循证医学在医学留学生教学中的应用探讨

在现代医学教育中导入循证医学教育模式得到了广泛的认同并已逐步在我院开展。温州医学院于2006年4月成立国际教育学院,开始招收医学专业学历留学生,2010年底有来自五大洲近40个国家,共有留学生480多名。随着外国留学生人数的增长,针对留学生的特点,如何开展循证医学在医学留学生教学中的应用值得进一步探讨。1为何在医学留学生教学中引入循证医学教育1．1传统的医学教育和循证医学传统的医学教育往往强调个人的临床经验或来自教科书的意见等为患者制定治疗方案。然而临床经验存在不确定性,     

麦滋林-S颗粒治疗儿童慢性胃炎疗效观察

我们将慢性胃炎患儿分成观察组和对照组，分别采用麦滋林-S颗粒和胃炎胶囊治疗，观察并比较其临床疗效，结果报告如下。     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病的研究

目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease，NAFLD）患者的治疗作用。方法 选取NAFLD患者62例（其中21例为对照组、41例为治疗组），正常健康体检者20例（正常组），分别测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、血清Ⅲ型前胶原、四型胶原。行CT检查，分别记录其肝脏平均的CT值。治疗组予文迪雅4mg／d口服，连续6个月，低脂饮食；对照组予低脂饮食。期间密切监测两组肝功能、血脂水平及血糖水平及可能药物副作用。6个月后再次测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清ALT、AST、血清Ⅲ型前胶原和四型胶原。并再次行CT检查，记录其肝脏平均的CT值。结果 NAFLD患者胰岛素抵抗指数小于正常组（P〈0．05），治疗组经罗格列酮治疗半年后胰岛素抵抗指数较治疗前明显增高（P〈0．05），而对照组改变不明显（P〉0．05）；NAFLD患者肝纤维谱水平明显高于正常组（P〈0．05），治疗组经治疗后，其血糖、血脂、肝纤维谱较治疗前明显下降（P〈0．05），其肝脏CT值明显上升（P〈0．05）。而对照组改变不明显（P〉0．05）。结论 罗格列酮具有改善NAFLD患者的胰岛素抵抗、调节血脂及改善肝脏纤维化的作用,并且无明显肝功能损害.     

缺血性肠病10例误诊分析

缺血性肠病的预后与能否早期诊断和早期治疗关系密切 ,其临床表现易与其他急腹症相混淆 ,常被误诊而延误治疗。本院自１９９５～２０００年五年间共收治缺血性肠病患者１２例 ,１０例误诊 ,仅２例术前确诊为缺血性肠病。误诊率达８３．３% ,其中诊断为坏死性胰腺炎５例 ,肝破裂２例 ,肠激惹综合征１例 ,粘连性肠梗阻１例 ,肾绞痛１例。现分析如下。１临床资料１．１一般资料男性７例 ,女性３例 ;年龄１７～７９岁 ,平均６０．３岁。其中２例有冠心病、心绞痛史 ,２例有高血压病史 ,２例有糖尿病史 ,１例有脑梗塞史 ,１例有腹部手术史 ,１例…     

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慢性萎缩性胃炎伴肠化生通常被认为是癌前状态,胃幽门螺杆菌(H·pylori)感染与其密切相关而增加胃癌发生的危险性。但小儿胃黏膜肠化生以及与H·pylori感染的关系目前未见报道。临床资料:1990—2004年对温州育英儿童医院及浙江大学医学院附属儿童医院病理科共12746例胃镜活检胃黏膜病理组织进行回顾性研究,其中诊断胃炎伴胃黏膜肠上皮化生55例,男性23例,女性32例,年龄最小者3岁,最大16岁,平均年龄(9·1±2·8)岁。随机抽取胃炎不伴肠化者200例作为非肠化对照组。标本处理:分别在胃窦近幽门小弯侧3~5cm处钳取黏膜标本2块及十二指肠球部1块,1…     

氯化血红素对大鼠肝脏血红素加氧酶1的诱导表达

目的观察氯化血红素（hemin）对大鼠肝脏血红素加氧酶-1（HO-1）的诱导表达作用。方法SD大鼠18只随机分为两组：氯化血红素处理组共10只，每日早晨hemin15mg／kg腹腔注射，每24h重复1次；生理盐水对照组共8只，每日早晨同时间腹腔注射等量生理盐水，每24h重复1次。第10d处死大鼠后检测血清ALT、AST水平，用免疫组织化学方法观察肝组织HO-1的表达，采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测肝组织HO-1mRNA表达。结果hemin处理组与生理盐水对照组大鼠血清ALT，AST水平无明显差异。hemin处理组肝组织HO-1表达明显高于生理盐水对照组。结论hemin能诱导大鼠肝组织HO-1表达明显增加。     

噻唑烷二酮类对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用及机制

近年来研究认为过氧化体增殖物激活受体-γ激动剂—噻唑烷二酮类(TZD)对于非酒精性脂肪性肝病的治疗有一定的帮助,其可降低肝脏、肌肉和脂肪组织的胰岛素抵抗,降低血浆游离脂肪酸,减少肝脏细胞的脂肪沉积,抑制炎症。本文就TZD的治疗效果及其作用机制加以综述。     

尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(AP)可引起肾脏损害,它不但导致肾小球和肾小管受损,严重时可发生急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为胰性肾病.有报道显示,ARF发生率在重症急性胰腺炎(SAP)可达23%,死亡率80%[1].本文随机选取我科2002 ～ 2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析,检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度,并测定相应的血肌酐浓度.现报告如下.     

克罗恩病的临床多样性及结肠镜表现分析

目的:探讨克罗恩病(Crohnsdisease,CD)的临床特点和内镜在克罗恩病诊断中的作用。方法:研究我院1997-2004年23例CD患者的临床资料,21例CD采用日本OLYMPUS-CF-240型电子结肠镜进行检查,结合病理活检。结果:23例CD以男性发病率高,临床表现多种多样,结肠镜下多表现为糜烂、溃疡、充血及水肿等。结论:内镜对CD的诊断是安全可靠的,CD的诊断仍需结合病史、体检、肠镜和黏膜病理等进行综合分析。