布托啡诺超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的 探讨术前小剂量布托啡诺超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为Ⅰ组(术前10 min预注布托啡诺1 mg,4 mg术后静脉镇痛)、Ⅱ组(手术结束前10 min静注布托啡诺1 mg,4 mg术后静脉镇痛)、Ⅲ组(8 mg术后静脉镇痛).观察三组不同给药时机患者术后2、4、8、12、24 h时VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应的情况.结果 Ⅰ、Ⅲ组各时点的VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组术后12 h、24 h的Ramesy评分明显低于Ⅲ组(P<0.05);三组间BCS差异评分无统计学意义(P>0.05).术后有一定程度的恶心、呕吐、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒发生,Ⅲ组发生率较高,均未见呼吸抑制发生.结论 不同时机使用布托啡诺影响腹腔镜术后疼痛的治疗效果,术前小剂量布托啡诺明显减少术后静脉镇痛用药量,效果确切,不良反应少,值得临床推广应用.     

乌司他丁联合压力控制通气对妇科腹腔镜手术呼吸动力学的影响

目的评价乌司他丁联合压力控制通气对患者呼吸动力学的影响。方法择期行妇科腹腔镜全身麻醉手术患者40例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20~60岁,体重指数18~24 kg/m2,将患者随机分为两组:压力控制模式组(P组),乌司他丁联合压力控制模式(PU组),每组20例,PU组在手术开始前给予乌司他丁10 000u/kg。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,于入室基础值(T0)、气腹即刻(T1)、体位改变后气腹5min(T2)、气腹后20 min(T3)、放气后5 min(T4)、手术结束后(T5)时记录顺应性(Cl)、阻力(Raw)、气道峰压(Pmax)、平台压(Pplat)和平均压(Pmean)等呼吸动力学参数。结果气腹后两组的Raw、Pmax、Pplat和Pmean均显著升高(P0.01),气腹后各时刻PU组的Raw均低于P组(P0.05)。气腹后两组的Cl显著降低(P0.01),PU组Cl在T4时刻降低(P0.05),在T5时刻恢复(P0.05),P组显著降低(P0.01);与P组比较,气腹后PU组的Cl均显著高于P组(P0.01)。结论乌司他丁联合压力控制通气模式在气腹后改善肺顺应性以及术后肺顺应性的快速恢复方面有一定的影响。     

TLR4/NF-κB通路在异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护中的作用

目的探讨TLR4/NF-资B信号通路在异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护中的作用，为防治心肌缺血/再灌注损伤提供新的理论依据。方法将成年雄性SD大鼠40只随机分成5组：假手术组（S组）、缺血再灌注损伤组（IR组）、异氟醚预处理组（ISO组）、TLR4抑制剂TAK-242组(T组)、异氟醚+TAK-242预处理组（ISOT组），每组8只。S组左冠状动脉前降支只穿线不结扎；IR组只进行缺血再灌注；ISO组：吸入1.0MAC异氟醚30min，停止吸入15min；T组：予尾静脉注射TLR4受体抑制剂TAK-242（10mg/kg）；ISOT组：吸入异氟醚前1min尾静脉注射TAK-242（10mg/kg），之后建立缺血再灌注模型。再灌注完成后取出心脏，HE染色在光学显微镜下观察心肌组织形态学变化并测定各组大鼠心肌梗死面积；分别采用RT-PCR和Westernblot技术检测心肌组织中TLR4受体在转录和蛋白水平上的变化，以及NF-资B的表达情况。结果与IR组比较，其余各组TLR4mRNA和TLR4表达水平均明显降低（均P＜0.01）；与ISO、T组比较，ISOT组TLR4mRNA和TLR4表达显著降低（均P＜0.01）；与ISO组比较，T组TLR4mRNA和TLR4表达显著降低（均P＜0.01）。与IR组比较，其余各组NF-资B的表达显著降低（P＜0.01）；与T、ISOT组比较，ISO组NF-资B的表达均明显降低（均P＜0.01）。与IR组比较，其余各组心肌梗死面积均明显减少（P＜0.01）；与ISO组和T组比较,ISOT组心肌梗死面积显著减小（P＜0.01）；而ISO组和T组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TLR4/NF-资B信号通路参与了异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。     

1,6-二磷酸果糖和地塞米松对家兔失血性休克缺血-再灌注损伤的影响

目的　在家兔失血性休克模型上 ,探讨心肌缺血再灌注损伤机制 ,比较 1,6二磷酸果糖(FDP)和地塞米松 (DXM)对心肌缺血再灌注的保护作用。方法　按照 Wiggers改良法制作兔失血性休克模型。4 8只家兔随机分成 3组 : 组为对照组 ; 组为休克前给药组 (又分为 FDP 、DXM 及 FDP DXM 3组 ) ; 组为再灌注时给药组 (又分为 FDP 和 DXM 2组 )。观察血浆肌酸激酶 (CK)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)含量及心肌细胞凋亡情况。结果　各组 CK、c Tn I基础值均无统计学差异 ;与对照组相比 , 组 CK、c Tn I及心肌细胞凋亡指数下降或明显下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ; 组在休克时间点均无统计学意义 ,而再灌注时间点有下降或下降趋势 ,有统计学差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;与 FDP 和 DXM 组相比 ,FDP 和DXM 组的 CK和 c Tn I上升幅度均有减慢趋势 ,以 FDP组减慢趋势更加明显 ;休克给药组间比较 ,FDP DXM 组的 CK和 c Tn I上升幅度均减慢。结论　 FDP和 DXM对失血性休克引起的缺血再灌注损伤均有保护作用 ,但 FDP仅在缺血开绐给药才能充分发挥其效应 ,二者联合用药对心肌保护有更好的效果。     

CO2气腹对心率变异性的影响

目的观察不同腹腔镜手术CO2气腹建立时对心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行腹腔镜手术患者46例,ASAⅠ或Ⅱ级,其中胆囊切除术22例(LC组),妇科腹腔镜手术24例(LG组)。腹腔充CO2气体,维持腹内压11～13mmHg。所有患者分别于入室后(基础状态,T0)、CO2气腹后即刻(T1)、气腹达11～13mmHg后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕放气后5min(T5)各时点测量并记录HRV中的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化的低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF的比值。采用频域分析法,得出心率功率谱图。HRV总功率(TP)频段范围是0～0.5Hz,其中LF0.03～0.15Hz,HF0.15～0.35Hz。结果与T0时比较,T2～T5时LC组LF、LFnu及LF/HF值明显升高(P<0.05或P<0.01),而HF、HFnu值差异无统计学意义;LG组HF、HFnu值明显下降(P<0.05或P<0.01),LF/HF值明显升高(P<0.05或P<0.01),而LF、LFnu值差异无统计学意义。与LC组比较,T2～T5时LG组LF、LFnu、HF及HFnn值明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论两种腹腔镜手术CO2气腹后LF/HF显著升高,交感/副交感自主神经张力失衡,表明CO2气腹后两种腹腔镜手术均能使心交感活性增高。     

剖宫产腰麻后低血压防治措施的研究进展

单次腰麻现在已经成为目前世界范围内剖宫产麻醉最常用的技术。由于产妇孕期生理发生了一系列的改变,导致低血压是腰麻剖宫产术最常见的并发症。严重的、持续的低血压会导致产妇恶心呕吐、胸闷、呼吸困难甚至心脏骤停,还可以引起胎儿缺血缺氧甚至胎儿窘迫。因此,如何防治腰麻后低血压在剖宫产手术中显得尤为重要,这也是近年来产科麻醉研究的一个热点。     

塔里木盆地下寒武统烃源岩沉积相研究及其油气勘探意义

塔里木盆地多区块、多层系含油气,油气资源十分丰富;下寒武统烃源岩是塔里木盆地非常重要的烃源岩,然而其分布研究十分薄弱,严重制约着有利勘探区带的选择。通过野外露头、钻孔资料与地震资料的综合研究,发现塔里木盆地下寒武统玉尔吐斯组沉积模式主要为缓坡模式,烃源岩主要发育在中下缓坡与深水陆棚相带。建立在资料点分析、地震剖面追踪基础上,识别出下寒武统烃源岩两个分布中心,其一位于北部坳陷内,其二位于塔西南坳陷的南缘呈北西向条带展布。关于烃源岩的分布与已发现油气田或油气藏的平面分布吻合,为回答主力烃源岩问题提供了支撑性证据;结合继承性古隆起的分布,指明了满西低凸起、巴东地区与塔西南坳陷内烃源岩分布区是下一步原生油气藏勘探的有利区带。     

长托宁联合力月西应用于小儿术前给药的临床观察

目的观察长托宁联合力月西应用于小儿术前用药对镇静、情绪、心率、血压及呼吸道分泌物的影响。方法4-10岁泌尿外科患儿40例，ASAⅠ级，随机分为两组，A组20例肌注阿托品0．02mg／kg＋鲁米那钠2mg／kg；B组20例肌注长托宁0．02mg／kg＋力月西0．1mg／kg，分别记录基础值、入室、诱导、手术开始、术毕各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）；观察镇静、情绪状态、与父母分离和静脉穿刺时的行为变化及在麻醉诱导时面红、口干程度、手术结束时有较多分泌物的病例数。结果长托宁联合力月西应用对患儿的心率和血压影响轻微，而抑制腺体分泌的作用较强且还具有一定的镇静和抗焦虑作用。结论长托宁联合力月西应用于小儿术前效果满意，是一种较好的小儿麻醉前用药配伍组合。     

膜攻击复合物C5b-9在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达

目的探讨膜攻击复合物C5b-9在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达。方法健康雄性SD大鼠60只,180²00 g,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、全肝再灌组1 h组(I/R1 h组)、3 h组(I/R 3 h组)、6 h组(I/R 6 h组)和24 h组(I/R 24 h组)。制备大鼠全肝缺血再灌注模型,再灌注1、3、6、24 h末,取血测定谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)浓度。取肝脏组织,检测C5b-9 mRNA和C5b-9蛋白的表达。结果与对照组比较,I/R各组大鼠ALT和TBIL水平均明显升高,I/R 3 h组达到高峰(P<0.05);I/R各组C5b-9的mRNA表达和C5b-9蛋白含量均有显著升高,且随着缺血再灌注时间的延长而逐渐升高,其中I/R 24 h组最高(P<0.05)。结论补体C5b-9参与肝缺血再灌注的损伤,尤其是在再灌注24 h时达到高峰。