慢性进展型神经白塞综合征临床特点分析

目的总结慢性进展型神经白塞综合征的临床特征。方法回顾分析2018年5月24日收治的1例慢性进展型神经白塞综合征患者的诊断与治疗经过;并以neuro Beh?et's syndrome、neuro Beh?et's disease、chronic progressive,以及白塞、神经白塞、慢性进展为中英文检索词,"AND"为检索策略,计算机检索1980年1月1日至2018年12月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)和中国知网中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据库中慢性进展型神经白塞综合征相关临床研究和病例报告,总结其社会人口学、临床表现、实验室和影像学特点,以及治疗原则及预后。结果共检索14篇国外文献计122例患者,结合本文病例,共纳入123例患者。分析结果显示,慢性进展型神经白塞综合征好发于中年男性,高峰发病年龄45～47岁,呈慢性病程;表现为共济失调、假性延髓麻痹和认知功能障碍;脑脊液白细胞介素-6水平升高为其特异性实验室指标,脑干萎缩是特征性影像学改变;治疗原则以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主,多预后不良。结论慢性进展型神经白塞综合征是白塞综合征的少见亚型,易误诊或漏诊,临床表现不典型,脑脊液和MRI检查对明确诊断具有重要提示意义,病残率和病死率较高。     

慢性髓系白血病合并骨髓感染、骨髓坏死一例附文献复习

报道1例少见的慢性髓系白血病(CML)诊断5年后由少动鞘氨醇单胞菌感染引起骨髓感染、骨髓坏死的治疗成功病例.现结合临床资料及文献复习探讨发病机制、诊断和治疗策略.病例资料患者,男,56岁.2011年1月17日因"确诊CML5年,发热1d伴腰痛"入院.患者2006年因白细胞明显升高在我院诊断为CML慢性期,以羟基脲及干扰素治疗2年,后单用羟基脲治疗,病情稳定处于缓解期.2008年3月患者因左上腹明显胀痛再次入我院治疗,当时复查骨髓穿刺提示:CML加速期骨髓象(外周血嗜碱粒细胞占0.26),诊断为CML-加速期.     

结肠癌组织CD133表达变化及意义

目的 观察结直肠癌组织中肿瘤干细胞标志物CD133表达变化,并探讨其意义.方法 采用免疫组化法检测60例手术切除的结直肠癌组织中的CD133、survivin、Ki67,并分析三者之间的相关性及其与患者性别、年龄、肿瘤的部位和大小、病理分级、侵袭深度、淋巴结转移、pTNM分期之间的关系.结果 本组CD133阳性表达率为50％(30/60);CD133的表达与淋巴结转移和pTNM分期有关(P均＜0.01),与病理分级有关(P＜0.05),与其他临床病理参数无关(P均＞0.05);survivin仅与肿瘤病理分级有关(P＜0.05),Ki67与各项临床病理参数无关(P均＞0.05).本组CD133与survivin、Ki67的表达呈正相关(r分别为0.269、0.466,P均＜0.05),survivin与Ki67的表达呈正相关(r为0.378,P＜0.01).结论 结直肠癌组织中存在CD133阳性肿瘤细胞,即肿瘤干细胞.肿瘤干细胞在结直肠癌的发生、发展中起重要作用,检测肿瘤干细胞标志物CD133有助于判断肿瘤的恶性程度和预后.     

冠心病心绞痛患者采取放松训练护理效果观察

目的：分析冠心病心绞痛患者采取放松训练的临床疗效。方法：收集我院2011年3月-2013年3月期间诊治的冠心病心绞痛患者50例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各25例。对照组患者采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上实施放松训练,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：研究结果显示,试验组的护理效果明显优于对照组。同时,两组患者护理前TC、SBP、DPB水平比较无明显差异（P〉0．05）,经护理后均得到明显的改善（P〈0．05）,且试验组患者的改善水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论：冠心病心绞痛患者采取放松训练具有良好的,临床疗效,能有效提高整体疗效,促进患者的TC、SBP、DPB水平改善,值得在临床应用上推广。     

笑气吸入镇痛在人工流产中的应用

目的通过对100例早孕患者实施笑气吸入人工流产观察镇痛效果，为人流镇痛提供良好的方法。方法选择100例健康早孕自愿者使用笑气吸入进行无痛人流，观察疼痛耐受程度、宫口扩张情况、出血量等方面的变化。结果镇痛效果、宫口扩张效果显著、出血量少。结论笑气吸入镇痛效果好，副作用少，简单方便，值得推广。     

以鼻出血为主要症状的不典型多发性骨髓瘤一例并文献复习

 目的　报道1例以鼻出血为主要表现漏诊误诊的不典型多发性骨髓瘤（MM）病例。方法　结合临床资料及文献复习分析MM漏诊误诊原因。结果　相关专科医生对鼻出血的成因缺乏全面认识;以鼻出血起病的方式不典型,骨髓穿刺和骨髓活组织检查未见典型的MM表现,血浆球蛋白未明显升高;是造成漏诊误诊的原因。结论　五官科医生凡遇老年人鼻出血、齿龈出血经久不愈者,应排除全身性疾病;血液科医生加强对不典型MM的学习,固定电泳是诊断不典型MM的重要检测手段。     

间变性大细胞性淋巴瘤

目的　观察间变性大细胞性淋巴瘤的形态学特征 ,免疫表型和鉴别诊断。方法　用光镜、免疫组化对 14例病例进行观察。结果　肿瘤细胞有特征性的多形性的泡状核和明显的核仁 ,且大的瘤细胞呈Ki 1阳性 ,T、B细胞可表达或不表达 ,其中 1例ALK阳性。结论　间变性大细胞性淋巴瘤为非霍奇金氏淋巴瘤的特殊类型 ,需要与转移性癌、恶性黑色素瘤、霍奇金氏病等鉴别 ,应用免疫组化可确诊。     

以痛风样症状起病的强直性脊柱炎1例

报道1例少见的以痛风样症状起病为主要表现,误诊为痛风的、不典型强直性脊柱炎病例。结合临床资料及文献复习探讨误诊原因。不典型强直性脊柱炎早期可以表现为痛风样症状,而无炎症性腰背僵痛等强直性脊柱炎表现,易被误诊。对于年青患者特别是30岁以下的患者,如果以痛风样症状起病,切不要忘记和强直性脊柱炎作鉴别诊断。     

国内护理领域系统评价／Meta分析证据质量如何？——基于GRADE指南的评价

目的采用GRADE系统对我国护理领域现有系统评价／Meta分析的结局指标进行证据质量评价,以了解其证据质量现状,促进证据质幢评价在系统评价中的应用。方法采用GRADEpro3．6软件对所纳入结局指标进行证据质量的录入和量化分级。并在评价过程中仔细分析并详细描述每一项影响证据质量的升、降级因素。结果本研究共评定了188条结局指标,其高、中、低、极低质量证据分别占2．7％、27．1％、51．1％和19．1％,低级别证据占多数。结论我国现有护理领域系统评价／Meta分析的证据质量不高,亟待改进。系统评价制作者需严格遵守系统评价制作的方法学规范,同样需要对每个研究指标进行证据质量评价,并予以完整报道;     

六种自身免疫性抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的：研究类风湿因子（RF）、隐性类风湿因子（HRF）（RFIgA、RFIgG、RFIgM）,抗角蛋白抗体（AKA）,抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的联合检测对类风湿关节炎（RA）的早期诊断价值。方法：采用比浊法检测RF,采用ELISA法定量检测HRF,采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA。回顾性分析了RA患者301例,其中3、12、24个月以内的早期RA患者分别为62、142和171例;非RA的风湿病患者125例。通过病程分期把RA分成早期（病程24个月之内）和中晚期患者（病程24个月以上）,比较早期RA各因子之间的敏感性、特异性及联合检测的结果。结果：病程≤3个月分别与病程≤12个月、≤24个月各项诊断指标敏感性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。特异性由高到低依次为AKA（97.37%）、抗CCP（92.24%）、RFIgG（90.76%）、RFIgM（82.20%）、RFIgA（77.31%）、RF（76.71%）。联合检测,RF（-）的RA患者,AKA阳性率达22.50%（9/40）,抗CCP抗体阳性率达57.58%（19/33）,HRF阳性率达55.00%（22/40）,其他5项中1项以上阳性率达50.00%（9/18）;RF（＋）者其他5项中1项以上阳性率达89.74%（70/78）;RF（-）抗CCP抗体（-）者其他4项中1项以上阳性率达23.81%（5/21）。结论：6种自身抗体均可出现在早期的RA患者,联合检测对RA早期诊断有较高的价值,其中AKA、抗CCP抗体对RA有高度的特异性,且在RA早期即可出现。