急性膝关节外伤的MRI、X平片、CT对照

MR应用于膝关节外伤检查，除能发现X线、CT难以观察到的软骨损伤、韧带损伤外，对膝关节裂隙骨折和外伤性骨髓水肿观察亦具有优势。本文总结４２例急性膝关节外伤的病例，并同X线平片、CT检查对照进行比较影像学研究，并探讨诊断意义。１材料与方法收集我院１年来急性膝关节外伤４２例，均为外伤后３天内进行MR检查，男３３例，女９例，年龄１２～５４岁，平均３３岁。车祸伤７例，跌伤１５例，运动伤２０例。右膝关节２６例，左膝关节１８例，其中２例检查双膝关节。所有患者均在MR检查前后摄有膝关节X线正、侧位平片，其中２３例于M…     

后肾腺瘤1例

患者女，45岁。体检时B超发现右肾占位一周，病程中无发热、腹痛，无腰痛、血尿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，二便正常。查体：一般情况好，心肺听诊未及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。双肾区无隆起，双侧肋脊角无压痛及叩击痛，卧位及坐位双肾均未触及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无压痛。     

肾肉瘤样癌1例

患者男,60岁。体检B超时发现左肾实性肿物病变,进一步CT检查显示肾癌可能,病程中无腰痛、发热、血尿、尿频、尿痛等不适,不伴腹痛、恶心、呕吐。查体:一般状况较好,心肺听诊未见异常,腹平软,双肾区无隆起,双肋脊角无压痛、叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及,无压痛、叩击痛,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无膨隆。CT平扫显示左肾上极实质内等密度肿物,向外膨隆(图1),增强扫描皮质期肿物轻度强化,肿物和周围肾实质境界较清楚(图2),髓质期强化较皮质期减弱(图3)。手术切除左肾,大体病理见肿瘤5cm×4.5cm×3cm,未侵及肾盂及被膜,输尿管断端未见癌;…     

鼻腔颅内沟通型神经内分泌癌MR诊断一例

患者女,33岁.左侧眼球内外进行性突出9个月,头痛1个月余.患者9个月来左侧眼球向外进行性突出,伴左眼视野减小,2个月前出现左侧鼻出血,右耳耳鸣,1个月前开始出现间断性头痛,头痛性质为钝痛,部位为右侧颞顶部,无放射,每次头痛持续时间为2～3s.发病以来无发热,无恶心、呕吐,无抽搐,无运动障碍,无视力减退.体检:体温36℃,脉搏84次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),呼吸18次/min.双眼瞳孔直径3.0 mm,对光反射灵敏,左眼突出,左眼视野减小,双侧嗅觉减退.     

肝胆管囊腺瘤MR诊断1例

患者女,46岁,右上腹不适4个月,食欲减低,无腹痛、腹泻,无黄染.体检B超发现肝脏内有一囊性肿物.查体:一般状况良好,巩膜和皮肤无明显黄染.腹部平软,肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛.HBeAg(-),丙肝抗体(-),丙氨酸氨基转移酶21.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶24.5 U/L,总蛋白61.3 g/L,白蛋白38.1 g/L,AFP 4.9 ng/ml,CEA 4.7 ng/ml, CA125 16.4 U/ml, CA199 1.6 U/ml.     

胸膜孤立性纤维瘤多层CT影像诊断1例

患者女,59岁。1周前体检发现左侧胸腔内占位,偶有咳嗽、咳痰。既往有高血压病史4年。查体：左侧胸部叩诊局部略呈实音。实验室检查：WBC5．33×10^9/L;RBC4．05×10^9／L;中性粒细胞68．2％;单核细胞6．0％;淋巴细胞22．7％;     

MSCT诊断肠系膜脂膜炎

肠系膜脂膜炎是发生于肠系膜脂肪组织的非特异性炎性病变,为少见疾病,以慢性炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维组织形成“假肿瘤肿块”为特征.本文回顾性分析6例肠系膜脂膜炎患者的MSCT影像特征,探讨MSCT对肠系膜脂膜炎的诊断价值.     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像时心肌桥的检出与临床价值

目的探讨多层CT冠状动脉血管成像检查患者中心肌桥的特征及临床意义。方法临床确诊冠心病或疑似冠心病而行多层螺旋CT冠状动脉血管成像检查的病例875例,男579例,女296例,年龄30~87岁,平均60岁。采用回顾性心电门控扫描,心率>75次/min,重建相位区间为30%～40%,心率<75次/min,重建相位区间为40%～50%,获得最大密度投影、曲面重组、容积重组图像,从多角度显示左、右冠状动脉主干及其各主要分支。结果检出89例心肌桥患者,检出率10.2%。其中36例(40.5%)管腔呈不同程度的狭窄(<50%)。发生于前降支中段者71例(79.8%),肌桥厚度0.06～0.55cm,其中20例近段伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄均接近50%。单纯心肌桥患者有心绞痛症状者39例,心肌桥伴有冠状动脉粥样硬化者有心绞痛症状23例。结论MSCT冠状动脉血管成像可以明确检出心肌桥,为临床的诊断和治疗提供了更具价值的信息。     

软组织肿瘤MR灌注成像与肿瘤微血管生成的关系

目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值。材料和方法:采用GRE-EPI-T2*W I序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD。结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P<0.05)。良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572)。结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息。     

多层CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变

目的回顾性分析45例肠系膜上动脉（SMA）病变的多层CT血管影像,探讨肠系膜上动脉多层CT血管成像的临床应用和价值。方法怀疑SMA病变的45例患者,男30例,女15例,平均年龄50岁。使用GE16层CT机,探测器1.25mm×8,重建间隔1.0mm,重建层厚1.3mm。增强用对比剂优维显（300mgI/L）80～90ml,流速3.5ml/s。对SMA进行MPR、MIP、VR图像重组,最佳角度显示SMA的病变。结果SMA病变的类型：SMA动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄16例;SMA近段管腔血栓性栓塞5例,3例有Riolan动脉弓形成,IMA近段管腔血栓性栓塞1例;＂胡桃夹＂征7例;SMA和腹腔动脉干共干2例;主动脉夹层动脉瘤累及SMA近中段管腔4例;多发性大动脉炎5例;SMA近段内支架术后1例;SMA管壁及管腔未见明显异常4例。多层CT图像后处理图像情况：MPR、MIP均清楚显示SMA管腔壁的增厚、斑块情况、管腔狭窄程度;MIP对SMA的显示范围较MPR大,随着MIP显示厚度及角度的变化,可以对SMA的部分管腔或整体管腔情况进行最佳角度显示;VR对SMA与周围血管结构的关系显示较MPR及MIP佳。结论16层CT肠系膜上动脉血管成像检查,可以明确观察SMA各类病变情况和周围血管结构的情况,有广泛的临床应用价值。