糖尿病对抗结核药物血药浓度影响的研究

目的 研究肺结核合并糖尿病对吡嗪酰胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷丁的血药峰浓度的影响,为糖尿病合并肺结核用药提供理论依据.方法 随机选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组,单纯肺结核为对照组,服用抗结核药物7d后,用高效液相色谱法(HPLC)测定患者抗结核药 物(吡嗪酰胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠异...     

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的 探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响.方法 选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象.北京市密云县医院为观察组,北京市昌平县医院为对照组,观察组采取以培训为主的管理模式;对照组采取医防合作的管理模式.比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异.结果 两组管理后报告菌阳率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组各自管理前后报告菌阳率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组管理前报告痰检率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而管理后两组报告痰检率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效,该县的经验在北京地区值得借鉴.     

93例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的:分析93例非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)肺病特征,为临床诊治NTM肺病提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的93例NTM肺病患者临床资料。比较鸟-胞内分枝杆菌复合群、脓肿分枝杆菌肺病不同治疗方案的疗效差异。结果:93例NTM肺病患者中胞内分枝杆菌感染49例,脓肿分枝杆菌感染28例,鸟分枝杆菌感染4例,堪萨斯分枝杆菌感染4例,蟾蜍分枝杆菌感染3例,胞内分枝杆菌与脓肿分枝杆菌混合感染2例,戈登分枝杆菌、偶发分枝杆菌、施氏分枝杆菌感染各1例。确诊NTM肺病前曾接受抗结核治疗的患者61例(65.59%)。90例(96.77%)患者有合并症,其中合并支气管扩张52例(57.78%),合并慢性阻塞性肺疾病12例(13.33%)。83例(89.25%)在确诊后接受抗NTM治疗,47例(56.63%)完成疗程。完成疗程的患者中,鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病治疗成功率为51.85%(14/27)。脓肿分枝杆菌肺病治疗成功率为76.92%(10/13)。48例(57.83%)治疗过程中发生不同...     

γ干扰素释放反应在结核分枝杆菌潜伏感染及结核病诊断中的临床意义

目的 探讨三种结核分枝杆菌抗原刺激外周血单个核细胞（PBMC)后γ干扰素(IFN-γ)释放反应对结核分枝杆菌潜伏感染及结核病的诊断意义。并与结核菌素皮试(TST)进行比较。方法 研究对象共分三组，活动性结核组(57例)，健康对照组(27例)，肿瘤组(29例)，分别用结核分枝杆菌纯蛋白衍生物(PPD)，早期分泌抗原靶6kDa蛋白(early secretary antigenic target 6kDa protein ESAT-6)，38kDa抗原与PBMC共同培养5天，后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中IFN-γ的浓度。结果 ①健康组：TST与BCG接种史及排菌病人密切接触程度呈正相关(B=0．047和P=0．041)，ESAT-6为抗原的IFN-γ释放水平与结核病接触程度密切相关(P=0．005)，而与BCG接种史无明显相关。②当阴阳性界定值定为1000pg／ml时。38kDa抗原刺激后的IFN-γ浓度对于结核病诊断的敏感性为64．9％，特异性为89．3％.结论 ESAT-6刺激后的IFN-γ释放反应对结核分枝杆菌潜伏感染的诊断意义可能优于TST。38kDa抗原刺激后的IFN-γ释放反应可能有结核病的辅助诊断意义。     

成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析

目的通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1998～2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应。结果①中青年患者占80．2％,近年来老年患者有增加趋势占19．8％。②痰涂片查抗酸杆菌（AFB）阳性率为20．7％;31例AFB阴性患者中35．5％纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性。③12．9％X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51．5％表现为大小、密度、分布均匀的栗粒结节。④胸部高分辨CT显示55．0％急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7mm大小、密度及分布不均匀的结节。46．8％的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43．1％伴纵膈和／或肺门淋巴结肿大。⑤20例活组织检查60％病理阳性。⑥44．6％合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等。⑦42．1％入院前被误诊为其它疾病。⑧除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3d到12周内降至正常。⑨79．7％在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收。结论痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键。关键词结核,肺／诊断放射摄影术,胸部早期诊断     

“白色瘟疫”结核病

结核病(过去俗称“痨病”)夺走了很多人的生命,其中不乏很多名人,如肖邦、雪莱、郁达夫、林徽因等.随着抗结核药物的问世及现代诊疗水平的发展,肆虐几千年的结核病终于得到有效控制,使结核病“十痨九死”已经成为历史.除部分耐药结核病外,绝大多数的结核病是可治愈的. 那么,所有结核病都会传染吗?结核病主要通过什么途径传播?感染结核菌就等于得了结核病吗?结核病早期有哪些症状? 下面我们就一起来了解一下结核病.     

糖尿病对异烟肼和利福平血药峰浓度影响的研究

目的研究糖尿病对体内异烟肼和利福平血药峰浓度的影响,从而分析糖尿病患者抗结核治疗是否需要调整异烟肼和利福平的剂量。方法随机选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组,单纯肺结核(除外肝肾疾病)为对照组,服用抗结核药物7d后,用高效液相色谱法(HPLC)测定患者抗结核药物(异烟肼、利福平)的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS13.0进行统计分析。结果两组间年龄、性别、体重无统计学差异,有无糖尿病对异烟肼、利福平在体内的血药峰浓度无影响。结论有无糖尿病对异烟肼、利福平在体内代谢没有影响。提示糖尿病患者在应用异烟肼和利福平药物抗结核治疗过程中无需调整用药剂量。     

肺结核合并糖尿病对抗结核药物血药浓度的影响

目的 研究肺结核合并糖尿病对吡嗪酰胺、左氧氟沙星的血药峰浓度的影响,为糖尿病合并肺结核患者用药提供理论依据。方法 以随机数字表法选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,单纯肺结核为对照组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,两组分别服用抗结核药物吡嗪酰胺、左氧氟沙星,在服药7 d后,用高效液相色谱法（HPLC）测定患者抗结核药物的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核组的血药峰浓度较单纯肺结核组明显升高［分别为（8.03±2.60）μg/ml和(6.66±1.76) μg/ml,t=2.39,P=0.02］;而吡嗪酰胺在两组间差异无统计学意义［分别为(14.24±4.79)μg/ml和(14.86±5.74)μg/ml,t=0.37,P=0.71］。结论 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核患者体内的血药峰浓度较单纯肺结核患者明显升高,提示糖尿病患者在应用左氧氟沙星时应该注意其血药峰浓度。有无糖尿病对吡嗪酰胺在体内血药浓度没有影响。     

结核分枝杆菌部分耐药相关基因的突变特点

目的 分析结核分枝杆菌耐药相关基因的突变特点,评价DNA序列分析用于结核分枝杆菌快速耐药性检测的应用价值.方法 利用DNA序列分析检测结核分枝杆菌的katG、rpoB和gyrA基因片段.结果 86.81%(79/91)异烟肼耐药株存在katG基因的点突变和/或单碱基插入,最常见的突变形式为R463L,占76.92%(70/91).90.38%(94/104)的利福平耐药株在rpoB基因耐药决定区(RRDR)发生突变,突变类型有26种,涉及11种氨基酸,突变集中在密码子第507～533位.70.49%(86/122)氧氟沙星耐药株在gyrA基因耐药决定区(QRDR)发生突变,突变主要形式为A90V、D94Y、D94N、D94H及S91P.结论 耐药相关基因突变的检测,可作为临床快速检测结核分枝杆菌耐药性的方法之一.     

对1000例初治活动性肺结核诊断方式的探讨

目的由初治活动性肺结核住院患者的资料，分析诊断肺结核的方式。方法采取回顾性分析法，将1000例患者资料输入计算机，统计分析其临床症状、体征及相关实验室检查，得到肺结核病的诊断方式。结果因症就诊患者占95．9％，咳嗽和咳痰77．7％（777例），发热50．8％（508例）。实验室中纯化蛋白衍生物皮试强阳性率515％（51／99），血清抗结核抗体阳性率61．5％（474／771），痰抗酸杆菌涂片阳性率48．8％（488例），痰结核菌培养阳性率占送检病例的57．9％（135／233）。诊断方式：实验室菌阳诊断率4914％（494例）；菌阴肺结核临床综合诊断率50．6％（506例），其中纯化蛋白衍生物皮试或血清结核抗体阳性占综合诊断的51．6％（261／506），实验室各项检测结果均阴性者占综合诊断的48．4％（245／506）。结论在我国因症就诊是发现肺结核的主要方式。对咳嗽≥2周的患者，应常规排查肺结核。肺结核痰检发现率低，菌阴肺结核的综合诊断目前仍占有重要地位。