激活素A、转化生长因子β1 表达与急性呼吸窘迫综合征短期预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与短期预后相关性。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的169例ARDS病人为研究对象，分为存活组(98例)、死亡组(71例)，检测血清ACTA、TGF-β1表达并分析其与预后相关性。结果与存活组相比，死亡组氧合指数(PaO₂/FiO₂)较低［(125.42±27.39)mmHg比(186.32±33.51)mmHg，P<0.05］，急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)［(21.44±2.57)分比(17.71±1.95)分］、ACTA［(968.05±143.10)ng/L比(745.12±123.28)ng/L］、TGF-β1［(21.51±3.84)μg/L比(16.30±2.28)μg/L］表达较高(P<0.05)；ACTA、TGF-β1表达与PaO₂/FiO₂呈负相关(P<0.05)，与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)；与ACTA、TGF-β1低表达者相比，高表达者死亡率较高(P<0.05)，总生存期较短(P<0.05)；PaO₂/FiO₂≤100 mmHg、高APACHE Ⅱ评分、ACTA高表达、TGF-β1高表达是影响ARDS病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS病人血清ACTA、TGF-β1为高表达，可能为病情评估、短期预后预测提供参考依据。     

中耳灌注和静脉给予激素治疗神经性耳鸣临床观察

目的探讨中耳灌注和静脉给地塞米松治疗神经性耳鸣的疗效。方法选择住院患者52例72耳神经性耳鸣患者,随机分为两组,治疗组采取中耳灌注地塞米松法,对照组采取静脉给地塞米松法。两组患者同时应用改善微循环营养神经药物和抗焦虑药物治疗。所有患者均根据临床症状判定疗效。结果治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为63%。结论中耳灌注给药较静脉给药治疗神经性耳鸣不良反应少,效果好。     

急性间歇性卟啉病致周围神经损害误诊为吉兰巴雷综合征1例临床分析

<正>急性间歇性卟啉病(AIP),又称肝性卟啉病,是一种常染色体显性遗传病,多为成年女性发病,也有儿童发病的报道~([1]),临床主要表现为皮肤损害、急性腹痛、神经精神受损三大症状。神经系统方面可以累及自主神经、周围神经和中枢神经系统,周围神经损害可发生轴突退行性变,主要累及运动神经,表现为四肢无力。因表现类似吉兰巴雷综合征,如果对卟啉病认识不足,临床上比较容易误诊,延误治疗,现将我科收治的1例急性间歇性卟啉病报道如下。     

心理康复及抗抑郁药物治疗脑卒中后抑郁的临床研究

脑卒中是目前严重危害人类健康且病死率最高的三类疾病之一。脑卒中使患者的认知能力和日常生活自理能力明显下降,进而导致患者情绪发生波动、低落以及兴奋减退等症状,最后往往出现抑郁,称为脑卒中后抑郁。脑卒中后抑郁患者的致死率和致残率较高,给患者和其家庭带来了沉     

应用声频共振耳聋治疗机治疗耳鸣的临床观察

目的 探讨感应神经性耳鸣的治疗方法.并观察声频共振耳聋治疗机的临床疗效.方法 50例74耳感应神经性耳鸣的患者随机分为二组.观察各组疗效.结果第一组治疗总有效率为60.00%.第二组为93.18%.结论声频共振耳聋治疗机能有效治疗感应神经性耳鸣,方法安全方便,无创伤性,值得推广应用.     

巴曲酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨巴曲酶对急性缺血性脑卒中的治疗效果及时间的影响。方法选取60例发病在72h内的缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,治疗14d,观察血浆纤维蛋白的变化,评定治疗效果。结果早期应用巴曲酶能降低血浆纤维蛋白水平,提高治疗效果。结论巴曲酶治疗急性缺血性脑卒中,安全有效,无明显副作用。     

应用降低同型半胱氨酸药物对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨应用降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平药物对颈动脉粥样硬化的影响。方法明确存在颈动脉粥样硬化伴斑块的高血压患者120例,将其随机分为对照组和试验组。均进行降压治疗,对照组加用辛伐他汀20mg,1次/晚;试验组在此基础上加用叶酸5mg、腺苷钴胺0.5mg、维生素B620mg。每周随访1次,测定血压、心率、记录不良反应。12周复查Hcy、颈部血管超声、血脂。结果治疗后,两组患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、内膜光滑/粗糙例数、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中有3例服药后出现恶心、食欲不振,1例皮肤不适感,1例皮肤发红,丙氨酸氨基转移酶升高者3例,均未超过正常值2倍。结论应用降低Hcy药物可以减轻动脉粥样硬化程度,且不增加不良反应发生率,值得在临床推广应用。     

高效液相色谱法测定小儿氨酚黄那敏颗粒中对乙酰氨基酚的含量

目的 建立小儿氨酚黄那敏颗粒中对乙酰氨基酚的测定方法.方法 采用Eclipse XDB-C18(4.6 mm× 150 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-水(40:60)为流动相,流速1.0 ml·min-1,检测波长275 nm,进样量为20 μl.结果 对乙酰氨基酚在5.84～58.4 mg·L-1(r=0.9...     

ARDS患者肺泡动脉氧分压差与死腔分数检测在病情判断和短期预后评估中的应用价值

目的　研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和死腔分数（VD/VT）在病情判断和短期预后评估中的应用价值。方法　收集2018年7月～2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组（轻度,28例）,B组（中度,30例）及C组（重度,26例）。比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O2]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O2]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值。结果　A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P（A-a）O2（mmHg）水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74。C组患者VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A组,差异均有统计学意义（F=9.381,26.389,均P<0.05）。84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33%。P(A-a)O2判断重度ARDS的AUC为0.794（SE=0.071,95%=0.655～0.934）,敏感度和特异度分别为0.769和0.690。入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824（SE=0.066,95%=0.694～0.953）,敏感度和特异度分别为0.857和0.607。结论　P(A-a)O2, VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O2有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高。     

老年糖尿病肾病患者血清SP-D水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性研究

目的　研究老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN) 患者血清表面活性蛋白D(surfactant protein D, SP-D) 水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性。方法　收集2018 年4 月~2020 年10 月咸阳市第一人民医院108 例老年DN 患者作为研究对象，根据是否伴有肺部感染，将患者分为感染组(n=26) 和对照组(n=82)。比较两组患者血清SP-D水平，检测SP-D 基因多态性分布。参照肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)，记录26 例肺部感染患者严重程度。分析血清SP-D 及其基因多态性与肺炎严重程度的关系。结果　ELISA 结果显示，与对照组血清SP-D（20.02±4.54 ng/L）比较，感染组血清SP-D（24.18±5.39 ng/L）显著升高(t=3.888, P<0.05)。感染组患者SP-D 基因型频率分布(TT 型4 例、CT 型7 例和CC 型15 例)，与对照组(TT 型22 例、CT 型45 例和CC 型15 例) 比较，差异有统计学意义(χ2=15.310，P<0.05)。26 例肺部感染中轻度14 例、中度8 例和重度4 例。轻度组、中度组及重度组三组血清SP-D(17.24±3.77 ng/L，23.17±3.82 ng/L 及25.29±2.18 ng/L）水平比较，差异有统计学意义(F=11.325, P<0.05)。轻度组(TT 型3 例、CT 型5例和CC 型6 例)、中度组(TT 型1 例、CT 型2 例和CC 型5 例) 及重度组(TT 型0 例、CT 型0 例和CC 型4 例) 基因型分布比较，差异有统计学意义(χ2=4.288, P<0.05)。ROC 分析显示血清SP-D 判断DN 并发肺部感染的AUC 为0.779（SE=0.056，95%CI=0.669 ～ 0.890，P=0.000），敏感度和特异度分别为0.769 和0.598。结论　 血清SP-D 有助于判断DN 并发肺部感染风险，CC 基因型患者较其他患者更易发生肺部感染。