结核性大叶性肺炎2例误诊

1病例 例1：患者,女,38岁。患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20d,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体：体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min、血压110/75mmHg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉：     

肾髓质纤维瘤并黏液样变CT诊断一例

正病例资料患者,男,42岁。6年前行彩超检查发现右肾包块,自行口服中药治疗6年,自觉病灶增大入院。患者既往体健,无血尿、尿频、尿急;饮食、睡眠、二便正常,体重近期无明显增减。专科检查:右肾区轻叩压痛。实验室检查:尿培养、尿液分析无异常;肝功能正常;肿瘤标记物甲     

结核性大叶性肺炎2例误诊

1 病例 例1:患者,女,38岁.患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20天,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分、血压110/75mmHg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉:第一小时50mm,血糖10.2mmol/L,血常规白细胞7.2×109/L,中性粒细胞62.9%,痰培养正常菌群生长3次,痰中未查到抗酸杆菌,胸部X线表现:左侧中下肺野见大片密度不均之片状影,临床诊断为左侧大叶性肺炎,Ⅱ型糖尿病,给予药物降血糖,积极抗炎治疗1周,复查血糖6.8mmol/L,血沉第一小时45mm,胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影,边缘不规则,同前片比较无明显吸收改变,病人于入院后第8天开始出现午后低热,体温37.5～ 38.5℃之间波动,晨起体温自行下降至正常,听诊左中下肺密集水泡音无减轻,积极查痰结核菌及结核抗体,抗炎治疗第16天时,两次痰结核菌阳性,致此更正诊断:结核性大叶性肺炎.     

LASEK术后角膜接触镜的细菌学检测

目的 检测准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后所使用的绷带式角膜接触镜的细菌污染菌种和位置.方法 前瞻性调查研究.20例(35眼)接受LASEK手术的患者于术后即刻配戴绷带式角膜接触镜,常规使用抗炎药物,术后第6天使用无菌镊摘除角膜接触镜,并采用无菌剪将角膜接触镜剪成两半,分正反面放置在巧克力培养基上,进行细菌学检测和药物敏感性实验.结果 35片角膜接触镜中,5片(14％)细菌学检测结果呈阳性,其中4片细菌生长位置为角膜接触镜的内侧面,1片生长于角膜接触镜的外侧面.检测出的细菌有甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌、甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌.检测到的菌种对左氧氟沙星和妥布霉素敏感.所有患者均未见明显眼部感染表现.结论 LASEK术后使用的角膜接触镜具有发生细菌污染的可能,尤其在角膜接触镜的内侧面,可能与手术造成局部适宜细菌生长的微环境有关,手术前后合理用药、术中保护角膜瓣活性有利于降低感染的风险.     

形成性评价在以学生为主体的儿科护理教学查房中的应用

[目的]验证形成性评价在以学生为主体的儿科护理教学查房中的应用效果。[方法]选取护理专业高职学生58人为研究对象,开展以学生为主体的教学查房,每轮实习学生参加2次儿科查房,每次查房结束前让学生自己、同伴、科室总带教老师进行现场评价,然后请学生评价教学查房质量。[结果]学生2次查房质量评价中护理评估、护理问题、护理效果评价、教学效果4个维度和查房质量总得分比较差异有统计学意义。[结论]儿科护理教学查房中应用形成性评价可凸显学生在学习中的主体地位,及时帮助学生发现并纠正查房过程中的问题,促进学生形成结合病例深入分析的临床思维方式。     

阶段性目标教学法在ICU新护士带教中的应用

目的;探讨阶段性目标教学法在ICU新护士培训中的应用效果.方法:制订培训总目标和各分阶段目标,成立科室培训小组,加强入科教育,给新护士选派导师,选择自学、晨间提问、床边查房、多媒体上课、临床病例讨论、操作示教和模拟情景应对等形式多样的培训.结果:新护士主动学习意识增强,理论、操作、情景模拟考核成绩均在良好以上,在导师指导下全部能胜任床位护士工作及独立完成辅助班,年度内无护理缺陷发生.结论:经过为期12个月的阶段性目标教学法培训,新护士能较好地掌握危重症的基本监护技能,适应ICU的工作.     

手术室的使用与管理

目的介绍我院洁净手术室的布局、使用和管理。方法规范化使用空调净化系统,严格控制人流、物流和清洁卫生的管理。结果每月医院感染科对洁净手术室进行细菌检测,其结果都达到国家卫生部对万级洁净手术室的细菌指标要求,从而降低了术后感染率。     

小儿乙脑的早期观察和护理

流行性乙型脑炎流行于夏秋季，多发生于儿童，起病急、病势凶险，如不及时抢救会有生命危险。在夏季，对有高热。惊厥，意识障碍的患者，除做好病情观察和对症护理，备好抢救用品外，还应及时送检乙脑相关实验室检测标本，以便早日明确诊断。     

A corneal topographic analysis of astigmatism after excimer laser photorefractive keratectomy.

ＡｃｏｒｎｅａｌｔｏｐｏｇｒａｐｈｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍａｆｔｅｒｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙＬｉＹｉｎｇ李莹，ＰａｎｇＧｕｏｘｉａｎｇ庞国祥，ＪｉｎＹｕｍｅｉ金玉梅，ＳｕｎＹｕ...     

正常人202例眼部带菌情况观察

目的 观察正常人眼部带菌情况以及对常用眼部抗生素的敏感情况。方法 202名观察对象，均于3个月内未用任何抗生素眼液，随机进行眼结膜囊或睑缘细菌培养以及药物敏感试验。结果在全部被观察者中，阳性结果为24．7％．共计发现7种茵属(表皮葡萄球菌、微球菌属、革兰氏阳性芽胞杆菌、草绿色溶血链球菌、莫拉菌属、β-溶血链球菌、金黄色葡萄球菌)，其中大部分对目前常用眼液较为敏感。结论 正常人眼部是有菌的，这些细菌可能造成眼部感染。选用敏感抗生素药物可有效预防。