神经外科术后静脉栓塞症发病率及早期诊断

目的对神经外科术后患者静脉栓塞症（深静脉血栓和肺栓塞）发病率及早期诊断进行前瞻性研究。方法37例神经外科术后患者均按照静脉血栓预防指南进行了弹力袜和（或）四肢间隙气动压迫的预防性治疗。在术后平均12d进行血管彩色超声检查,并通过增强CT扫描明确诊断。结果本组研究中下肢深静脉血栓发生率为13．5％,在发生深静脉血栓患者中肺栓塞发生率为60％,所有静脉血栓患者在临床上均没有症状。结论在神经外科术后患者中静脉血栓症的发病率很高,在采用了预防措施后部分患者依然不能避免,早期预防和早期发现对于减少神经外科术后静脉栓塞症非常重要。     

显微手术结合经外侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节脑出血的临床疗效

正高血压基底节脑出血是最常见的脑出血疾病之一,其致死率和致残率均占所有脑血管疾病的首位。脑出血后早期外科手术清除基底节血肿不仅可以减轻血肿压迫导致的颅高压和脑水肿,还可以减少血肿吸收过程中释放出的各种毒性介质造成的间接伤害,从而提高治疗效果~([1-2])。高血压基底节脑出血的手术方式较多,其中显微外科手术可有效清除血肿,尽早消除颅内血肿导致的直接和间接神经功能损伤,从而改善患者预后。我科近年来采用     

神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤(附12例分析)

1对象与方法2003年6月~2006年12月,我科采用神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤12例,其中男6例,女6例;年龄35～66岁,平均55.6岁。     

内镜和显微镜下经鼻入路鞍区的解剖学对比研究

目的 研究对比神经内镜和手术显微镜经单鼻孔鼻内-蝶窦入路的解剖特点,为临床应用提供解剖学理论依据.方法 福尔马林浸泡固定的尸头10例,彩色乳胶灌注动脉系统.模拟经鼻内入路鞍区手术,先用显微镜,然后更换为内镜观察并测量相关解剖结构.结果 内镜相比显微镜:在蝶鞍水平区域,鞍旁术野同侧和对侧分别增加平均5.0 mm和6.5 mm的显露范围;前颅底区域,矢状位增加4.0 mm,横向同侧、对侧增加3.5 mm、4.0 mm;斜坡后颅底区域,都能显露对侧的斜坡旁颈内动脉隆起,而向两侧观察,内镜的显露范围平均同侧增加4.0 mm,对侧2.5 mm.结论 内镜可以提供一种全景的术野,从而扩展了经鼻入路显微手术的显露范围,尤其适用于简化和扩大经鼻内八路鞍区手术.     

多奈哌齐治疗颅脑创伤后记忆和智能障碍的临床观察

目的 观察多奈哌齐治疗96 例颅脑创伤后记忆和智能障碍的疗效.方法 颅脑创伤后记忆和智能障碍患者96例,治疗组给予多奈哌齐片5mg,1次/d, 晚上睡前口服;对照组给予尼莫地平片常规治疗.治疗期为1个月.结果 治疗组患者记忆功能、认知功能改善较为明显, 与对照组比较有明显差异(P ＜ 0.05).结论 多奈哌齐对颅脑创伤后记忆和智能障碍患者早期治疗效果好, 安全性高, 不良反应少, 服用方便.     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗二例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤（traumatic pseudoaneurvsm,TPA）是颅脑损伤的罕见并发症,发病率不到已检出颅内动脉瘤的1％。大多数病例通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近骨折引起,患者常因难以控制的鼻衄甚至鼻腔大出血而死亡。我科2002年至2004年共收治TPA患者2例,采用介入栓塞闭塞颈内动脉方法,效果良好,现报道如下。     

早期小骨窗微创治疗高血压脑出血预后研究

目的：探讨早期小骨窗微创治疗高血压脑出血的疗效。方法：按脑卒中规范化外科治疗标准，对高血压脑出血患者66例，采用CT简易定位小骨窗微创清除血肿，术后用纤溶药物溶解引流残留血肿，并随机与高血压脑出血应用传统常规开颅56例相比较，按发病至手术治疗时间分为3组：（1）≤6h（12例）；（2）6-24h（65例）；（3）〉24h（45例），比较近期疗效（1个月）和远期疗效（6个月）。结果：小骨窗组优良E例，常规开颅组优良％34例（P〈0．05）；〈6h组和〈24h组手术后疗效与评定〉24h组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：早期正确地选择小骨窗微创治疗高血压脑出血疗效较好。     

内镜结合锁孔技术在微血管减压术中的应用

目的 探讨神经内镜结合锁孔技术在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用.方法 回顾性分析65例应用神经内镜结合锁孔微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料、手术资料及随访结果.手术方式为经乳突后锁孔入路,并在垫入隔片前后均置入神经内镜行多角度观察.结果 1例用神经内镜探查时发现并存的责任动脉,11例内镜探查后调整隔片位置.65例患者中术后62例(95.4%)疼痛消失,2例(3.1%)疼痛减轻,总有效率98.5%.治疗有效的64例均获得随访,随访时间8～55个月,平均34个月.术后3年内2例复发,复发率3.1%.结论 锁孔技术手术创伤小,能减少术后并发症的发生;应用神经内镜探查能避免遗漏责任血管、协助调整隔片位置,提高手术有效性,降低术后复发率.     

人脑胶质瘤基因表达谱芯片的构建和初步验证

目的：构建人脑胶质瘤特异的基因表达谱芯片,促进大规模胶质瘤表达谱的研究。方法：采用389条基因探针,优化基因芯片制作的各个条件：片基、点样液、点样大小、紫外交联、采集信号强度等。使用自制芯片检测20例胶质瘤标本的基因表达谱,并与以前报道的实验结果对比,验证芯片的特异性和灵敏度。结果：构建了针对人脑胶质瘤的基因表达谱芯片,并用于脑胶质瘤的基因表达谱分析,证实本产品可以有效地高通量检测相关基因的表达水平。结论：构建的胶质瘤芯片有望用于胶质瘤基因表达谱分析。     

神经内镜辅助经眶上锁孔入路显微手术切除大、巨型垂体腺瘤

目的总结神经内镜辅助经眶上锁孔入路显微手术切除大、巨型垂体腺瘤的经验及体会。方法对我院2001年2月-2006年10月收治的10例大、巨型垂体腺瘤患者行神经内镜辅助经眶上锁孔入路显微手术切除术。结果肿瘤全切除3例，次全切除4例，大部切除3例。术后无死亡，无严重的手术并发症。术后随访6个月～5年，原有症状均有所改善。9例视力受损病人中改善8例。6例激素水平异常增高病人中降至正常4例。2例次全切除的患者术后接受γ刀治疗，大部切除3例中1例再次经鼻蝶窦内镜手术全切除了肿瘤，另一例行普通放疗控制症状。所有病例随访期间均未发现有明显复发迹象。结论神经内镜辅助经眶上锁孔入路显微手术切除大、巨型垂体腺瘤损伤小、疗效满意。