雌二醇与孕激素预防绝经近期妇女骨量丢失的观察

目的探讨低剂量性激素治疗方案对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法将85例绝经妇女随机分为3组,A组（30例）：每日服用戊酸雌二醇（E2V）1．0mg＋醋酸甲羟孕酮（MPA）2．0mg;B组（30例）：每日服用结合雌激素（CEE）0．45mg＋醋酸MPA2．0mg;C组（对照组,25例）：维生素（VitD）200IU／d;共服药12个月。各组均每日服用元素钙400mg。观察3组治疗前后第2—4腰椎骨（L2-4）骨密度、骨代谢生化指标尿N端交联多肽／肌酐（NTX／Cr）值,骨折发生率。结果治疗12个月时B组L2-4骨密度上升显著,A组与C组骨密度变化不明显;治疗6个月3组尿NTX／Cr值均下降,其中B组下降明显。除B组与C组尿NTX／Cr值间差异有统计学意义之外,其余各组间均无统计学意义。结论国产E2V1mg配伍MPA2mg／d可有效预防绝经后骨丢失。每日CEE0．45mg与MPA2H培合用对多数人较合适。     

VEGF在不同类型子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在不同类型子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测18例正常孕妇（对照组），36例子痫前期患者（子痫前期组，其中轻度子痫前期患者18例，重度子痫前期患者18例）胎盘组织中VEGF的表达强度。结果VEGF主要表达于胎盘绒毛滋养细胞；重度子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞VEGF表达强度明显低于对照组及轻度子痫前期患者（P＜0．05），而轻度子痫前期患者与对照组比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论VEGF在胎盘中主要由绒毛滋养细胞分泌，子痫前期患者VEGF分泌减少，尤其是重度子痫前期的患者,这可能是引起局部胎盘绒毛及血管痛变的原因。     

胎儿骨髓MSCs中Bmi-1和p16基因表达与其复制老化的关系

目的：探讨胎儿骨髓间充质干细胞（MSCs）中Bmi-1和p16基因表达随传代次数增加的变化情况,阐明其与MSCs复制老化之间的关系。方法：取孕16、17和25周流产胎儿的股骨,利用贴壁培养法分离、培养、扩增骨髓MSCs。采用流式细胞术检测第5代MSCs中CD13、CD34、CD44、CD45、CD73、CD90、CD105、CD133和HLA-DR的表达;连续传代30代,诱导培养MSCs老化;用BrdU掺入率检测第5（P5）、15（P15）和30代（P30）骨髓MSCs的增殖能力;采用Real-time PCR法检测上述细胞中Bmi-1和p16基因mRNA的表达量。结果：从孕16、17和25周的流产胎儿股骨骨髓中均能分离、培养、扩增出MSCs,均表达CD13、CD44、CD73、CD90和CD105,不表达CD34、CD45、CD133和HLA-DR; 随着MSCs的不断传代,细胞生长速度逐渐减慢,细胞变成扁平状,折光性下降。P5与P15 MSCs的 BrdU掺入率比较差异无统计学意义（P>0.05）,P30 与P5和P15 MSCs的 BrdU掺入率比较均明显降低（P<0.05）。P5 MSCs中Bmi-1 mRNA表达水平高于P15和P30 MSCs（P<0.05）,P15 MSCs中Bmi-1 mRNA表达水平高于P30 MSCs（P<0.05）。P5与P15 MSCs中p16 mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,但P30 MSCs中p16 mRNA表达水平明显低于P5和P15 MSCs（P<0.05）。结论：胎儿股骨骨髓能培养出MSCs,其复制老化与Bmi-1的表达有关联,但其信号通路可能不通过p16INK4a-Rb介导。     

血清乳酸脱氢酶检测对子痫前期诊断价值的Meta分析

目的荟萃分析血清乳酸脱氢酶(LDH)检测对子痫前期(PE)的诊断价值。 方法采用Cochrane系统评价法，应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库，以及万方数据知识服务平台与中国知网(CNKI)数据库中，关于血清LDH指标诊断PE的研究文献。文献检索时间设定为各数据库建库至2021年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的检索策略，独立检索与筛选文献、提取资料，并采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价后，采用Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行Meta分析。血清LDH指标诊断PE的主要结局指标为合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比，诊断比值比(DOR)，汇总受试者工作特征(SROC)曲线及其曲线下面积(AUC)。采用血清LDH指标诊断PE的敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数，评价阈值效应；采用Cochrane-Q检验分析纳入本研究不同文献的研究间异质性，并采用亚组分析进一步探讨该异质性来源。绘制Deeks漏斗图，分析文献发表偏倚。采用Fagan列线图，分析血清LDH检测对PE的临床诊断价值。 结果对纳入的这8篇文献中血清LDH指标诊断PE价值研究结果如下。①共计纳入2 182例受试者，研究组为PE患者(n＝1 182)，对照组为正常孕产妇(n＝1 000)。②纳入文献基本符合QUADAS-2质量评价标准。③血清LDH指标诊断PE敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数为0.476(P＝0.230)，不存在阈值效应。纳入文献存在高度异质性(敏感度：I²＝94.52%、P<0.001；特异度：I²＝95.80%、P<0.001)，故采用随机效应模型进行血清LDH诊断PE的Meta分析，诊断PE的合并敏感度与特异度分别为83%(95%CI：73%~90%)与75%(95%CI：63%~83%)，合并阳性似然比与阴性似然比分别为3.28(95%CI：2.27~4.74)与0.22(95%CI：0.14~0.36)，合并DOR值为14.59(95%CI：7.83~27.57)，SROC-AUC为0.86(95%CI：0.83~0.89)；血清LDH诊断PE的文献间异质性来源可能为受试者所在国家[中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为20.43(95%CI：5.71~73.09)，I²＝90.3%、P<0.001；非中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为9.41(95%CI：5.65~15.67)，I²＝49.1%、P＝0.117]。④Deeks漏斗图显示，各文献基本对称分布于回归线2侧，并且差异无统计学意义(P＝0.100)。⑤Fagan列线图显示，血清LDH指标诊断PE的验前概率设定为20%，阳性似然比为3、阴性似然比为0.22时，其验后概率分别为45%与5%。 结论本研究纳入8篇文献的血清LDH指标诊断PE具有中等诊断价值，诊断敏感度较高，特异度相对较低。受纳入文献样本量和研究质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

阿希米治疗细菌性阴道病50例疗效观察

目的：观察阿希米治疗细菌性阴道病的疗效。方法：将100例细菌性阴道病患者分为两组；阿希米组（50例）和甲硝唑片组（50例）治疗。结果：总有效率阿希米组为100％，对照组90％，两组疗效有显著性差异（P〈0．05）。结论：阿希米疗效好，未见不良反应，方便易行，值得推广。     

卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸水平及其受体Edg-2/Edg-7的表达

目的:探讨卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平及其受体Edg-2/Edg-7在卵巢肿瘤组织中的表达情况.方法:测定57例卵巢恶性肿瘤患者、66例卵巢良性肿瘤患者及37例健康对照者血浆LPA水平,并用RT-PCR方法检测其中16例正常卵巢组织、24例卵巢恶性肿瘤组织及32例卵巢良性肿瘤组织Edg-2/Edg-7 mRNA的表达情况.结果:卵巢恶性肿瘤患者、卵巢良性肿瘤患者及健康对照者血浆LPA水平分别为(5.63±2.35)、(2.80±1.13)、(2.51±1.08) μmol/L,前者血浆LPA水平与后两者相比,差异有显著性(P＜0.01),后两者之间血浆LPA水平差异无显著性(P＞0.05).Edg-7在卵巢恶性肿瘤组织的表达水平高于卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织(P＜0.01),Edg-2在卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织的表达水平高于卵巢恶性肿瘤组织(P＜0.01),Edg-2/Edg-7在卵巢肿瘤组织中的表达呈相反趋势.结论:卵巢恶性肿瘤患者血浆LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者;卵巢恶性肿瘤组织多表达Edg-7受体,大多数正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织表达Edg-2受体,血浆LPA及其受体Edg-2/Edg-7可能成为治疗卵巢恶性肿瘤的新靶点.     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉128例疗效分析

目的探讨宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法回顾性分析128例宫腔镜下息肉电切术患者的手术及随访情况。结果 128例手术均顺利完成,无术中及术后并发症发生,手术时间(18.25±0.5)min,术中出血量平均(32.5±7.27)ml。住院时间1～5d。治疗后随访12～24个月,术后随访满意率达96.1%(123/128),复发4例,无不规则阴道流血者。结论宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后恢复快、保留脏器功能,患者满意度高。故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗子宫内膜息肉的首选方法。     

杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值

目的探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值。方法 2008年10月～2009年10月,我院共行腹腔镜下全子宫切除术58例,28例应用杯状举宫器联合超声刀手术,30例应用双极电凝联合剪刀手术,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及肛门排气时间。结果超声刀组手术时间(92.0士10.1)min显著短于双极电凝组(115.0±18.1)min(t=-5.917,P=0.000),术中出血量(60.5±9.5)ml显著少于双极电凝组(105.5±9.5)ml(t=-18.027,P=0.000),2组术后住院时间及肛门排气时间无显著性差异(P0.05)。58例术后随访1～6个月,均未发生慢性腹痛及胃肠功能紊乱。结论腹腔镜全子宫切除术中使用杯状举宫器联合超声刀操作简单,安全可靠,值得推广。     

骨髓间充质干细胞静脉移植治疗大鼠脑梗死的机制研究

目的 观察炎性因子和营养因子在静脉植入同种异体骨髓间充质干细胞(MSC)治疗大鼠脑梗死中的作用.方法 采用大脑中动脉远端阻塞法(dMCAO)制作大鼠脑梗死模型,假手术组开颅但不凝断血管、移植组于造模后1h经尾静脉移植1×106大鼠骨髓MSC,缺血对照组注射等量生理盐水.移植后48 h取脑用ELISA法检测皮层梗死核心区及纹状体促炎因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6,抗炎因子IL-4、IL-10,以及营养因子IGF-1、GDNF、BDNF的含量.结果 同种异体骨髓MSC移植后48 h,和缺血对照组比较,移植组脑梗死区炎性因子IFN-γ、IL-6显著降低,TNF-α、IL-1β显著升高,纹状体区IL-10显著下降.移植组梗死区BDNF的含量比缺血对照组显著增高,纹状体区IGF-1的含量也比缺血对照组显著升高;GDNF在各组间无显著差异.结论 脑梗死后1h同种异体静脉移植骨髓MSC治疗dMCAO模型,其梗死后48 h时间点的治疗效果和MSC抑制炎性反应没有明确联系,而更可能和大鼠脑内营养性细胞因子增加有关.     

Bmi-1基因在脐血间充质干细胞增殖中的作用

目的 研究Bmi-1基因对脐血间充质干细胞(MSCs)增殖的影响.方法 培养人脐血MSCs,先利用RNA干扰技术抑制第3和6代MSCs Bmi-1基因的表达,用real-time PCR检测Bmi-1基因的表达,免疫组织化学检测BrdU掺入率来观察脐血MSCs增殖的能力;再通过连续传代至细胞增殖能力下降,利用real-time PCR检测Bmi-1基因在细胞增殖能力下降前后表达量的变化.结果 经过RNA干扰后,Bmi-1基因表达量显著减少;RNA干扰后的48 h、96 h、168 h,Bmi-1转录水平分别下降为正常的(28.67.±10.39)%、(24.46±12.15)%、 (32.68.±9.34)%.脐血MSCs的BrdU掺入率在RNA干扰前为(38.97 ±5.02)%,干扰后显著下降为(12.62 ±2.91)%.此外,当脐血MSCs体外连续传至12～15代时,伴随其增殖能力的下降,表现在Brdu掺入率降至(4.18 ±1.53)%,Bmi-1转录水平也显著下降(P<0.01).结论 RNA干扰抑制脐血MSCs Bmi-1基因表达后,细胞增殖能力明显下降;细胞连续体外传代至增殖能力下降后,Bmi-1基因表达显著下降.说明Bmi-1基因在脐血MSCs的增殖过程中发挥重要作用.