肺首过摄取的临床意义

肺除了气体交换功能外，尚有对药物的摄取和代谢功能，由于心排血量全部通过肺，而且肺位于体循环的起始前部，所以，这种作用更为重要，药物通过肺循环时，肺可摄取药物，并具有置换，饱和现象，可产生药物间的相互作用，由此影响早期药代动力学而产生临床意义。     

地氟醚对心血管系统的影响

地氟醚具有血、组织溶解性低,诱导及苏醒快等优点。麻醉中使心率增快,并抑制心肌收缩力,使每搏量减少,对冠脉血流及心律影响轻微。     

肺首过摄取的临床意义

肺除了气体交换功能外,尚有对药物的摄取和代谢功能。由于心排血量全部通过肺,而且肺位于体循环的起始前部,所以,这种作用更为重要。药物通过肺循环时,肺可摄取药物,并具有置换、饱和现象,可产生药物间的相互作用,由此影响早期药代动力学而产生临床意义。     

膈肌超声对重症患者机械通气撤机的预测价值

目的:评价膈肌超声对机械通气(MV)患者撤机结果的预测价值。方法:选取行MV时间 48h的重症患者41例,在符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸试验(SBT),于SBT 30min时使用床旁超声测量患者右侧躯体的膈肌移动度(DE)和膈肌厚度,并计算膈肌增厚率(DTF),根据撤机成败与否将患者分为撤机成功组(26例)和撤机失败组(15例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价膈肌功能超声指标对撤机的指导价值。结果:撤机成功组患者DE及DTF高于撤机失败组(均P 0. 05)。分别选取1. 08 cm和30%作为DE和DTF的截断值,其预测撤机成功的敏感度分别为80. 77%和65. 38%,特异度分别为80. 00%和60. 00%,ROC曲线下面积分别为0. 751(95%CI:0. 571～0. 932)和0. 668(95%CI:0. 484～0. 852)。结论:膈肌功能超声监测可作为重症医学科MV患者撤机能力的预测指标,对撤机具有较好的指导价值。     

拯救脓毒症运动:2012严重脓毒症和脓毒症休克管理指南要点

针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害和挑战,2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重症学术会议上,欧洲危重症学会(ESICM)、美国危重症学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)共同签署了"全球性拯救脓毒症运动"倡议,并发表了著名的《巴塞罗那宣言》,计划在5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%。     

脊麻时预防性采用扩容或血管收缩药后心血管副效应的发生率和时间过程

1 066例脊麻病人随机分为扩容组(麻醉开始前15min内静滴乳酸林格氏液15ml/kg)、二氢麦角胺组(麻醉开始前15min肌注10μg/kg)和对照组(持续输     

多巴酚丁胺拮抗肾上腺素的生化和强心效应

为了观察两种激动药的相互作用是否可出现相加、协同或假拮抗效应,作者对β-受体激动药多巴酚丁胺和肾上腺素进行了研究,实验分2期进行。第1期应用离体人淋巴细胞,测量肾上腺素和多巴酚丁胺刺激β-肾上腺素受体——腺苷酰环化酶环腺苷酸(cAMP)时cAMP的释放量;第2期观察多巴酚丁胺、肾上腺素及合用于主冠动脉搭桥术后病人的强心效应。 取10例健康人静脉血各50ml制备淋巴细胞提取液(70％T淋巴细胞和10％B淋巴细胞,细胞数为1×10~6个/ml)。淋巴细胞液中分别加入10~(-8)M～10~(-4)M多巴酚丁胺、10~(-9)M～10~(-5)M肾上腺素或两者并用,于27°     

血液回收对红细胞ATP含量及葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性的影响

目的探讨术中自体血液回收对红细胞ATP含量及葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)活性的影响。方法选择心血管外科术中出血量>600ml患者50名,用血液回收机行自体血液回收,取患者术野及回收的红细胞各6ml,另取50份库存2周的异体红细胞悬液6ml,分别检测红细胞ATP含量及G6PD活性。结果回收组和库存组ATP含量、G6PD活性与术野组相比均明显下降(P<0.01),但仍在正常值范围;回收组ATP含量及G6PD活性与库存组相比,差异无显著性。结论血液回收处理可使红细胞ATP含量减少,使G6PD活性降低,但未达影响红细胞功能的程度,回收红细胞与库存红细胞相比差别不明显。     

机械通气对急性肺损伤大鼠TNF-α表达的影响

目的 探讨机械通气对治疗急性肺损伤动物模型中TNF-α表达的影响.方法 选用40只SD大鼠,制作ALI模型,随机分为LV、HV、LV2P、LV5P、LV8P 5个组;通气2 h后处死动物,采集血及支气管肺泡灌洗液(BALF),用放射免疫法测定其中TNF-α浓度.结果 血清TNF-α浓度变化:HV组明显高于LV组(P<0.01),小潮气量组加用PEEP各组中,LV2P组明显高于LV5P和IN8P组(P<0.01);支气管肺泡灌洗液中TNF-α浓度变化:HV组明显高于LV组(P<0.01),小潮气量组加用PEEP各组中,LV8P组明显高于LV2P组和LV5P组(P<0.01).结论 小潮气量及采用PEEP机械通气对肺组织有保护性作用.