一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的评估采用一点红对经口气管插管（oral endotracheal tube，OETT）患者进行口腔护理的应用效果。方法将60例OETT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例，试验组采用一点红进行口腔护理，对照组采用复方硼砂液进行口腔护理。观察两组在插管后7d内口腔溃疡发生率、发生时间。结果两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计学意义（P〈0．005），试验组口腔溃疡发生率低于对照组；两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义（P〈0．01），试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚。结论采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液，对防止和控制OETF患者口腔感染有积极意义。     

营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响

目的：探讨营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响。方法使用 NRS2002风险筛查表对呼吸科收住的98例住院患者进行筛查,并收集患者临床结局的相关资料。结果98例住院患者中,有营养风险的患者29例,发生率为29．59％。有营养风险和无风险患者的住院时间、病死率和并发症发生率相比,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论呼吸内科住院患者营养风险较高,应加强营养风险筛查;有营养风险的患者应加强营养支持,改善临床结局。     

住院患者误吸危险因素评估量表的设计和应用

目的：设计住院患者的误吸危险因素评估量表,提高对误吸反流的早期护理安全预警系统,确保患者的住院安全。方法选取呼吸科收治的285例患者,其中误吸患者34例作为观察组,非误吸患者251例作为对照组。对所有患者的基本资料进行回顾性分析,建立危险因素评估表的具体条目,对各条目的分析采用χ2检验,对有意义变量采用logistics回归分析,确定量表分值,采用受试者工作曲线（ ROC）分析最佳截断值,确定分值和风险级别。结果既往误吸史、体位、人工气道、饮食方式、鼻饲方式等是发生误吸的主要危险因素。 ROC曲线分析显示,分值＞3分时对发生误吸诊断的敏感性为90.9％、特异性为85.0％。结论制定误吸高风险的评估量表,可以让临床医务人员迅速而准确地评估住院患者的误吸风险,对有风险的患者及时采取针对性的预防措施,以减少误吸的发生,改善患者的临床结局,提高医疗和护理质量。     

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的探讨ICU专业护士核心能力培训对ICU护理质量的影响,为ICU护士培训提供理论依据。方法按广东省ICU专业护士核心能力培训模块,评估我院ICU护士能力并进行分级,(N0-N4级)。确定培训内容及目标。培训方式:临床技能培训、理论授课、导师指导、个案分析、三级护理查房、临床护理过程中提问、技术示范,修订ICU护理工作指引指导护士工作。按临床护理质量标准比较护士培训前、后两年的ICU护理质量缺陷及不良护理事件的发生率。结果ICU护士培训前、后护理质量缺陷率从14.24%下降至3.56%,χ2=33.44,P0.01差异有极显著意义。结论ICU专业护士核心能力培训能使ICU危重病人的护理质量缺陷率下降,提高危重症患者护理质量。     

护理质量指标在不良事件管理中的应用

目的运用基础护理质量指标，分析不良事件的发生原因，为护理风险管理和保证患者安全提供依据。方法收集我院内科2012年11月~2013年5月上报的80例不良事件，按照基础护理质量指标进行分类，分析严重程度和发生不良事件护理人员的基本资料。结果护理不良事件发生的前三位依次为用药错误、跌倒和非计划性拔管；其中警告事件1例，不良事件41例；职称为护士和工作时间≤5年的护士发生不良事件的比率最高。结论严格落实核心制度，加强高风险人群的教育和管理，提高服务质量，是避免不良事件发生、确保患者安全的重要保证。     

重症监护病房高频接触表面环境清洁卫生质量评价方法探讨

 目的 评价荧光标记法和微生物法监测重症监护病房（ICU）高频接触表面环境清洁卫生质量的准确性。方法 选取某院综合ICU和呼吸科ICU,采用荧光标记法和微生物法自2017年第3季度—2019年第2季度每季度最后一个月对高频接触物体表面进行监测与采样,比较同时间段两种方法的监测合格率。结果 2017年第3季度—2019年第2季度共进行8次监测,结果显示荧光标记清除合格率呼吸科ICU为41.62%,综合ICU为71.45%。微生物法检测合格率呼吸科ICU为45.58%,综合ICU为45.18%。呼吸科ICU荧光标记法合格率随时间逐渐增高,2017年第3季度最低,比微生物法低28.42%,2019年第1季度最高,比微生物法高24.90%;综合ICU荧光标记法合格率均高于微生物法,两种方法合格率差值为2.86%~44.66%。结论 荧光标记法可以作为环境卫生清洁质量的评估标准,但需结合微生物法监测才能做到更准确,更有意义。     

危重病人鼻肠管饲堵管原因及处理方法

目的：探讨危重病人鼻肠管饲堵管原因及处理方法。方法：采用盲视放置从鼻腔经十二指肠直接进入空肠的方法留置鼻空肠管40例患者，使用瑞代进行管饲，记录发生堵管率，在发生管道堵塞时，用2种不同容量的注射器冲管，使用第一种方法疏通，第一种方法无效时选用第二种方法，第二种方法无效时选用第三种方法，第三种方法无效时选用第四种方法，并比较各种方法的疏通率。结果：40例鼻肠管饲瑞代全部出现堵管，采用第一种方法使10例再通；使用第二种方法有14例再通；用第三种方法有12例再通；经第四种方法使3例再通；1例疏通无效予拔除。结论：管饲堵管于50mL注射器用第一种疏通方法无效时，通过改用10mL注射器、增加注入温开水用量（30～50mL）及选用弱碱性液或活化的胰酶制剂冲管，能使管道再通。     

日常生活活动能力评定在护工收费管理应用中的探讨

目的探讨通过评定患者日常生活活动能力的不同,比较生活护理工作量的差异,为护工的收费管理提供可考量的依据。方法使用日常生活活动能力量表评估符合纳入标准的患者自理能力的4个等级,测定护工为各等级患者提供的工作量的大小,衡量护工工作量的差异。结果 ADL I~Ⅳ级患者需要护工护理的工作时间之间有差异,评分为Ⅳ级的患者需要照顾的时间是最长的;不同ADL等级患者对有些生活护理项目所需时间是不同的。结论患者日常生活活动能力不同,需要护工提供的生活护理工作量不同,建议根据患者的日常生活活动能力制订护工提供生活护理的标准,并制订相应的收费制度,为护工部门或公司提供收费依据。     

根本原因分析法在鼻肠管堵塞事件中的应用

目的降低鼻肠管的堵管率，促进护理质量持续改进。方法运用根本原因分析法找出鼻肠管发生堵管的根本原因，制定针对性的干预措施，比较干预前后鼻肠管的堵管率。结果行RCA分析后鼻肠管堵管率由45．8％降至5．0％。结论对于重复出现的不良事件，运用根本原因分析法可找出事件发生的根本原因，进行改善，提高护理质量。     

不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响

目的探讨不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响。方法回顾性分析308例ICU危重患者的空腹血糖值及其临床资料,根据每日晨空腹血糖平均值分为：甲组19例,血糖≤6．1mmol几;乙组173例,血糖在6．1～10．0mmo儿：丙组116例,血糖〉10．0mm0I仃J。统计3组患者深部真菌感染的结果并进行比较。结果3种不同血糖水平的ICU危重患者真菌感染率比较差异有统计学意义（x毡9．08,P〈O．05）;丙组与乙组的真菌感染率比较差异有统计学意义（x2=8．85,P〈O．05）,丙组真菌感染率高于乙组;甲组和乙、丙组的真菌感染率比较差异均无统计学意义（x2分别为O．01、1．32,p〉O．05）。结论为减少深部真菌感染的发生,同时避免低血糖对患者造成的危害,建议ICU危重患者的血糖水平控制在6．1～10．0mmol/L。