持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemoi ltration,CVVH)为主要方式治疗高脂血症性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,查找有关CVVH治疗高脂血症性胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限截至2014年2月12日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共360例患者,其中CVVH组183例,常规综合治疗组177例。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,CVVH能显著降低患者治疗后血脂水平[WMD=–4.63,95%CI(–5.98,–3.27),P<0.000?01]、IL-6水平[WMD=–29.59,95%CI(–34.30,–24.89),P<0.000?01]及总体病死率[RR=0.39,95%CI(0.18,0.84),P=0.02];其APACHE II评分[WMD=–3.34,95%CI(–5.12,–1.56),P=0.000?2]明显低于常规治疗组。结论与常规治疗相比,CVVH治疗高脂血症性胰腺炎更加有效。但受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需今后开展多中心、大样本的高质量RCT加以验证。     

补中益气汤对重症肺炎（肺脾气虚证）机械通气患者膈肌功能的影响

目的：研究补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响。方法：将66例患者运用随机数字表法分为补中益气汤组及对照组各33例,对照组予西医常规治疗,补中益气汤组在常规治疗基础上加予补中益气汤加减治疗,疗程均为7 d,治疗第1、3、5、7天运用床旁超声测定患者膈肌移动度及膈肌增厚率以评价膈肌功能,并计算脱机成功率。结果：两组患者治疗第1、3、5、7天膈肌移动度差异无统计学意义。补中益气汤组治疗第5、7天吸气末膈肌厚度高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗第1、3、5天膈肌增厚率差异无统计学意义。治疗7 d后补中益气汤组膈肌增厚率[(40.87±16.48)%]高于对照组[(32.49±13.34)%](P <0.05)。两组治疗前急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分别为(19.00±6.69)分、(17.73±6.02)分,治疗后分别为(11.82±4.51)分、(12.45±2.39)分,差异均无统计学意义(P> 0.05)。补中益气汤组脱机成功率为63.6%,对照组为51.5%,补中益气汤组高于对照组,差异无统计学意义。结论：补中益气汤有利于增...     

大型骨瓣加小脑幕切开治疗额颞部重度颅脑损伤

目的 探讨重度颅脑损伤的手术方式。方法 对34例额颞部重度颅脑损伤的患者采用大型骨瓣开颅，其中对30例患者同时行小脑幕切开。结果 本组采用的术式能较充分地达到颅内外同时减压的目的。本组患者存活23例(67．64％)、死亡11例(32．36％)。结论 大型骨瓣加小脑幕切开术是治疗额颞部重度颅脑损伤较为理想的术式。     

颅内血肿微创穿刺针在神经外科的应用

目的探讨扩大微创术及微创针这一新的医疗手段在神经外科的应用范围。方法本组113例患者,接受治疗的疾病:高血压性脑出血、外伤性颅内血肿、硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿、脑动静脉畸形破裂出血、脑脓肿、脑肿瘤等。头皮安放标记物行CT扫描立体定位,选相应规格的针钻入靶点,进行所需的治疗及检查。结果经治疗的患者得到了较满意的效果。结论微创术及微创针除了作为高血压脑出血的一种治疗手段外,在其他疾病方面也具有广泛的应用前景。     

血浆降钙素原联合内毒素检测在４５例革兰阴性菌感染重症患者诊疗中的应用

目的：探讨血浆降钙素原联合内毒素检测在重症患者革兰阴性菌感染早期诊疗中的临床意义。方法：以体检中心健康人为对照组,比较感染组患者血浆降钙素原及内毒素定量水平的治疗前后差异情况。结果：治疗前感染组患者血浆中的降钙素原定量水平（61.80±23.25）ng/ml明显高于对照组（21.12±11.32）ng/ml,同时血浆中的内毒素定量水平（87.54±25.75）pg/ml明显高于对照组（17.23±4.25）pg/ml,具有统计学差异（P＜0.05）。而治疗后,感染组血浆降钙素原及内毒素定量水平与对照组无明显差异。结论：血浆降钙素原及内毒素定量测定具有快速、敏感的特点,对重症患者革兰阴性菌感染的早期诊断具有重要的临床应用价值。     

缺氧诱导因子-1对大鼠缺血再灌注损伤后急性炎症应答的影响

目的观察缺氧诱导因子-1对大鼠心肌缺血再灌注损伤后急性炎症应答的影响。方法健康清洁级大鼠24只,随机分为3组：二甲基乙二酰基甘氨酸（TMOG）组,时照组,假手术组,每组8只。TMOG组,在缺血与再灌注损伤模型建立前24h进行腹腔内注射20ug／gTMOG。对照组,在缺血与再灌注损伤模型建立前24h进行腹腔内注射生理盐水0．5mL,除假手术组,其余2组通过结扎冠状动脉左前降支60min,然后松开180min建立心肌缺血再灌注损伤动物模型。假手术组不结扎冠状动脉左前降支。3组大鼠均在实验终点采右心房血．分离血清,测定血清中的细胞间粘附分子-1（ICAM-1）,白细胞介素-8（IL-8）的表达水平;处死动物取出心脏,测定大鼠心肌组织的缺氧诱导因子-1的mRNA表达。结果TMOG组缺氧诱导因子-1的mRNA表达比对照粗明显增多（P〈0．05）;TMOG组血清中的ICAM-1及IL-8的表达水平明显降低（P〈0．05）。结论缺氧诱导因子-1能通过抑制ICAM,IL-8的合成,减少中性粒细胞的浸润,从而改善心肌缺血再灌注损伤,对心肌缺血再灌注损伤具有重要保护作用,为防治心肌缺血再灌注损伤提供了新的治疗思路。     

地锦草总黄酮对肠源性脓毒症大鼠的肠道保护作用

目的 探讨地锦草总黄酮对肠源性脓毒症大鼠的肠道保护作用.方法 将80只SD大鼠随机分为空白对照组、脓毒症组、地锦草对照组和地锦草组,每组各20只.地锦草对照组和地锦草组在手术前用地锦草总黄酮溶液作为唯一饮用水,持续2周,使每只大鼠的总摄药量均衡;其余2组用注射用水自由喂养.脓毒症组和地锦草组采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症...     

微创穿刺术合逐瘀化痰汤治疗高血压性脑出血的临床研究

为探索治疗高血压性脑出血的综合疗法，选择符合标准的病例90例，随机分为综合疗法组30例、微创手术组30例、内科治疗组30例进行治疗，结果用微创手术治疗的2组病例有效率优于内科治疗组，综合疗法组在脱水、降低颅内压方面有较好的疗效，说明微创血肿清除术治疗中小量的高血压性脑出血，能早期改善患者的生存质量，逐瘀化痰汤能加强治疗效果。     

双针法微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿30例

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%。我们从2001年10月～2007年5月收治此类病人60例,分别采用双针法和单针法微创穿刺引流术治疗,显示双针法效果明显优于单针法,现结合文献报告如下:     

抗生素联合、序贯中药治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床探讨

目的：探讨中药在MDR-AB重症肺炎治疗中的作用。方法前瞻性方便收集2014年4月—2015年4月期间,福建中医药大学附属人民医院重症医学科收治的60例MDR-AB肺炎的病例,随机分为序贯组和对照组,各30例。两组早期均选用敏感抗生素治疗,序贯组根据辩证选方联合、序贯中药治疗2周。观察体温、外周血白细胞、PCT、痰培养情况、胸片转阴时间、呼吸机辅助时间、抗生素使用强度等指标。结果序贯组30例,成功26例,失败4例,平均序贯时机在第(5.23±1.76)天。成功病例的炎症指标较对照组改善显著,机械通气时间缩短,抗生素使用强度明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论抗生素联合序贯中药治疗MDR-AB重症肺炎的方法切实可行,效果显著,关键是辨证用药的准确性和序贯的时机把握。