定制人工肱骨头置换治疗15例肱骨近端骨肿瘤的临床研究

目的 评价定制人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效.方法 对该院2002年1月至2009年1月收治的15例肱骨近端骨肿瘤患者行瘤段切除及定制人工肱骨头置换治疗,并进行术后康复训练.术后6个月采用肌肉骨骼肿瘤学会93(MSTS93)评分进行功能评价.结果 随访12～45个月,无感染、假体松动、假体脱位、假体周围骨折等并...     

上海市卫生监督机构突发放射卫生事件应急演练评估初探

[目的]为卫生监督机构开展应急演练积累经验,确保迅速、及时控制突发放射卫生事件。[方法]从设计定位、模拟事件、环节、现场处理、团队合作等方面论述了上海市卫生监督机构突发放射卫生事件应急演练的设计思路,提出了突发放射卫生事件应急演练的应急响应、现场采取措施、现场调查、行政执法文书制作、事件调查报告制作2级评估指标,运用上述评估指标对上海市卫生监督机构组织开展的突发放射卫生事件应急演练进行了评估。[结果]对参加应急演练的5支队伍评估结果显示,各队伍对突发放射卫生事件的现场调查、事故分析能力较强,但现场处理能力有所欠缺,每个队伍均有扣分,其中指导放射性洗消部分扣分占总分的40％。[结论]通过应急演练评估,可以较好地评估卫生监督机构突发放射卫生事件应急处置能力,发现存在问题,有利于进一步提高和改善突发放射卫生事件应急能力。     

浆细胞性唇炎1例

报告1例浆细胞性唇炎。患者女,78岁,右上唇持续性红色斑块2年,斑块质地柔软,界限清楚,表面轻度糜烂。皮肤组织病理显示粘膜固有层多量浆细胞浸润。诊断为浆细胞性唇炎。     

社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

背景　标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的　本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法　从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果　选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论　标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。     

银屑病患者Jak/STAT信号传导通路基因表达的研究

目的:探讨角质形成细胞Jak/STAT信号传导通路上的STAT1、STAT3、SOCS1、SOCS3 4个相关基因在银屑病发病中的作用。方法:收集10例银屑病患者皮损区和非皮损区组织各一块,用实时荧光定量PCR检测组织角质形成细胞中STAT1、STAT3、SOCS1、SOCS3 mRNA的表达,计算各基因mRNA的相对表达水平,探讨其与银屑病皮损发生的关系。结果:银屑病患者皮损区角质形成细胞STAT1、STAT3、SOCS1、SOCS3基因的mRNA表达水平(△Ct值分别为-1.9±1.6、0.6±1.6、0.1±1.0、-0.6±1.1)较非皮损区(△Ct值分别为1.0±1.6、3.7±1.5、4.2±1.2、3.9±1.3)明显增高(P值均<0.01);银屑病患者中角质形成细胞STAT1、STAT3 mRNA的表达水平分别与SOCS1和SOCS3 mRNA的表达水平呈正相关(r=0.84、0.83,P值均<0.01)。结论:角质形成细胞Jak/STAT信号传导通路相关基因可能与银屑病发病有关,需要进行结构与功能相关性的研究以进一步明确。     

右上肢蜡泪样骨病1例报告

蜡泪样骨病是一种罕见的肿瘤样疾病 ,我科曾收治该病 1例 ,报告如下。1　临床资料患者女 ,2 1岁。右中指、环指、小指间歇性钝痛伴肿胀 10个月。骨科检查见右中指、环指、小指肿胀 ,扪之指骨均变粗。右上肢Ｘ线显示 :右肱骨下端尺侧、整个尺骨、Ⅱ掌骨、Ⅲ掌骨、Ⅳ掌骨及中指、环指、小指各节指骨骨质增生 ,密度很高 ,髓腔变窄 ;肘关节、掌指关节及指间关节正常 ;偏尺侧腕骨呈斑片大密度增高 ,腕骨间关节正常 ;头颅、左上肢、双下肢及胸椎、腰椎、骶椎Ｘ线片显示骨质未见异常。取部分增生的骨组织行活检 ,镜下见钙化和骨增生样变 ,有部分不…     

^153Sm—EDTMP对骨转移瘤的骨痛缓解效果初探

目的 :初步评估153Sm -EDTMP对骨转移瘤的骨痛缓解效果。方法 :1995年 1月～ 1999年 12月将 60例骨转移瘤患者作为研究对象 ;男 44例 ,女 16例 ,平均年龄 5 9 7岁。所有患者通过单次静脉注射153Sm -EDTMP进行止痛治疗。以SAS软件分析各种因素与骨痛缓解有效率的关系。结果 :60例病例中 ,骨痛完全缓解 2 6例 ,显著缓解 2 2例 ,总有效率 80 %。多因素分析证实患者性别、肿瘤类型和转移部位与骨痛缓解有效率相关。无效者中男性、肺癌、脊柱、骨盆与下肢转移的比例偏高。结论 :153Sm EDTMP对骨转移瘤的止痛疗效确切 ,但对肺癌、男性和下半身转移者效果可能较差     

职业噪声暴露之不同评估方法的差异性及影响因素分析

目的 采用定点检测和个体检测评估职业噪声暴露水平,探究两种方法评估结果的差异原因。方法 根据GBZ/T 189.8—2007《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》,对52家机械制造企业的290名工人分别采用定点检测和个体检测计算噪声8 h等效声级,进行噪声暴露评估。用配对样本t检验和配对χ2检验探究两种检测方法计算的噪声8 h等效声级及超标率是否存在差异,用配对样本t检验分析两种检测方法所得结果在不同工种和作业方式间是否存在差异,用独立样本t检验和线性混合效应模型探究两种检测方法所得结果差异性的影响因素。结果 290名工人基于定点检测的噪声8 h等效声级均值为83.5 dB(A),超标率为36.9%;基于个体检测的噪声8 h等效声级均值为85.9 d B(A),超标率为52.1%,个体检测的均值及超标率均高于定点检测(P <0.05)。按工种和作业方式分层后发现,车床工和电焊工的基于个体检测的噪声8 h等效声级均值均高于定点检测(P <0.05),固定作业的基于个体检测的噪声8 h等效声级均值高于定点检测(P <0.05),而流动作业的基于个体检测的噪声8 h等效声级均值低于定点检测(P=0.002)。线性混合效应模型结果显示,电焊工两种检测方法所得的噪声8 h等效声级的差值的均值比车床工高1.7 dB(A)(β=1.7,95%CI:0.4~3.0,P=0.012),流动作业工人两种检测方法所得的噪声8 h等效声级的差值的均值高于固定作业工人,但差异无统计学意义(β=0.7,95%CI:-1.1~2.5,P=0.452)。结论 定点检测和个体检测两种方法评估的职业噪声暴露结果存在差异,工种和作业方式对结果的差异性有影响。针对流动作业和电焊工的职业噪声暴露评估,建议采用个体检测。     

放射诊疗设备“重要部件”的界定

对新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备进行验收检测,是保证设备正常投入使用的重要技术手段。卫生监督检查发现,医疗机构往往容易忽略使用过程中的验收检测,不对维修或更换重要部件后的放射诊疗设备进行验收检测。但由于没有法律法规或技术标准界定过“重要部件”的定义和范围,很难要求医疗机构改正。本文就放射诊疗设备“重要部件”的界定进行研究和讨论,并对研究结果的实际应用提出建议。