不同术式治疗高位经括约肌肛瘘120例临床观察

目的:比较4种不同术式治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。方法:将120例高位经括约肌肛瘘行手术治疗的患者分为4组,即切割挂线术28例(A组),行外切内挂加胶管引流术35例(B组),行括约肌间瘘管结扎术42例(C组),行隧道式瘘管切除缝合术15例(D组)。观察其住院时间、切口完全愈合时间、Wexner肛门失禁评分、术后并发症、治愈及复发情况。结果:A组的住院时间长于C、D组(P0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P0.01);A组的切口完全愈合时间明显长于B、D组(P0.01),但与C组比较及B、D组组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组Wexner肛门失禁评分明显高于其他3组(P0.01),其他组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);C组术后并发症发生率高于A、D组(P0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P0.01);4组的治愈率及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:外切内挂加胶管引流术具有临床疗效好、恢复快、安全性高及并发症少的优势,值得临床推广应用。     

如何在护士中演绎护士长的角色

21世纪的护士长,随着时代的变迁,应与时俱进,进行自身角色的转变,并以全新的方式在护士中演绎其角色,才能最大限度地在护理管理中发挥护士长的作用,调动广大护士的积极性,使之拼发出前所未有的工作热情与干劲,自觉地、全心全意地投入到护理工作中去,为病人提供优质的服务.     

标本制作对解剖学学习的促进作用

正解剖学是一门重要的医学基础课程,对以后医学课程学习以及临床工作都具有重大的指导作用,学好解剖学的重要性不言而喻的。由于教学学时的限制,无法对解剖学知识作深入学习研究。开放标本制作室为学有余力学员提供了一个很好的课外学习平台。笔者通过1年解剖学标本制作积累了一些经验和体会,特作一介绍,以供医学本科生学习解剖学参考。     

中西医结合治疗高血压合并肺隔离症1例

正1资料病人,女,75岁,因反复头晕30余年,加重2周于2016年11月14日收入我院心内科,入院时病人无明显咳嗽咳痰症状,平素偶有胸痛、心慌等不适。病人有高血压病史30余年,平时血压控制良好,入院2周前头晕加重,多次在静息状态下自测血压为160/90 mmHg。既往有2型糖尿病、高脂血症、肺隔离症、胆囊炎、胆结石、慢性胃炎、腰椎间盘突出症、双膝关节退行     

中西医结合治疗子宫肌瘤的临床效果探索

目的：探讨采取中西医结合的方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2011~2013年我院妇科收治的44例子宫肌瘤患者作为本次研究对象,同时根据随机数字表法原则将其分成两组,将24例采取中西医结合治疗者归为观察组,将20例单用西药（米非司酮）治疗者归为对照组,评估两组的临床治疗结局,总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得95．8％的临床疗效,较之对照组的80．O％理想,差异明显（P〈O．05）。观察组治疗后的肌瘤体积是（7．73±2．12）cm？,较之治疗前、对照组有优越性,比较差异明显（P〈0．05）。结论：为子宫肌瘤患者提供中西医结合治疗,能够有效控制肌瘤的体积,临床疗效更为理想、可靠,是今后医院提高本病治疗水平的关键,建议临床进一步普及。     

大剂量地塞米松对ITP患者调节性T细胞及叉头状转录因子FoxP3表达的影响

目的:观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者调节性T细胞(Treg)和叉头状转录因子FoxP3的表达情况及地塞米松治疗前后的变化。方法:用流式细胞术检测ITP患者外周血Treg、FoxP3的表达情况并与正常人群进行比较、并同时记录大剂量地塞米松治疗前后ITP患者Treg、FoxP3的表达情况,比较激素治疗对机体免疫的影响。结果:ITP患者外周血中CD4+T细胞的比例显著低于正常组(P<0.05),CD4+CD25+Treg及CD4+CD25+T在总CD4+T细胞中所占比例也低于正常对照组(P<0.05)。ITP患者未经激素治疗前外周血中FoxP3表达比例明显低于正常对照组(P<0.05),经大剂量地塞米松治疗后Foxp3表达比例升高(P<0.05),与正常人群比较差别仍有统计学意义(P<0.05)。结论:ITP患者的Foxp3表达下降,CD4+CD25+Treg细胞患者数量减少,Treg及Foxp3在ITP的发生发展中起到重要作用,大剂量地塞米松可显著提高CD4+CD25+Treg及FoxP3的表达。     

贮存式自体输血开展对优化妇科手术用血结构的影响

目的:总结本院2011-2013年贮存式自体输血开展前后,妇科手术用血异体少白细胞红细胞和自身贮血的应用情况。方法:对本院妇科手术台次,异体少白细胞红细胞及贮存式自体血液的使用人数、量及比例分别进行统计。结果:最近3年妇科手术台次逐年上升,异体少白细胞红细胞用量从463.5U下降至320.5U,自体输血量上升至161U。异体输血比例由手术人次的33.61%下降至19.80%,自体输血比例由0上升至22.61%。人均异体少白细胞红细胞使用量由0.783U下降至0.450U,人均自体全血用量由0上升至0.226U。结论:贮存式自体输血开展,使妇科手术用血结构得到优化,其对临床节约用血的影响,得到了规模性,量化体现。     

剖宫产子宫下段横切口单层缝合法探讨

我院自1980年开始对剖宫产子宫下段采取横切口单层连续缝合法，收效良好。在此基础上，干1989年始对单层缝合时不穿过内膜与穿过内膜缝合法进行对比研究，现报道如下。     

颈髓损伤术后医院获得性肺炎影响因素及PCT与CRP的诊断价值

目的探究颈髓损伤术后医院获得性肺炎(HAP)的影响因素,分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月河北医科大学第三医院239例行颈髓损伤术患者的病例资料,根据有无发生HAP进行分组,分为HAP感染组(61例)和非HAP感染组(178例)。单因素及多因素Logistic回归分析颈髓损伤术后HAP的感染因素,观察患者PCT、CRP水平的诊断价值。结果行颈髓损伤术后HAP发生率为25.52%(61/239);两组颈髓损伤术后患者的年龄、颈髓损伤节段、日本骨科协会(JOA)评分、住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果,颈髓损伤节段(OR=1.236)、JOA评分(OR=3.214)、住院时间(OR=1.317)为颈髓损伤术后HAP的影响因素;术后,HAP感染组患者PCT、CRP水平高于非HAP感染组(P<0.05);PCT曲线下面积(AUC)大于CRP,特异度高于CRP(P<0.05)。结论颈髓损伤术后患者HAP发生率较高,颈髓损伤节段、JOA评分、住院时间为颈髓损伤术后HAP的影响因素,同时PCT可作为HAP的首选诊断指标,CRP可作为辅助诊断指标,为临床预防诊断HAP提供参考依据。     

Cockett综合征的腔内介入治疗疗效分析

目的 评估腔内介入治疗Cockett综合征的疗效.方法 回顾性分析53例Cockett综合征患者(女性49例,男性4例)的临床资料.41例患者表现为急性或亚急性下肢深静脉血栓形成,予以导管引导下溶栓+球囊扩张+支架植入术;12例患者表现为慢性静脉高压,予以球囊扩张+支架植入术.术后随访时间6～36个月,平均随访时间(21±15)个月.术后1个月、6个月及以后每年进行一次临床和造影评估.结果 术后所有患者左髂静脉均完全畅通,41例深静脉血栓形成患者中37例(90.2％)患者血栓完全溶解.在术后随访中,49例患者(92.5％)症状完全缓解,4例患者症状明显缓解(7.5％),50例患者(94.3％)支架完全畅通,3例患者(5.7％)出现了支架再狭窄.无死亡患者.结论 腔内介入治疗Cockett综合征可明显缓解患者症状,具有较高的早-中期通畅率,且安全有效.