重度颈动脉狭窄患者颅内脑血流改变的临床意义

颈动脉粥样硬化斑块引起颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的高危因素，重度颈动脉狭窄可引起颅内脑血流动力学改变，导致缺血性脑血管病。2002～2004年，我们应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测重度颈动脉狭窄患者的颅内脑血流动力学改变，旨在探讨颈动脉狭窄引起缺血性卒中的发病机制。     

大脑中动脉缺血再灌注后nNOS的表达

①目的 探讨神经元型一氧化氮合酶(nNOS)与脑缺血的关系。②方法 制备Wistar大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，用苏木精-伊红染色观察缺血后脑组织的形态学改变，用免疫组织化学法显示nNOS的变化。③结果 缺血再灌注后皮质及壳尾核nNOS免疫阳性神经元细胞表达增多，以再灌注3h最多，6h开始下降。组织学观察可见缺血区内有神经元的变性、肿胀及坏死。④结论 在局灶性脑缺血再灌注早期nNOS表达增多，并可能参与急性期神经毒性作用。     

颈动脉肌纤维发育不良一例

1病例简介患者,男性,29岁,因“言语不清20 d,右侧肢体活动不灵活,记忆力减退1 d”入院。现病史:20 d前患者突发言语不清,右侧肢体活动欠灵活,在当地医院给予改善循环药物,肢体活动不灵活症状缓解。1 d前再次出现右侧肢体活动不灵活,反应迟钝,记忆力减退,为进一步诊治收入院。     

颈动脉狭窄的常见病因

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素 ,可由不同的病因引起。其常见的病因包括颈动脉粥样硬化、颈动脉夹层分离、纤维发育不良、Takayasu大动脉炎和放疗。     

一氧化氮合酶与脑缺血关系的研究进展

一氧化氮合酶(NOS)是催化合成一氧化氮(NO)的重要的酶.大量研究已表明在脑缺血时NOS表达增高,催化合成过量的NO,从而参与缺血性脑损伤的病理生理过程.     

大鼠大脑中动脉缺血再灌注后nNOS的表达

一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)是催化合成一氧化氮 (ＮＯ)的重要酶 ,有 3种不同的亚型 ,分别为神经元型 (ｎＮＯＳ)、内皮型及诱导型。我们用免疫组织化学的方法测定大鼠大脑中动脉缺血 再灌注后ｎＮＯＳ的表达 ,探讨ｎＮＯＳ在脑缺血 再灌注时的作用。1　材料与方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 4只 ,随机分为 6组 :Ｓｈａｍ组 ,大鼠大脑中动脉缺血 再灌注后 3ｈ、6ｈ、12ｈ、2 4ｈ、48ｈ组 ,每组 4只。参照Ｚｅａ Ｌｏｎｇａ的方法制备大鼠大脑中动脉缺血 再灌注模型。动物麻醉后 ,快速取出脑组织 ,梯度脱水及固定 ,在低温切片机下 ,切 30 μｍ及 10 μ…     

头颈部动脉夹层

头颈部动脉夹层（Cervicocerebral arterial dissection,CAD）是指头颈部动脉内膜撕脱,导致血液流入血管壁内,形成壁内血肿。CAD病理生理机制目前尚未完全明确,可能与外伤、遗传、感染、偏头痛、吸烟、高血压及口服避孕药等因素有关。典型CAD表现为颈痛或头痛、Horner综合症、同侧颅神经麻痹、短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack,TIA）或卒中。影像学检查对CAD的诊断有重要价值,最常见的数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography,DSA）表现是“线样征”,特征性改变是“内膜瓣”或“双腔征”。CAD目前主要的治疗方法是药物治疗,常用抗凝或抗血小板药物治疗,少数患者经抗凝治疗6个月效果不佳,颈动脉夹层动脉瘤进一步扩大或夹层所致的高度狭窄进一步加重时,需外科手术干预。     

自发性头颈部动脉夹层10例患者临床特点及药物疗效

目的 探讨自发性头颈部动脉夹层(SCAD)临床特点及药物疗效.方法 对2005-2008年10例经DSA确诊的SCAD患者的危险因素、临床表现、DSA特征及药物疗效进行分析.结果 10例SCAD患者中,3例有高血压病史,3例病前上呼吸道感染史,2例合并肌纤维发育不良.临床特点:除1例表现为偏头痛外,其余均表现为缺血性脑血管病.DSA检查发现3例表现为颈内动脉长段鼠尾状狭窄,3例可见到内膜瓣,2例为夹层动脉瘤.5例患者进行肝素抗凝治疗,之后2例予华法林治疗,3例予抗血小板治疗;3例单用阿司匹林进行抗血小板治疗,都取得良好临床疗效.结论 sCAD的诊断依靠患者的临床表现及特征性DSA表现,抗凝及抗血小板治疗均取得较好的临床治疗效果.     

动脉迂曲致锁骨下动脉盗血综合征二例

动脉迂曲是少见的血管形态学改变,报道多见于颈内动脉,其他血管迂曲由于缺乏临床症状,很少被报道,以下报道的2例患者经TCD检测发现椎动脉血流方向逆转,后经DSA证实为动脉迂曲造成锁骨下动脉盗血.     

第72例呕吐-眼肌麻痹-意识障碍

病历摘要患者男,53岁,因上腹痛、呕吐2d于2000年10月27日入当地医院。2d前进食鱼、鸡蛋等后出现上腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,向腰背部放射,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有高血压病病史10余年。偶饮酒,吸烟20余年,约10支/d。母亲有高血压病病史。入院体格检查:体温37.4℃,血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),痛苦貌,弯腰抱膝位,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,反跳痛(±),肝脾未触及,移动性浊音(±),肠鸣音稍活跃。血淀粉酶1776U/L(正常值30～110U/L),血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白135g/L,血小板185…