临床护理路径用于糖尿病病人健康教育效果的研究

[目的]提高糖尿病病人对疾病以及相关知识水平，掌握科学的自我管理方法。[方法]选取两组病人，对照组采用常规护理及常规的健康教育，观察组在进行常规护理的同时，应用健康教育临床护理路径实施护理。[结果]观察组于治疗第8天空腹血糖及餐后2h血糖控制效果明显优于对照组（P〈0．001）。[结论]运用健康教育临床护理路径对糖尿病病人实施护理，可以提高病人控制疾病和自我保健能力，提高健康教育效果。     

鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的效果。方法选取84例声门暴露困难的声带良性病变患者,根据手术方式分为2组。观察组(n=50)采用鼻内镜与支撑喉镜喉动力系统进行手术切除,对照组(n=34)采用常规支撑喉镜显微手术。比较2组患者的手术时间、临床疗效、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间为(44. 62±10. 25) min,显著短于对照组的(50. 39±13. 34) min (P 0. 05)。2组患者术前嗓音障碍指数-10(VHI)量表各维度评分及总评分无显著差异(P 0. 05);与术前相比,2组术后4周的VHI各维度评分及总评分均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症总发生率为10. 00%,显著低于对照组的23. 53%(P 0. 05)。观察组总有效率为98. 00%,显著高于对照组的82. 35%(P 0. 05);观察组治愈率为90. 00%,显著高于对照组的58. 82%(P 0. 05)。结论鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者安全、有效,具有视野清晰、操作简单、创伤小、并发症少、治愈率高等优点。     

五种不同的手术方式治疗胸腰椎结核的比较研究

目的 探讨颈椎布鲁杆菌病的早期诊断与鉴别诊断及手术治疗的疗效。 方法 回顾性分析2000年1月～2012年6月本院收治的15例颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者,男11例,女4例;年龄48～78岁,平均54岁。病程6～21个月,平均10个月。其中3例合并腰椎病变;6例合并不同程度神经功能损伤,采用一期颈前路病灶清除及植骨融合内固定术。行手术治疗的患者比较手术前后日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA） 评分,评价预后及植骨融合情况。 结果 所有患者均获得随访,患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义（P＜0.05） 。无复发及严重并发症发生,内固定可靠,植骨融合良好。 结论 颈椎布鲁杆菌病需早期发现早期治疗,如有骨质破坏、神经功能损害应手术治疗。     

改良脊柱显微内窥镜系统手术治疗腰椎管狭窄症的前瞻性研究

目的对比研究经改良的显微内窥镜系统(MED)与开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法对腰椎管狭窄症300例随机采用改良MED(A组)与传统开放手术(B组)治疗。比较手术出血等各相关临床指标。结果两组均成功手术。共10例发生硬膜撕裂,经处理后治愈。B组随访4年后发生腰椎不稳4例,经再次手术治愈。两组均未发生神经根损伤、感染等并发症。复查病情无复发。根据中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良MED治疗腰椎管狭窄症可达到开放手术的满意疗效,且发挥了微创的优势。     

单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病联用盐酸吡格列酮治疗临床体会

目的总结临床医师单独采用胰岛素为糖尿病患者进行血糖控制效果不佳时,将盐酸吡格列酮加入,联合治疗糖尿病的效果。方法选择2012年7月～2013年7月间在本院治疗的68例单用胰岛素控制血糖而效果不佳的糖尿病患者,加入盐酸吡格列酮,治疗12周后,对比患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等几项指标的变化,并比较联合治疗前后的胰岛素用量。结果 68例患者在使用盐酸吡格列酮进行联合治疗12周后,糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显较之前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。尿肌酐与血尿素氮变化不大（P〉0.05）。联用盐酸吡格列酮之后,患者未出现重大不良用药反应。结论临床医师为单用胰岛素治疗后血糖的控制效果不明显的糖尿病患者使用盐酸吡格列酮进行联合治疗,对改善患者的各项指标具有良好效果,且不良反应少,临床推广的价值较为显著。     

糖化血红蛋白(HbA_1c)与空腹血糖(FPG)检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果

目的对糖化血红蛋白(Hb A1c)与空腹血糖(FPG)检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果进行分析和探讨。方法将50例糖尿病患者为临床研究对象,作为试验组,另选取同期健康体检者50例为对照组,分别对两组人员的糖化血红蛋白、空腹血糖水平进行检测,比较在糖尿病临床诊疗中的应用效果。结果试验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。糖化血红蛋白与空腹血糖之间呈正相关。结论在糖尿病诊疗中,糖化血红蛋白与空腹血糖均是重要的检测指标,但糖化血红蛋白的诊断效果更为确切,患者可以得到及早的治疗,因此值得我们在临床上进行广泛应用。     

胸腰椎结核28例的外科治疗

胸腰椎结核占全身骨关节结核的首位，其起病隐匿，发病年龄较小．症状较轻，早期诊断不易，临床发现较晚，近年来国内外发病率呈上升趋势。现就我院自1998年1月至2002年10月行手术治疗之28例总结如下。     

股骨近端骨质疏松性骨折60例的手术治疗分析

目的 探讨治疗股骨近端骨质疏松性骨折的最佳手术方式.方法 将60例符合诊断标准的股骨近端骨质疏松性骨折患者随机分为两组,内固定组32例,采用动力髋部螺钉（DHS）12例,重建钉8例,伽玛钉7例,股骨近端髓内钉（PFN）5例;假体置换术组28例,全部行骨水泥型双极人工股骨头置换术.术后随访8～24个月.结果 内固定组优良率为62.5%,行骨水泥型双极人工股骨头置换术患肢功能优良率为89.3%,假体置换术组优良率较高.结论 对无手术禁忌证的股骨近端骨质疏松性骨折应尽可能行人工假体置换术,以提高患者生活质量,减少并发症.     

后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾性分析2003年7月至2008年1月椎间盘镜治疗的腰椎间盘突出症182例192个椎间隙。结果单间隙单侧突出者165例,单间隙双侧突出者7例,双间隙突出者10例,合并侧隐窝狭窄者70例。突出间隙和突出位置以L4／5节段（109个）和后外侧型间隙176例为最多。术后随访7～30个月,平均25个月。疗效优良率92．3％。术后发生椎间盘炎1例,硬膜囊撕裂2例,因静脉丛出血中转为开放手术3例,无神经根损伤发生。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快疗效好等优点。是一种理想的微创手术治疗方法。     

关节镜下复位改良张力带治疗髌骨骨折18例分析

目的评价膝关节镜下经皮张力带固定术治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法 2009-01-2010-04,百色市人民医院骨科收治的18例髌骨骨折患者,采用膝关节镜辅助下闭合复位,经皮张力带固定术治疗。结果 18例术后膝关节功能良好,根据胥少汀评分法:优16例(88.8%),良2例(11.2%)。结论膝关节镜下经皮张力带固定术治疗髌骨骨折固定牢固,创伤小,恢复快,能同时探查和处理膝关节其他损伤。