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目的:探讨术中自体输血对心血管直视手术的影响。方法:选择60例风湿性心脏瓣膜病人,拟行首次瓣膜置换术,随机分成2组。A组不行自体输血,B组于麻醉诱导后自颈内静脉放血,待体外循环停机后回输。结果:B组与A组相比,围术期出血量及术后出血量明显减少(P<005),术后输异体血量显著减少(P<001),术中出血量无差别。B组放血前后动静脉血气分析除动脉血氧含量(CaO2)明显下降外,其余各项指标无明显变化。结论:术中放血自体回输可以减少心脏直视术后异体输血,还减少输血并发症和术后出血 相似文献
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逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2,Bax的表达 总被引:3,自引:0,他引:3
目的观察逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2,Bax蛋白表达的变化。方法将26例风湿性心脏病患者分为两组,实验组:14例,阻断主动脉后浅低温逆行灌注持续给予氧合血,使心脏缓慢跳动(40~50次/分);对照组:12例,中度低温阻断主动脉后根部灌注高钾含血停搏液,待心脏停搏后改为逆行灌注。术中多时点检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的含量;分别于体外循环(CPB)前,CPB后30min留取右心房标本,检测心肌凋亡细胞及免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与CPB前比较,主动脉阻断30min时两组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显升高(P〈0.01),Bax表达明显降低(P〈0.01),实验组Bcl-2表达降低不明显(P〉0.05),而对照组Bcl-2表达降低明显(P〈0.01)。与对照组比较,主动脉阻断30min后实验组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显降低(P〈0.05),Bcl-2表达明显升高(P〈0.01)。结论逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术与心脏停搏手术相比较,对心肌细胞凋亡的影响较小,可能与维持Bcl-2蛋白表达水平,抑制Bcl-2/Bax基因向Bax偏移等因素有关。 相似文献
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我科于 1995年 8月~ 2 0 0 2年 12月 ,共施行 37例同种异体原位心脏移植术 ,麻醉方法具有其特殊性 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性 34例 ,女性 3例 ,年龄 31.6± 16 .8岁(13~ 5 8岁 )。 35例扩张型心肌病 ,1例肥厚型心肌病 ,1例二尖瓣置换术后继发性心肌病。心功能均 > 级 (NYHA) ,预计生存时间难以超过 6个月。胸部 X线示双肺明显淤血 ,31例心胸比例超过 0 .6 5。超声心动图示 :除 1例肥厚型心肌病患者以恶性室性心律失常为主、各房室无明显增大外 ,其余均可见各房室内径扩大 ,室壁运动明显减弱 ,左室舒张末径(L VED) 75… 相似文献
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目的 探讨谷氮酰胺(Gh)肠内营养支持在危重患者中的治疗作用.方法 选择本院ICU收治的50例危重患者,按随机原则分为常规组和实验组,每组25例.两组患者均行肠内营养,实验组另予Gin 0.4 g/(kg·d),分3次经营养胃管注入,连续14d.观察两组患者营养支持期间的血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡、IgA、IgG、IgM、血糖的变化情况.结果 ①两组患者经营养支持后,白蛋白、转铁蛋白升高,负氮平衡逐渐改善,营养支持后与支持前相比有统计学差异(P<0.05.P<0.01).两组间白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡在营养支持期间无统计学差异.②谷氨酰胺实验组在治疗7d后监测的各种免疫球蛋白指标均上升,但单纯治疗组仅IgG活性提高,在治疗14d后两组指标均明显提高.在第七天、第十四天,谷氨酰胺强化组的免疫功能指标均高于单纯治疗组,③血糖改善明显优于常规组,两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 危重患者肠内补充Gln能有效改善患者的营养,能够明显改善患者的营养代谢障碍,增加免疫功能. 相似文献
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目的探讨监测动脉血乳酸水平对评估重症肺炎患者病情的临床意义。方法回顾性分析2009年6月-2011年6月因重症肺炎入住ICU的42例患者,分别对治疗前和治疗后6,12,24,72,120h的动脉血乳酸水平进行监测并同步行APACHEII评分。比较治疗后120h和治疗前血乳酸水平,将患者分为乳酸升高组(20例)和乳酸降低组(22例),测定2组患者治疗后120h的动脉血氧分压,计算氧合指数,统计入住ICU的时间及总费用,并进行对比。结果治疗前,乳酸升高组和降低组的动脉血乳酸水平分别为(9.6±5.2)和(9.8±6.2)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(22.3±3.2)和(24.0±3.1)分,2组比较差别均无统计学意义(P>0.05);治疗后120h,乳酸升高组和降低组动脉血乳酸水平分别为(14.5±6.1)和(8.9±5.1)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(26.2±2.9)和(22.5±3.4)分,2组比较差别均有统计学意义(P<0.05),且动脉血乳酸水平愈低,APACHEⅡ评分愈低,两者具有相关性(r=0.679,P<0.05)。结论监测动脉血乳酸水平对于评估重症肺炎患者的病情有重要意义。 相似文献
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动脉导管未闭合并主动脉缩窄5例报道 总被引:1,自引:0,他引:1
动脉导管未闭 (PDA)易合并主动脉缩窄 (COA)。COA是主动脉局限性短段管腔狭窄引致主动脉血流障碍 ,其临床表现不典型 ,易发生误诊、漏诊 ,给临床治疗带来困难 ,甚至导致术后早期死亡。我院于 1 999~ 2 0 0 1年手术治疗 1 6 8例PDA ,其中合并COA 5例 ,现报道如下。资料与方法一般资料 PDA 1 6 8例 ,年龄 5月~ 7岁 ,体重 5~ 1 9kg。术前检查胸骨左缘第 2肋间闻及连续性机器样响亮杂音。彩色多普勒超声心动图 (ECHO)检查证实所有病人均存在PDA ,1例合并COA ,2 6例合并室间隔缺损 (VSD)等其他心内畸形。麻醉方法 术前不配合的… 相似文献