超声心动图诊断先天性矫正型大动脉转位的价值

目的探讨超声心动图对先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)的诊断价值。方法回顾性分析43例先天性矫正型大动脉转位超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心脏磁共振、心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊41例,漏诊2例;左位心36例,中位心3例,右位心3例;SLL型(心房正位,心室左袢,主动脉位于肺动脉左前)32例。SLD型(心房正位,心室左袢,主动脉位于肺动脉右前)5例。IDD型(心房反位,心室右袢,主动脉位于肺动脉右前)3例。IDL型(心房反位,心室右袢,主动脉位于肺动脉左前)3例;合并的畸形:室间隔缺损28例,肺动脉瓣或瓣下狭窄15例,三尖瓣发育异常24例(2例合并Ebstein畸形),房间隔缺损或卵圆孔未闭10例,动脉导管未闭5例,右心室双出口2例;漏诊2例为成人诊断为二尖瓣发育畸形,重度二尖瓣反流;41例超声诊断与心脏磁共振、心血管造影及手术结果一致。结论超声心动图诊断先天性矫正型大动脉转位具有较高的准确度,在成人重度二尖瓣反流中,应除外ccTGA。     

十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会

目的探讨十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会。方法回顾分析3例十字交叉心合并先天性心脏病患者的二维超声和彩色多普勒检查情况,并与手术结果对比分析。结果 3例十字交叉心患者,心房均为正位,心室左袢,房室序接一致。1例成人心室大动脉连接关系一致,为动脉导管未闭和卵圆孔未闭;1例胎儿和1例儿童为大血管转位伴室间隔缺损。结论超声心动图能准确诊断十字交叉心及合并的心血管畸形,有重要的临床应用价值。     

镜像右位心的CDFI表现

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断镜像右位心及并存心内畸形的价值。方法对8例镜像右位心及并存的心内复杂畸形按Van Praagh分段法进行诊断,分析超声图像表现。结果心房反位8例,心室反位6例,心室正位、不定位各1例。CDFI检出心内并存法乐四联症、法乐五联症、单心室、完全性房室隔缺损、完全型大动脉转位、矫正型大动脉转位各1例,3例心内结构无异常。结论CDFI无创伤性诊断镜像右位心及并存心内畸形可作为首选或筛选方法。     

成人矫正型大动脉转位的彩色多普勒超声心动图特征 及规律性研究

目的：探寻成人矫正型大动脉转位（CTGA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查40例成人CTGA,35例经心血管造影对照,38例经手术证实。结果：根据CDE特征表现,对39例做出正确诊断,诊断准确率97.5%,1例误诊为完全性大动脉转位。成人CTGA的CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面所有患者均显示心房与心室连接不一致,其中SLL型显示心房正位、心室左袢;IDD型显示心房反位、心室右袢。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE“双环征”。通过两环相互位置关系可确定转位的类型,其中SLL型两个环状回声呈左前右后排列,IDD型两个环状回声呈右前左后排列;根据两个环状回声内径比较可判定是肺动脉狭窄（PS）还是肺动脉高压（PH）,其中PS患者显示位于后方的环状回声明显小于位于前方的环状回声,PH患者显示位于后方的环状回声明显大于位于前方的环状回声。③合并房间隔缺损和室间隔缺损患者的彩色多普勒血流显像（CDFI）显示过房间隔和室间隔分流束血流信号不明显;合并房室瓣关闭不全和肺动脉狭窄患者的CDFI显示过房室瓣反流束血流信号和过肺动脉射流束血流信号明显。结论：成人CTGA的CDE特征及规律性明显,应用2DE判断心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,CDE对CTGA合并畸形诊断有一定难度,但对外科拟定手术方案有重要临床价值。     

两腔心及合并畸形的彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻两腔心(BH)及合并畸形的彩色多普勒超声心动图图像特征.方法 超声检查20例BH,寻找BH及合并畸形的声像图特征表现.所有患者均有心血管造影对照,14例经手术证实.结果 根据声像图特征表现对19例作出正确诊断,1例误诊为二尖瓣闭锁.BH及合并畸形的声像图特征明显:①二维超声心动图(2DE)心尖四腔观显示房间隔与室间隔回声全部失落,心内十字交叉消失,收缩期显示一组共同房室瓣关闭,呈"8字形"改变,称2DE"8"字征;舒张期一组共同房室瓣开向一个共同心室腔.②彩色多普勒血流显像(CDFI)舒张期均显示共同心房内血流信号通过共同房室瓣进入共同心室内;收缩期显示过共同房室瓣五彩镶嵌反流束血流信号15例.③在20例BH中,心房正位16例,心房反位4例.共同心室A型10例,B型2例,C型8例.大动脉位置关系Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例.肺动脉狭窄18例,肺动脉高压2例.④合并肺动脉狭窄患者CDFI于收缩期显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号.结论 BH及合并畸形的声像图特征明显,其对BH及合并畸形有特异性诊断价值.     

超声心动图诊断十字交叉心

目的 评估超声心动图对十字交叉心的诊断价值.方法 对我院收治的6例十字交叉心患儿的超声图像进行回顾性分析,总结超声图像特征,并将诊断结果与手术结果(4例)进行对比.结果 6例患儿均为心房正位,心室右袢,房室序接一致,心室大动脉连接关系包括右室双出口2例,完全型大动脉转位3例,连接一致1例.十字交叉心的超声心动图主要特征表现为:①不能同时完整显示四个心腔和二侧房室瓣;②探头角度从后向前连续性扫查显示一系列心尖或剑突下四腔心观,可于前后平面分别观察到左侧的左房连接右侧的左室,右侧的右房连接左侧的右室,两侧房室序接一致,但空间上呈交叉关系.③彩色多普勒显示房室瓣口跨瓣前向血流呈"十字交叉"且互不相混;④心室短轴观显示右室位于左前上方,左室位于右后下方,室间隔呈水平位;⑤容易合并三尖瓣和右室发育不良.与手术结果对照,超声准确诊断十字交叉心,合并畸形中漏诊双侧上腔静脉1例.结论 十字交叉心的重要特征是不能获取标准的四腔心观.心尖部或剑突下对各腔室及房室瓣进行从后向前的连续扫查时分别显示两侧心室流人道且心房心室交叉连接是本病的确诊依据.超声心动图能准确诊断这一疾病及合并心血管畸形.     

单心室的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对单心室的诊断价值。方法观察31例单心室的经胸超声心动图特征,并与手术结果对照。结果31例患者均行心外科手术治疗,分型误诊1例,超声诊断符合率为96．8％。结论超声心动图对单心室的解剖分型、房室连接类型、大动脉起源等均能做出明确诊断,具有重要临床价值。     

超声诊断主动脉窦瘤及合并畸形的价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤及合并畸形的价值.方法:彩色多普勒超声心动图对34例患者进行诊断,并与手术结果对照.结果:34例患者术前主动脉窦瘤的超声诊断与手术结果一致.其合并的畸形有室缺24例(超声漏诊4例),主动脉瓣脱垂8例(超声漏诊6例),主动脉瓣关闭不全14例,主动脉瓣二叶畸形1例,房间隔缺损合并动脉导管未闭1例.结论:彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤能做出明确诊断,除少数室缺和主动脉瓣脱垂漏诊外,对其它畸形,均能做出明确诊断.     

MDCT诊断右心室双出口

目的 探讨MDCT诊断右心室双出口（DORV）的价值。方法 回顾性分析经手术或心血管造影确诊的36例DORV患者的临床及影像资料,将术前MDCT和超声心动图结果与手术结果进行对比。结果 MDCT明确诊断34例,误诊2例,诊断正确率为94.44%（34/36）,超声心动图诊断正确率为75.00%（27/36）,差异有统计学意义（P=0.022）。对判断室间隔缺损（VSD）与大动脉关系及大动脉位置关系,MDCT正确率均为100%（36/36）,超声心动图诊断准确率为80.56%（29/36）,差异有统计学意义（P=0.017）。共合并心内外畸形119处,MDCT与超声心动图对心内畸形检出率差异无统计学意义（P=0.474）;MDCT对心外畸形的检出率[98.72%（77/78）]高于超声心动图[69.23%（54/78）,P<0.001]。结论 MDCT可准确诊断DORV、准确检出合并畸形,对制定外科手术方案具有重要参考价值。     

完全性大动脉转位的超声诊断与鉴别

目的：对照手术或心导管／心血管造影结果探讨超声诊断完全性大动脉转位的价值。方法：对照手术或心导管／心血管造影结果，回顾性分析彩色多普勒超声诊断完全性大动脉转位的73例结果。结果：超声诊断73例患中心房正位，心室右袢大动脉右转位（SDD）型61例占83．5％，心房反位，心室左袢大动脉左转位（ILL）型8例占11％，心房反位，心室右袢大动脉左转位（IDL）型4例占5．5％，经手术证实的36例，其中SDD型30例占83．3％；ILL型2例占5．6％，IDL型1例占3．0％，右室双出口3例占8％，经心导管及造影证实的37例，其中SDD型26例占70％，ILL型3例占8％，IDL4例占11％，右室双出口4例占11％，结论：综合手术及心导管及造影得出结果，超声诊断符合率达90．2％，误诊率9．8％。     

右室双出口的彩色多普勒超声心动图诊断

目的 探讨二维超声心动图和彩色多普勒血流显像诊断右室双出口（DORV）的价值。方法　共32例患者，男19例，女13例，其中31例经超声心动图检查诊断，1例手术后诊断为右室双出口。所有病例超声心动图检查结果与手术或心血管造影结果对照。结果　本组右室双出口的超声诊断符合率为93．8％（30／32），1例误诊为法洛四联症。超声分型的诊断符合率也为93．8％（30／32）。狭窄部位最常见为肺动脉瓣狭窄，占65．6％（21132）。结论　二维超声心动图与彩色多普勒血流显像结合对右室双出口诊断、分型和合并畸形的检出具有重要价值。     

Ebstein畸形的彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探讨Ebstein畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 CDE检查100例Ebstein畸形患者,总结Ebstein畸形CDE特征及规律性;21例经心血管造影对照,所有患者均经手术证实.结果 根据CDE特征对98例做出正确诊断,诊断准确率98.0%,1例误诊孤立性右心室发育不全,漏诊1例.结论 Ebstein畸形CDE特征及规律性明显,CDE对Ebstein畸形有特异性诊断价值,但对合并继发孔型房间隔缺损和卵圆孔未闭诊断有一定难度.     

复杂主动脉弓畸形的超声诊断

目的 探讨复杂主动脉弓畸形的超声表现及误、漏诊原因.方法 回顾性分析15例少见主动脉弓畸形的超声图像,包括主动脉弓离断9例、双主动脉弓1例、右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭3例、永存第五对主动脉弓2例.所有病例均经CT检查及术中发现证实.结果 15例患者的超声诊断中,主动脉弓离断1例漏诊(1/9),双主动脉弓1例漏诊(1/1),右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭1例误诊(1/3),永存第五对主动脉弓1例误诊(1/2)、1例漏诊(1/2),其余术前超声均获得正确诊断.结论 超声心动图对主动脉弓离断能做出较准确诊断,但对双主动脉弓、右位主动脉弓合并左侧动脉导管未闭及永存第五对主动脉弓等几类畸形易误诊或漏诊,增强认识并仔细扫查有望提高超声检出率.     

超声漏诊误诊无顶冠状静脉窦综合征13例分析

目的分析超声漏诊、误诊无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）病例,提高术前诊断准确性。 方法回顾性分析2013年1月至2021年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科手术患者中术前超声漏诊和误诊的UCSS病例13例,观察超声图像及图像描述,包括成像质量、重要切面显示情况、图像关键特征等,并与手术结果对照。 结果13例病例中,漏诊4例,包括3例Ⅰa型和1例Ⅱa型。误诊9例,包括将UCSS误诊为原发孔型房间隔缺损（ASD）2例、继发孔型ASD 2例、下腔静脉型ASD 1例,另将1例下腔静脉型ASD、2例右肺静脉异位引流心内型、1例永存左上腔静脉（PLSVC）所致的冠状静脉窦（CS）增宽误诊为UCSS。漏诊病例中2例未扫查CS及PLSVC相关切面,1例留存部分相关切面但不能识别UCSS,1例因声窗差不能显示PLSVC。5例将UCSS误诊为其他疾病者,均未专门扫查CS及PLSVC,仅无意中留存部分切面,且对切面中连续中断、异常血流所处的位置、分流束的走行及形态解读错误。4例将其他疾病误诊为UCSS者,术前均针对CS及PLSVC进行专门扫查,但因CS扩张、移位而忽视其存在,从而误判为CS完全缺失,或因窦壁迂曲、薄弱而回声失落,在附近血流信号干扰下错误解读为窦壁缺损及其分流。 结论UCSS漏诊和误诊与检查者认识不足、扫查手法不熟练、对窦壁与房间隔连续中断及其异常血流解读错误等因素有关。提高UCSS诊断警惕性,加强其与ASD、心内型肺静脉异位引流等的鉴别意识,可提高术前超声诊断准确性。     

超声心动图诊断先天性单侧肺动脉缺如的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对诊断先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的临床应用价值。方法选取2008至2012年经手术或增强CT证实的7例单侧肺动脉缺如(左侧5例,右侧2例)患儿为研究对象,回顾分析其超声心动图特征。结果先天性单侧肺动脉缺如患儿7例,2例单发,5例合并其他心血管畸形。超声首诊5例(5/7),漏诊1例,误诊1例,超声首诊时将左肺动脉缺如误诊肺动脉吊带。先天性单侧肺动脉缺如超声心动图表现为正常的肺动脉分叉结构消失,而是向远端直接延续为一侧肺动脉,向左或向右走行,形成肺动脉左支或右支。结论先天性单侧肺动脉缺如较罕见,临床表现无特异性,容易漏诊误诊。患者行常规超声心动图检查时应注意肺动脉分叉及左右分支的发育情况,若有异常应多切面仔细扫查,对提高该病诊断率具有重要的临床应用价值。     

探讨302例心上型肺静脉异位引流的超声诊断与漏误诊原因

目的 分析302例心上型完全性和部分性肺静脉异位引流(TAPVC和PAPVC)的彩色多普勒超声心动图图像特点,探讨其超声诊断价值及误诊与漏诊原因。方法 回顾性研究204例完全性和98例部分性心上型肺静脉异位引流患者的彩色多普勒超声图像特征,与CT或手术对照,分析漏、误诊原因与鉴别要点。结果(1)204例心上型TAPVC的超声心动图诊断准确率为100.0%。引流部位方面,193例汇入头臂静脉;11例直接开口于右上腔静脉。引流支数方面,202例表现完整的4支肺静脉;仅2例显示3支肺静脉。主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9%)、卵圆孔未闭34例(16.7%)等。(2)98例心上型PAPVC的超声心动图诊断符合74例、误诊20例(6例超声分型与外科手术不符、9例引流支数误判及5例手术正常)、漏诊4例(3例超声仅提示房缺、1例孤立性肺静脉异位引流),诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为75.5%、20.4%和4.1%。引流部位方面,60例引流入头臂静脉、37例汇入右上腔静脉、1例经奇静脉汇入上腔静脉。引流支数方面,单支71例、二支21例及三支6例。合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4%)、卵圆孔未闭15例(15.3%)等。结论 超声诊断部分性肺静脉异位引流的准确性弱于完全性,通过有意识加强灵活应用胸骨旁、剑突下、右锁骨上窝上腔静脉长轴等非标准切面,全面扫差异常血管走形,关注异位引流的部位、汇入支数及合并畸形,注重伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断,有助于降低心上型肺静脉异位引流的漏误诊率。     

超声心动图在诊断单心室中的价值

目的 探讨单心室的超声诊断价值,分析其超声表现类型.方法 回顾性分析66例单心室患者的经胸超声心动图表现,并结合文献分析超声表现类型.结果 66例患者根据单心室的超声表现分为三型:①A型(左室型)19例,单心室为左室形态,其前方有一发育不良的残余心室;②B型(右室型)38例,单心室为右室形态,其后方有一发育不良的残余心室;③C型(不定型)9例,只有单个心室腔,无合并发育不良的残余心室.66例单心室患者中,31例经手术证实,5例经MRI或心血管造影证实,分型诊断正确率为100%.其合并的畸形中,1例混合型完全性肺静脉畸形引流误诊为心上型完全性肺静脉畸形引流(APVD),降主动脉局限性缩窄并动脉导管未闭(PDA)漏诊1例,其余诊断完全正确.结论 经胸超声心动图能准确诊断单心室分型及其合并畸形,为手术提供准确可靠的信息,是术前诊断的必要检查方法.     

彩色多普勒超声心动图诊断法乐四联症:与手术结果对比研究

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)对法乐四联症(F4)的诊断价值.方法对52例F4患者CDE检查结果与手术测量结果进行比较,并对误差原因进行分析.结果 CDE对F4的诊断符合率为94.23%.超声测量室缺大小、主动脉骑跨率及肺动脉狭窄程度与手术测量结果相关良好(分别为r＝0.61,P<0.01;r＝0.69,P<0.01及r＝0.72,P<0.01),但CDE测量室缺大小及主动脉骑跨率明显低估(P<0.05).结论 CDE对F4具有较高的准确性,并可对畸形进行定量检测.     

胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊分析

目的 分析胎儿心脏超声检查中几种较常见易误诊、漏诊疾病的超声特点。方法 回顾性分析接受胎儿心脏超声检查6745名孕妇共6848胎和出生后接受随访的332例新生儿和婴幼儿资料,分析常见易误诊、漏诊疾病的超声特点。结果 心脏畸形胎儿969胎,其中2胎完全型大动脉转位为首诊漏诊,5胎卵圆孔受限误诊为左心室发育不良。出生后于我院随访的新生儿及婴幼儿332例,与出生前检查结果不一致者9例,包括产前可疑轻度主动脉缩窄而出生后正常5例、产前诊断肺动脉瓣狭窄但出生后未见异常1例、漏诊威廉综合征2例、漏诊心内型肺静脉异位引流1例。结论 胎儿心脏超声检查中一些心脏畸形极易漏诊和误诊,对这些疾病的诊断困境和难点进行关注和探讨,有助于提高产前诊断质量。