大隐静脉瓣膜的形态特点及其意义

目的:为临床诊断和治疗大隐静脉曲张、构建组织工程静脉瓣提供形态学基础。方法:34侧大隐静脉股段标本按自身比例均分为近、中和远3段,手术显微镜下解剖、观察瓣膜的形态,测量相关数值,分析瓣膜与静脉属支的关系。对新鲜瓣膜行Masson三色改良染色和H-E染色。结果:大隐静脉股段瓣膜数为(3.18±0.94)个,瓣膜以半月形双叶瓣为主,瓣膜方位无显著性差异,隐-股点主要位于属支汇入处的远心端(Ⅲ型)。瓣膜的窦面和腔面均覆着一层内皮细胞,在管腔面内皮下层覆着数层网状的弹力纤维,瓣膜主要由胶原纤维构成。结论:通过对大隐静脉瓣膜形态学研究,获取了其基本形态学特点及数据,为进一步临床研究及组织工程构建人工瓣膜提供形态学参考。     

实时三维超声心动图对前降支不同程度狭窄患者心功能的评价

<正>实时三维超声心动图(RT-3DE)能够产生左心室立体模型,并将左心室划分成多个容积节段,进而绘制出各节段的容积时间曲线(VTC),用于左心室局部容积变化和收缩功能的评价[1]。本研究旨在应用RT-3DE评价左前降支(LAD)不同程度狭窄患者的左心室整体和节段心功能。1资料与方法1.1病例选择2012年9月至2013年9月在本院因心前区疼痛欲行冠状动脉造影检查的患者133     

右美托咪定对心脏瓣膜手术围术期氧化应激和脑氧代谢的影响

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜手术围术期氧化应激和脑氧代谢的影响。方法来该院进行心脏瓣膜手术治疗的患者随机分为二组,对照组术前30min均给予东莨菪碱0.01mg/kg,硫酸吗啡针0.1mg/kg肌注。进入手术室后,静脉注射4μg/kg芬太尼、0.03mg/kg咪唑安定及2mg/kg的丙泊酚,观察组在对照组的基础上在术前给予0.5μg/kg的右美托咪定,比较二组患者的氧化应激和脑氧代谢水平。结果经统计分析,T4时期,对照组的丙二醛含量为(219.4±89.5)U/ml,观察组的丙二醛含量为(298.4±78.4)U/ml,二组丙二醛水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。二组患者SjvO2在T1时期,Ca-jv O2、CERO2和CBF/CMRO2在T1、T2、T3和T4时期的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜手术围术期能够降低应激反应的水平,提高脑氧代谢水平,维持正常的血流动力学,保护大脑。     

瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度评价左心辅助装置植入患者术后不良事件

目的  探究瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度评价严重心力衰竭患者左心辅助装置植入后不良事件发生的可行性。方法  选取于河北省沧州市中心医院行左心辅助装置移植的患者56例作为研究对象。并根据术后是否发生不良事件分为事件组和非事件组。术前对所有患者进行常规血检和心脏功能检验,使用FibroScan检测患者的肝脏硬度。SPSS 19.0统计软件进行logistics回归分析患者术后不良事件发生的危险因素,并通过绘制ROC曲线评价肝脏硬度判断术后不良事件的准确性。结果  术前事件组肝脏硬度高于非事件组,术后1周两组患者的肝脏硬度较术前均有下降,且事件组患者的肝脏硬度仍高于非事件组（P <0.05）;术后4周两组患者的肝脏硬度均有大幅度降低,与术前比较差异有统计学意义（P <0.05）,且术后4周事件组和非事件组患者的肝脏硬度差异无统计学意义（P >0.05）。Logistics回归分析显示肝脏硬度是术后不良事件的危险因素,ROC曲线下面积为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.736。结论  肝脏硬度是左心辅助装置移植手术患者术后不良事件发生的危险因素,瞬时弹性成像技术可作为一种无创检测手段用于患者左心辅助装置移植术前检查,辅助判断患者心力衰竭的严重程度,预测术后不良事件的发生情况。

     

二维斑点追踪显像评价左前降支不同程度狭窄患者左心室心肌纵向应变价值

目的探讨应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评价不同程度左前降支（left anterior descending,LAD）狭窄冠心病患者左心室局部及整体纵向应变的价值。方法冠状动脉造影检查显示LAD狭窄患者133例,其中LAD狭窄率≤25%组35例,狭窄率〉25%~50%组28例,狭窄率〉50%~75%组30例,狭窄率〉75%组40例,行2D-STI检查后应用Qlab软件分析4组左心室长轴观、心尖四腔观、心尖两腔观左心室心肌收缩期峰值整体应变（global longitudinal strain,GLs）,LAD参与供血的6个室壁节段（左心室前壁基底段、中间段、心尖段和前间壁基底段、中间段、心尖段）心肌收缩期纵向峰值应变（section longitudinal strain,SLs）,并进行比较。结果 LAD狭窄率≤25%组、狭窄率〉25%~50%组、狭窄率〉50%~75%组应变曲线规则、牛眼图上呈均一红色,狭窄率〉75%组应变曲线紊乱,牛眼图LAD支配节段颜色变为淡粉色;狭窄率〉75%组LAD参与供血的6个室壁节段SLs与其他3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;狭窄率〉75%组左心室长轴观、心尖四腔观、心尖两腔观长轴切面GLs及GLs均值（average GLs,GLs-Avg）分别为（-10.01±3.32、-9.84±3.15、-10.14±3.25、-12.86±4.67）,与狭窄率≤25%组（-20.59±4.23、-19.68±3.52、-20.55±4.20、-21.09±2.61）,狭窄率〉25%~50%组（-19.59±3.53、-18.11±3.18、-19.64±3.72、-20.41±3.26）,狭窄率〉50%~75%组（-17.64±4.31、-15.88±3.06、-18.47±3.28、-18.57±4.51）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;狭窄率≤25%组、狭窄率〉25%~50%组、狭窄率〉50%~75%组上述各指标间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用2D-STI技术可客观定量评价LAD不同程度狭窄患者的左心室心肌纵向应变。     

三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系

目的探讨三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系。方法选取57例老年冠心病患者作为观察组,同期选取正常体检者55例作为对照组,采用三维超声心动图检查并收集三维超声心动图参数:左室整体扭转角度峰值(PGT)、峰值时间、左室整体长轴应变(GLS)以及左心室收缩功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),比较两组受试者上述三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的差异,采用Pearson相关性分析探讨三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的关系。结果观察组PGT、峰值时间、GLS和LVEF均明显低于对照组,LVEDV和LVESV明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析发现,PGT、峰值时间、GLS均与LVEF呈明显正相关(P0.05),PGT、峰值时间、GLS三者均与LVEDV、LVESV呈明显负相关(P0.05)。结论三维超声心动图检查有助于指导老年冠心病患者的诊断,且对心功能具有重要的评估作用。     

伴血绒毛膜促性腺激素升高的肺癌误诊为绒毛膜癌肺转移1例

患者,女性,37岁,已婚,葡萄胎清宫术后6年,无月经3个月入院.患者于2002年因葡萄胎行清宫术,术后3周血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrop,HCG)降至正常范围,未再升高,并于2004年顺利分娩一女婴.     

心包囊肿1例

患者,女,36岁,主因左胸痛6个月加重1周入院。既往体健。入院查体：双肺呼吸音清,心律齐,各心脏瓣膜听诊区无杂音。胸部X线示,右前膈角一圆型致密阴影;胸CT示后纵隔一囊性占位大小约60mm×50mm×40mm;彩色多普勒示右侧胸腔内右房室沟与肝脏左前上方间可见一囊性肿物,边界清,形态欠规整,透色尚可,其内可见带状分隔,大小63mm×49mm×45mm;二阶梯运动试验阴性。     

肺癌早期的临床诊断

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,其高病死率常常让医务工作者束手无策,5年生存率仅10%。肺癌早期没有特异的临床症状和临床诊疗水平的滞后是肺癌病死率居高不下的原因,了解并熟练掌握各种诊断技术以达到早期发现、早诊断、早治疗。本文综述了肺癌早期诊断方法,对其适用范围作出比较,希望临床医生从中能有所收益。     

胃肠超声造影诊断胃溃疡的临床价值

目的探讨胃肠超声造影检查对胃溃疡诊断的临床应用价值。方法选取该院门诊部2013年10月至2016年1月就诊的患有上腹部不适、上腹部疼痛反复发作或上腹部饱胀等临床症状的患者作为研究对象,采用口服均匀有回声型胃肠超声造影剂行胃超声造影检查,同时采用胃镜检查和手术病理学检查作为对照。观察并记录其胃壁的厚度、结构层次、黏膜面的回声、胃蠕动和胃病变腔内外的表现、胃部旁脏器的声像图及血管和淋巴结等部位的变化情况,记录病灶的形态、大小、位置、深度、周围胃壁的厚度及层次、胃周围淋巴结肿大或者包块等情况。结果 65例患者中发生Ⅰ型声像变化22例,Ⅱ型声像变化43例。其中15例患者行手术治疗,50例患者行胃镜检查并做活检,所有患者均做病理学检查。51例患者的病理学检查结果为胃溃疡,14例患者为胃癌,采用超声造影方法对胃溃疡诊断的符合率为78.5%。胃溃疡患者的超声声像图表现为胃壁呈局限性增厚,且厚度达0.5~1.5cm;其回声减弱,中心区域的黏膜层出现破溃或中断,并伴有凹陷且呈口大底小,表面可见强回声斑,凹陷周边的胃壁具有一定的对称性,且均为均匀增厚,胃壁的5层结构清晰可见,局部胃壁的蠕动较正常,部分患者呈减弱表现。结论超声检查用于消化性溃疡检查是继胃镜、X线钡餐检查之后又一具有简便性、无创性及较高准确性的影像学检查方法,易被患者所接受,可作为临床诊断胃溃疡的初步方法。