原肌球蛋白4在胃癌细胞迁移、侵袭和转移中的作用

目的:探索原肌球蛋白4（Tropomyosin4,TPM4）在胃癌细胞的迁移、侵袭和转移中的作用。方法:利用Real-time PCR、Western Blot及免疫荧光，检测原肌球蛋白4在不同胃癌细胞系及正常胃上皮细胞中的表达情况；利用免疫组化，检测原肌球蛋白4在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达情况；利用慢病毒技术，在GC9811-P细胞中，分别转染LV-TPM4、shRNA-TPM4及对照空载体；通过Transwell和体内实验，检测胃癌细胞迁移、侵袭和转移。结果:Real-time PCR、Western Blot及免疫组化结果显示，原肌球蛋白4在胃癌细胞系及胃癌组织中的表达降低；上调原肌球蛋白4的表达后，抑制胃癌细胞的迁移、侵袭和转移；下调原肌球蛋白4的表达后，促进胃癌细胞的迁移、侵袭和转移（P<0.05）。结论:原肌球蛋白4抑制胃癌细胞的迁移、侵袭和转移。     

64例手足口病患儿心肌酶的检测及临床意义

目的对手足口病患儿进行心肌酶指标的检测,以探讨其对手足口病诊治的临床意义。方法选取我院2008年4月～2010年4月收治手足口病患儿64例作为研究对象,同时选取正常患儿64例作为对照组,分别检测与比较两组血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB。结果手足口病组患儿的心肌酶AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心肌酶谱的检测临床意义重大,可作为早期诊断手足口病患儿心肌是否受损的一项常规指标,有利于疾病的早期诊断及判断病情、估计预后。     

再次剖宫产术后膀胱宫颈瘘治疗失误1例报告

1 病例资料 患者,女,32岁,因停经9月余,阵发性腹痛15 h,阴道流水3 h入院.生产史:孕5产4存4,剖宫产术后足月妊娠阴道分娩3胎.此次因宫内妊娠42 2周、臀位、活胎、巨大胎儿、疤痕子宫,行子宫下段剖宫产术.手术经过顺利,术后发现血尿,重新开腹见右侧膀胱顶后壁有一6 cm裂口,裂口左侧膀胱前壁已与子宫壁缝合,未拆线,1号铬制肠线连续全层缝合膀胱裂口,4号丝线间断加固,经尿管注水400 ml后未见渗液.术后19 h阴道排液增多,诊断为膀胱宫颈瘘.36 h后再次手术,拆除子宫和膀胱缝线,膀胱顶后壁全层裂开约10 cm,与子宫粘连紧密,分离粘连后,用1-0铬制肠线全层连续缝合膀胱裂口,4号丝线间断加固浆肌层,经尿管注水无渗液,1号铬制肠线连续缝合子宫肌层,间断加固,4号丝线连续缝合子宫膀胱反折腹膜.术后留置导尿管,血尿渐消褪至正常,第13 d拔尿管,次日再次发现阴道漏尿,尤在尿道间断排出铬制肠线时加重,不久即出现持续漏尿,予重置尿管,冲洗膀胱、抗炎、止血治疗,40余天后转上级医院治疗,3个月后行Ⅱ期膀胱宫颈瘘修补术治愈.     

两种肠道腺病毒基因型分型标本处理方法的比较

目的 通过对两种肠道腺病毒基因型分型方法进行比较,以寻找出简便快速的肠道腺病毒基因型分型方法.方法 采集114例非腹泻人群的粪便样本,方法一：在A549细胞中进行培养,提取病变细胞的DNA进行PCR扩增,然后克隆、测序,确定病毒基因型;方法二：直接提取粪便悬液过滤上清DNA进行巢式PCR扩增,对PCR阳性者进行克隆、测序以及基因型分型.结果 114份样本中,两种方法均有12份样本检出腺病毒,阳性率为10.5%（12/114）.序列分析显示,两种方法检出的腺病毒型别一致.这12份样本分别属于人腺病毒5型（3份）、7型（2份）、12型（3份）及48型（4份）.结论 虽然两种方法的敏感性、特异性一样,但方法二是直接提取粪便悬液过滤上清基因组DNA进行巢式.PCR扩增,而无需如方法一中所进行的3次体外病毒分离实验,节省了实验的时间及成本,因此值得推荐.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎过程中乙型肝炎病毒基因型变化情况分析

目的研究阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)过程中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型变化情况。方法选取16例应用ADV治疗的CHB患者作为研究对象,用一片段PCR法扩增了用药前(baseline,BL)、用药后第28周、52周、92周时的HBV全基因组,克隆后进行全基因组序列测定及基因型分型。结果16例CHB患者治疗开始时(baseline,BL)的HBV基因型分布为:B型9例,C型7例,未发现A、D、E、F基因型。但有5例患者在接受ADV治疗后的28周、52周、92周,基因型发生了变化即从B型变为C型,或从C型变为B型。结论本研究发现,在ADV治疗CHB过程中,31.25%患者体内的HBV基因型发生了变化。这种变化产生的原因及其生物学意义,有待于进一步研究。     

2023年《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》解读

由于我国人口老龄化趋势加快和居民生活行为方式的转变,致使慢性病共病成为公众健康的一大挑战。共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳,给患者健康和社会造成沉重负担。2018年,欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了《共病住院患者营养支持指南》,从共病住院患者的营养筛查、评估、需求、监测和干预等方面提供了22项建议和4项声明。基于不断更新的研究证据,2023年6月ESPEN指南工作组对2018版指南进行了更新,即2023年《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》,为共病住院患者提供了基于最新循证证据的营养支持建议。本文对该指南进行解读,并就营养筛查和评估、口服营养补充、肠内营养和肠外营养、能量需求量的估算、蛋白质目标量、微量营养素的补充、特定疾病的营养补充、早期营养支持、出院后营养支持、身体功能检测、能量和蛋白质达标量、营养支持的组织管理、基础疾病对营养支持的影响、药物或营养素相互作用、营养生物标志物共15个方面进行重点分析,旨在为我国临床共病住院患者营养管理实践提供指导。     

护理缺失量性研究报告规范及解读

护理缺失现象在世界各地卫生保健环境中普遍存在，其对于患者、护士及医院都会造成不良影响，但有关护理缺失的相关研究在论文撰写时缺乏统一的报告规范，报告质量参差不齐，导致各研究者在比较各国医院、临床科室或其他保健系统的护理缺失研究结果时存在困难，不便读者理解该现象并意识到其重要性。Blatter等于2020年发表了《Strengthening transparent reporting of research on unfinished nursing CARE:The RANCARE guideline》即护理缺失量性研究的报告规范。本文就该报告规范产生的背景及内容进行解读，以期提升护理缺失相关研究的报告质量。     

广州地区非腹泻人群肠道腺病毒的分子流行病学研究

目的研究广州地区非腹泻人群肠道腺病毒的分布特点。方法采集73例成人、41例儿童共114例非腹泻人群的粪便样本，进行体外细胞感染实验，同时提取粪便悬液过滤上清基因组DNA进行巢式PCR扩增，对PCR阳性者进行克隆、测序以及基因型分型。结果114份样本中，共有12份样本检出腺病毒，阳性率为10．5％（12／114）。其中儿童组阳性率为14．6％（6／41），成人组阳性率为8．2％（6／71），两组间比较差异显著有统计学意义（P〈0．05）。经序列分析显示，12份样本分别属于人腺病毒5型（3份）、7型（2份）、12型（3份）72-48型（4份）。成人的人腺病毒型别为5型、7型、及48型，婴幼儿的人腺病毒型别为12型、48型。结论广州地区人群粪便样本中检测到人腺病毒5型、7型、12型及48型的存在，其中12型及48型为首次发现，并且12型仅在婴幼儿中发现。此外，文献报道人腺病毒48型为罕见血清型，但其占本研究中阳性样本的33％，其在我国是否属于罕见，需要慎重对待。