低氮低热量肠外营养在肝叶切除患者术后的应用

目的：探讨低氮低热量肠外营养对肝叶切除术后患者的影响。方法将预实施肝叶切除患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例,术后分别应用低氮低热量肠外营养和传统肠外营养支持。比较2组患者血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（Pre-ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、术后住院天数及住院费用的变化。结果（1）手术前后ALB对照组：术前（37.6±3.7）,术后3 d（34.2±3.4）;试验组：术前（35.7±4.2）,术后3 d （35.1±2.8）;手术前后Pre-ALB对照组：术前（0.25±0.04）,术后3 d（0.23±0.01）;试验组：术前（0.26±0.08）,术后3 d（0.27±0.03）;术后试验组ALB、Pre-ALB均高于对照组,2组蛋白总体水平较术前均有下降（P<0.05）;（2）手术前后AST对照组：术前（125.0±13.5）,术后3 d（150±24）;试验组：术前（121±15）,术后3 d（120±18）;手术前后ALT对照组：术前（99.0±15.5）,术后3 d（70.0±8.8）;试验组：术前（105±12）,术后3 d（60.0±10.5）。术后2组患者AST、ALT均较术前升高（P<0.05）,试验组转氨酶水平低于对照组,但差异无统计学意义（;3）2组住院天数：对照组（15±4）d,试验组（13±2）d;2组住院费用：对照组（19306.0±526.6）元,试验组（18047.0±415.3）元。试验组术后住院天数和住院费用明显低于对照组（P<0.05）。结论实施肝叶切除患者术后低氮低热量肠外营养支持有利于改善营养状态,减少术后住院天数和住院费用。     

幼儿膀胱肿瘤并膀胱结石1例

患儿：男,２．５岁。因尿频,尿末疼痛,尿流中断７ｄ入院。无脓血尿。体检：发育正常,营养中等,神志清楚。心肺无异常,腹平软,未触及包块,无压痛及反跳痛,肛门生殖器正常。Ｂ超检查：膀胱区有一直径１．３ｃｍ强回声团伴声影,腹部平片示膀胱区一直径１．３ｃｍ圆形致密阴影,边缘粗糙。在全麻下行膀胱切开取石术。取出直径１．３ｃｍ结石后检查膀胱,见左输尿管口区２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿物,质软,呈乳头状,触之易出血,行肿瘤切除加基底部电灼术,置输尿管支架管于左输尿管,行膀胱造瘘术。病理报告：膀胱移行上…     

不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效对比

目的：比较不同手术方法治疗肝胆管结石患者的临床效果。方法将江西省修水县第一人民医院自2012年6月～2013年7月所收治的80例患有肝胆管结石的患者随机均分成对照组和实验组（n=40）。对照组结石患者采取传统手术方法进行治疗,实验组结石患者采取微创内镜手术方法进行治疗,分析比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床的时间、病情复发率等。结果实验组结石患者的总有效率为92.50%,高于对照组的62.50%;实验组的失活现象情况为切口感染为2例、膈下感染2例、无胆痿仅1例结石残留,均低于对照组的切口感染为5例、膈下感染6例、胆痿4例及7例结石残留,2组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论对于肝胆管结石患者,微创手术方法所取得的效果优于传统的手术方法,具有创伤小、预后快、不良反应少、并发症少等多种优点。     

腹腔镜下粗大型胆囊管62例处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)中,粗大型胆囊管往往会给手术带来困难,甚至直接造成手术并发症.笔者就粗大型胆囊管处理方法探讨如下.     

复杂性肝胆管结石病的外科手术治疗

目的 探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石病的方法.方法 收集2009年1月至2011年9月268例经手术治疗复杂性肝胆管结石病患者,具体手术方式:胆囊切除+经胆总管切开取石+T管引流126例(47％);左肝外叶切除+胆管外引流82例(30.5％);左肝外叶切除+内引流36例(13.4％);左半肝切除8例(3.0％);右半肝切除4例(1.5％);尾状叶切除1例(0.37％);6例左肝外叶+右肝部分切除(Ⅴ或Ⅵ段,2.2％);肝部分切除+肝实质切开取石+胆总管切开取石5例(1.8％).结果 46例术后出现并发症,并发症发生率17.1％,围手术期死亡1例(0.37％).手术效果良好,237例临床症状消失,手术优良率88.4％.术后胆道残余结石30例,残石率为11.2％.结论 对复杂性肝胆管结石病,根据肝内胆管结石的数量及分布范围、胆道狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能状态及患者的全身状况,应制定针对性的个体化治疗方案并选择合适的手术方法.     

头孢唑啉对急诊外科手术患者术后切口感染的疗效评价

目的:评价头孢唑啉对急诊外科手术患者术后切口感染的疗效。方法:选取2014年5月—2015年5月急诊外科收治的创伤患者86例,按随机数字表法将其分为治疗组(n=43)和对照组(n=43);治疗组患者均给予头孢唑啉治疗,对照组患者均采用常规消毒法抗感染治疗),比较两组患者术后切口感染及愈合情况。结果:治疗组患者用药后术后切口感染率为9.30%低于对照组为41.86%(χ~2=11.97,P<0.05);两组患者对症处理后切口愈合,其中治疗组甲级愈合率为69.77%高于对照组为25.58%(χ~2=16.83,P<0.05)。结论:采用头孢唑啉抗急诊外科创伤术后切口感染,可降低切口感染率,加快切口愈合。