总管不增粗.手术常规切除胆囊.术后诊断:急性胆囊扭转坏死出血,术后经抗炎综合治疗1周痊愈出院.     

避孕环致粘连性肠梗阻1例

1　临床资料患者,女性,35岁,住院号:272960因呕吐、腹痛、腹泻一周,加重四小时入院。入院前一周,患者自觉“感冒”,服药后出现恶心,呕吐,同时伴有腹痛,以上腹及脐周明显,腹泻呈水样便,每日10次,无畏寒,发热,在门诊查血象偏高,大便白细胞8～10/ＨＰ,经治疗后好转,现仍有上腹不适,入院前四小时,因进食后腹痛再次加重,呈阵发性绞痛,无恶心,呕吐。既往史无特殊,十年前放置节育环。体格检查:生命体征平稳,急性痛苦面容,心肺听诊无异常,有腹深压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣无高调及气过水声,血ＷＢＣ142×109/Ｌ,Ｎ70%,入院后24小时,患者腹痛转为阵发…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因及防止。方法：回顾性分析我院531例成功487例LC患者的临床资料。结果：术中胆管损伤7例：其中胆总管横断3例,胆总管灼伤2例,右胆管损伤1例,副肝管损伤1例。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）术中正确判断解剖关系,正确解剖和显露Calot三角是防止损伤的技术关键,防止盲目电凝、钳夹止血,以及及时的中转开腹是预防胆管损伤的有效措施。     

胆囊切除术后急性脑梗塞3例报告

我院 1998～ 2 0 0 0年 2年间发生 3例胆囊切除术后急性脑梗塞病例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,均行择期持续硬膜外麻醉下胆囊切除术。既往均无高血压病史。入院时查体血压均在正常范围内。肝功、血糖、血脂、心电图等检查均无异常。其中 2例因术中血压一度上升至 2 0～ 2 4/14～ 16ｋＰａ而改行全麻。手术均顺利 ,历时 5 0～ 70分钟。 3例均于术后 1～ 6小时出现失语、偏瘫 ,均经ＣＴ证实为广泛脑梗塞 ;2例治疗无效于术后第 3天死亡 ,其中 1例合并脑出血。另 1例仍在康复中。术后脑梗塞病因较复杂。此 3例病例可能与下列因素有关 :…     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的类型及对策

目的:探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的类型及对策.方法:总结我院20例肝外胆管损伤类型,包括胆总管横断、肝总管横断、左右肝管汇合部损伤、右肝管损伤、副肝管损伤、胆总管灼伤,分别采用部分损伤修复、胆管端端吻合、胆管空肠Roux-Y吻合等手术,或加T管支撑引流术.结果:全部病例随访6个月至10年,3例因胆管狭窄行2次及以上手...