D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨全自动免疫分析系统（VIDAS）快速定量检测D－二聚体（DD）在诊断肺栓塞中的临床价值。方法 使用VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物D－二聚体进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行3个月的随访，了解是否有肺栓塞或深部静脉栓塞的症状。结果 共有104例患者参加检测，32例患者（30.8%）的D－二聚体检测值＜494ng/ml，72例患者血浆中的D－二聚体检测值＞494ng/ml，其中有16例患者通过肺通气－灌注扫描（V／Q）证实为肺栓塞。VIDAS DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论 VIDAS DD法可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验，可在临床诊断中推广应用。     

头孢哌酮-舒巴坦药敏纸片中舒巴坦量对药敏结果的影响

目的 探讨头孢哌酮-舒巴坦药敏纸片中舒巴坦量对药敏结果 的影响.方法 用琼脂稀释法检测头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦(2:1)和头孢哌酮-舒巴坦(1:1)3组药对临床分离的534株革兰阴性杆菌的MIC值;用纸片扩散法检测头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦75/30μg和75/75μg 3种纸片对此534株菌的抑菌环直径;分析MIC结果 之间、纸片扩散法之间,以及2种药敏方法 之间的结果 是否有差异.结果 经琼脂稀释法检测头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦(2:1)和(1:1)MIC_(50)分别为:32、16、16μg/ml,MIC_(90)分别为≥256,128,64μg/ml,Wilcoxon秩和检验两种药量配比MIC结果 无统计学差异(Z=-0.248,P=0.804);头孢哌酮-舒巴坦75/30μg药敏纸片(75/30纸片)检测的敏感率(S%)、耐药率(R%)和中介率(I%)分别为55.3%、24.5%和20.2%,与琼脂稀释法结果 相似.头孢哌酮-舒巴坦75/75μg(75/75纸片)敏感率、耐药率和中介率分别为72.5%、12.4%和15.1%,比75/30纸片检测的总敏感率高17.2%,对75/30纸片及75/75纸片测所有菌株的2组抑菌环直径进行配对t检验(t=21.613,P＜0.01),但这种差异只来自于CISI规定检测出的产ESBL菌株、鲍曼不动杆菌和未经ESBL检测的其他肠杆菌科菌株;而对铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和ESBL阴性菌株的敏感率或耐药率差异无统计学意义.结论 头孢哌酮-舒巴坦(2:1)和(1:1)琼脂稀释法药敏结果 及75/30μg纸片法药敏结果 无差异.当使用75/75μg药敏纸片报告产ESBL菌株、鲍曼不动杆菌和其他肠杆菌科菌株的药敏结果 时,应注明舒巴坦的含量.     

正常儿童上呼吸道卡他布兰汉菌调查

近年的研究表明卡他布兰汉菌 (ＢｒａｎｈｅｍｅｌｌａＣａｔａｒｒｈａｌｉｓ,ＢＣ)可引起临床的多种感染[1] ,儿童和免疫缺陷者更具易感性[2 ] 。我院对 2 43名学龄前儿童进行了咽拭子培养及产酶情况调查 ,现报告如下。材料和方法(1)标本来源 :菌株来自 2 0 0 0年 1月 ,北京某幼儿园体检者共 2 43例 ,年龄 3～ 6岁 ,男 12 2例 ,女 12 1例 ,标本采集时无口腔 ,咽喉 ,气管与肺等相关感染性疾病。 (2 )培养基 :血平板粉末购自ＯＸＩＯＤ公司 ;含 5 0 μ犂/ｍｌ万古霉素的兔血巧克力平板为本实验室自配 ;ＤＮＡ平板粉末来自法国生物梅里埃公司…     

北京医院老年住院患者嗜麦芽窄食单胞菌流行趋势

目的回顾性分析北京地区6年来老年患者临床分离嗜麦芽窄食单胞菌流行概况。方法对北京地区2004-2009年从临床老年患者中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,进行了病例回顾性的调查与分析。结果 1195份嗜麦芽窄食单胞菌中,分离率:呼吸道标本占96.3%,血培养占1.4%,尿培养占1.2%。2004年,左氧氟沙星、复方新诺明耐药率分别是35.7%和14.7%;但2005至2006年趋于平缓,目前无下降的趋势。住院病人的年龄、住院时间、抗生素使用种类等是造成分离率增高的危险因素。临床使用碳青霉烯类药物的治疗与嗜麦芽窄食单胞菌的分离呈明显相关趋势。同时只有4%临床医生对实验室反馈报告进行了采纳。结论嗜麦芽窄食单胞菌是正常人群呼吸道的定值菌,该菌已经成为重要的机会致病菌。环境消毒、合理使用抗生素是控制该菌院内感染的有效措施。     

难辨梭状芽孢杆菌检测与临床应用

肠道的正常菌群对于致病菌提供了一个生态学的屏障 ,由于抗生素的使用破坏了这种保护 ,可能引起一些内源性细菌的过度生长或医院感染获得病原菌。难辨梭状芽孢杆菌就是其中一种。它是抗生素相关腹泻和伪膜性肠炎腹泻的一个重要原因[1 ,2 ] 。在腹泻患者粪便中分离出难辨梭状芽孢杆菌并呈A毒素阳性是抗生素相关性腹泻的重要标志。本试验探讨难辨梭状芽孢杆菌培养及难辨梭状芽孢杆菌A毒素在抗生素相关性腹泻中的应用及临床价值。一、材料和方法1 .病例选择 :1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月选择经抗生素治疗 1周以上出现腹泻的成人患者 ,患者…     

3种非发酵革兰阴性杆菌5年的分离率及耐药趋势回顾

目的 调查近5年我院主要非发酵革兰阴性杆菌分离率及药物敏感试验结果变化趋势,为临床治疗非发酵菌感染提供理论依据。方法 分析1999—01～2003—06我院临床标本所分离的病原菌,以Vitek60进行鉴定,K—B法进行药敏试验,结果用Whonet 5进行统计分析。结果 5年中非发酵革兰阴性杆菌在总分离菌中均占重要位置,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年中所占位置不变,分列革兰阴性菌的第l,4和5位;且3种主要革兰阴性杆菌耐药率成不同程度上升趋势。 结论应重视非发酵革兰阴性杆菌在临床感染中所处的重要位置,严密监控其变化趋势。     

125例泌尿生殖道支原体药敏结果分析

目的：了解泌尿生殖道支原体感染及其对抗生素的敏感情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：对315例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养、鉴定、计数及9种抗生素药敏试验检测。结果：315例疑似非淋菌性尿道炎（NGU）患者中支原体阳性125例，感染率为39．67％；其中解脲脲原体（Uu）感染为101例占32．06％；人型支原体（Mh）感染为10例占3．17％；解脲脲原体合并人型支原体（Uu＋Mh）混合感染为14例占4．44％。支原体药物敏感结果显示：强力霉素、原始霉素、交沙霉素、四环素对支原体的药物敏感率分别为99．20％，97．60％，96．80％，94．40％。结论：泌尿生殖道支原体培养及其药敏检测，对于指导临床用药治疗具有重要意义，目前强力霉素、原始霉素、交沙霉素、四环素可作为临床支原体感染首选药物。