不同TI-RADS分类系统对甲状腺结节的诊断效能对比研究

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）、人工智能算法简化版甲状腺影像报告与数据系统（AI TI-RADS）和Kwak甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法收集2013年5月至2017年7月于郑州大学第一附属医院超声检查诊断为甲状腺结节并经术后病理证实的2114例患者共3134个结节的超声图像资料。应用ACR TI-RADS、AI TI-RADS和Kwak TI-RADS对所有结节进行分类,构建ROC曲线,比较三者对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果3134个结节中,病理证实良性1566个,恶性1568个。将结节按最大径分为＜10 mm组1450个和≥10 mm组1684个,＜10 mm组的结节恶性率高于≥10 mm组（59.7% vs 41.7%,χ²=101.399,P＜0.001）。AI TI-RADS和Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.897、0.899,均高于ACR TI-RADS（0.879,P均＜0.05）。AI TI-RADS与Kwak TI-RADS的诊断敏感度分别为86.4%和88.2%,准确性分别为86.1%和86.1%,均高于ACR TI-RADS（敏感度和准确性分别为80.9%、83.0%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三者特异度两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3种分类方法诊断≥10 mm组甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积均大于＜10 mm组（Kwak TI-RADS：0.922 vs 0.853,AI TI-RADS：0.924 vs 0.845,ACR TI-RADS：0.907 vs 0.830）;无论≥10 mm组还是＜10 mm组,AI TI-RADS和Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积均大于ACR TI-RADS（P均＜0.05）。 结论Kwak TI-RADS和AI TI-RADS对甲状腺结节的综合诊断效能优于ACR TI-RADS。Kwak TI-RADS操作简单,临床实用性强,而AI TI-RADS对结节的分类更全面,更有利于甲状腺结节的风险管理。     

糖尿病患者足部坏疽的护理体会

糖尿病足部坏疽是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。是糖尿病的慢性并发症之一，临床资料表明糖尿病足部坏疽的发病率明显增高于其他人群，给糖尿病病人带来了痛苦，如果处理不当会导致病情急转直下，严重者可致残，甚至死亡。通过为患者提供积极有效的护理，减轻患者伤痛，降低致残率，促进患者康复。     

ST2负向调控铜绿假单胞菌外膜囊泡诱导肺上皮细胞分泌细胞因子

目的 研究受体分子ST2在铜绿假单胞菌外膜囊泡（OMVs）诱导肺上皮细胞分泌促炎细胞因子中的负向调控作用。方法 将气道上皮细胞BEAS-2B分为对照组和低、中、高浓度实验组。对照组给予等体积磷酸盐缓冲液刺激;低、中、高实验组分别用1,10和30μg·mL^-1的OMVs刺激。用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blot法分别检测ST2 mRNA和蛋白的表达水平,用Western blot法检测细胞核内p65、H3和H4乙酰化,用酶联免疫吸附实验法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的分泌,用染色质共沉淀检测组蛋白和ST2启动子的结合,用荧光素报告基因测定核转录因子κB（NF-κB）的酶活性。结果 BEAS-2B细胞经OMVs处理后,低、中、高浓度实验组均可导致ST2转录水平和翻译水平明显增高,并能上调细胞核内p65的表达水平以及细胞核内H3和H4乙酰化;同时,低、中、高浓度实验组的TNF-α和IL-8分泌水平也显著增高。染色质共沉淀结果显示,H3和H4组蛋白能和ST2启动子区域结合。报告基因结果也显示,ST2能和NF-κB启动子结合...     

消化内镜日间手术适宜术式探索：1年850例次患者的经验分享

目的探讨消化内镜日间病房模式和日间手术适宜术式。 方法前瞻性收集2016年10月至2017年10月经解放军总医院第一医学中心消化科日间病房收治850例次患者的临床资料,分析其手术成功率、并发症发生率、转科率、住院总费用及药费比等指标。 结果850例次收治中,开展日间手术812例,手术成功率99.88%(811/812)。出血、穿孔等并发症5例,其发生率0.62%(5/812),均内镜下成功处理,无1例转送外科手术。由于潜在出血风险,5例术后转入普通消化病房,转科率为0.59%(5/850)。消化内镜日间手术前5位的有：结直肠息肉切除术(525例)、胃息肉切除术(112例)、消化道狭窄内镜下治疗术(球囊/探条扩张/瘢痕松解术,86例)、胃食管早癌射频消融术(14例)、EUS/FNA和食管平滑肌瘤及乳头状瘤切除术(各12例)。 结论消化内镜日间开展胃肠息肉切除术、消化道狭窄内镜下治疗术、胃食管早癌射频消融术及EUS/FNA等手术,是安全、可行的。该消化内镜日间病房模式及开展术式,可为其他中心日间病房的开展与运行提供参考。