枸橼酸盐置换液应用于连续性肾脏替代治疗的观察与护理

目的探讨枸橼酸盐置换液应用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)的安全可行性及护理方法。方法选择15例多器官功能衰竭合并高危出血患者,给予13.3 mmol/L枸橼酸盐溶液为置换液、常规碳酸氢盐溶液为透析液行CRRT 37例次,观察治疗过程中患者生命体征变化、出血情况,血滤器及管路凝血情况和持续使用时间,记录治疗前、治疗4 h、治疗8 h、治疗24 h的电解质、血气、血肌酐、尿素的变化,血路置换液补入点及患者凝血指标变化。结果治疗过程中患者生命体征平稳,溶质清除效果明显,超率量可达目标值,电解质、血气指标稳定,血路置换液补入点凝血指标达到目标值,患者体内凝血指标均不延长,血滤器使用时间为18~72 h,平均(24±9.2)h,能够达到治疗要求。结论枸橼酸盐置换液应用于多器官功能衰竭合并高危出血患者行CRRT,既不加重患者出血倾向,又可达到临床治疗要求。     

营养支持疗法对维持性血液透析患者的作用

目的:探讨营养支持疗法对维持性血液透析患者的作用。方法:对260例血液透析(HD)患者采取控制饮水量、补充蛋白质和维生素、注射促红细胞生成素(EPO)、充分透析、适当运动等营养支持疗法,综合营养支持治疗6个月,每个月对患者的营养状况进行评估指导。结果:本组患者治疗后皮肤脱屑较前明显好转,皮肤及毛发较前有光泽,精神和体力较前明显好转,干体重、白蛋白均增加,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养支持疗法可提高HD患者的日常生活能力,有助于其心理功能和社会功能的恢复,进而提高其健康生命质量,降低病死率。     

彩色多普勒超声引导介入治疗肾囊性病变387例

目的：总结彩色多普勒超声引导下介入治疗肾囊性病变的远期疗效。探讨彩色多普勒超声引导下介入穿刺治疗肾囊性病变的穿刺要点。方法：对387例良性肾囊性病变（其中单纯性肾囊肿291例、多囊肾96例）,其中男229例,女158例,年龄11岁～91岁,平均48.6岁。囊肿直径最大143mm×129mm,最小32mm×30mm。对387例良性肾囊性病变采用实时彩色多普勒超声引导穿刺硬化治疗,对直径〉80mm及囊内感染者治疗后保留导管持续引流。结果：单纯性肾囊肿中77例治疗后随访2年,214例随访6个月,266例囊肿完全消失、无复发;25例治疗后囊肿直径小于30mm,随访期内囊肿无明显增大。96例接受穿刺抽液硬化治疗多囊肾患者,治疗后随访6～24个月,肾功能得到不同程度改善或未继续恶化者70例,26例患者肾功能进行性下降。结论：实时超声引导可提高穿刺治疗肾囊肿的准确性,该法简便易行、创伤小、疗效可靠、并发症少,有较高的应用价值。     

四种不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及干预评价

目的探讨透析液的温度和盐浓度对老年血液透析患者透析过程中低血压(intradialytic hypotension, IDH)发生的影响及护理干预的疗效评价。方法选择在我院血液净化中心行维持性血液透析患者22例,有3/4透析次数出现症状性低血压。每例患者首先接受常温标准(Ⅰ组)透析4周(透析次数12次),然后采用随机单盲交叉设计,先后接受低温标准(Ⅱ组)、常温可调钠(Ⅲ组)和低温可调钠(Ⅳ组)三种透析模式治疗,每种透析模式每例各4周(透析次数均为12次)。监测透析前后体温、脉搏、血压,透析过程中每30min记录患者的血压、脉搏、静脉压、血流量、跨膜压、脱水量,计算每次血压的平均动脉压。结果(1)Ⅰ组患者IDH的发生率为70%,Ⅱ组患者IDH发生率为68%,两者比较无统计学意义(P＞0．05);(2)Ⅲ组患者IDH发生率为54%,与前两组比较明显减少(均P＜0．05);(3)Ⅳ组仅有17%的患者发生IDH,与前三组比较有统计学意义(均P＜0．01)。结论低温可调钠透析可提高老年患者对超滤的耐受性,对透析低血压有明显的防治效果,能显著减少护理工作量和医疗成本。