重视糖尿病患者的心血管保护——新指南 新观点 新建议

长期以来,糖尿病防治的重点在急性并发症及慢性并发症的微血管病变损害上。1999年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)与美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)联合发布的声明开始强调糖尿病相关死亡的主要因素是心血管等大血管并发症[1]。2001年世界卫生组织(WHO)调查显示,糖尿病患者死因中,心     

计算机定制干预在老年人群中的应用进展

健康干预包括健康教育、运动干预、心理与精神干预以及就医指导等,可促进老年人从被动疾病治疗转变为主动健康管理,达到节约医疗费用支出、维护和促进健康的目的。计算机定制干预具有互动性强、成本低、可覆盖面广等特点,在老年人群的健康行为改变中发挥积极作用。该文综述了计算机定制干预的主要理论基础,介绍计算机定制干预在老年人体力活动、心理健康、跌倒预防、认知干预和其他方面的应用形式及效果,旨在为进一步促进老年人的健康行为提供参考。     

互联网技术在老年性痴呆患者的家庭照护者心理支持中的应用进展

老年性痴呆亦称阿尔兹海默症,多发于老年人,以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病[1]。据统计[2],全球约84%的老年性痴呆患者居住在家中,由家庭照护者(以下简称照护者)照顾;但由于照护者缺乏对痴呆症的认识和理解,加之照护负担过重,导致其普遍存在心理问题。     

司美格鲁肽对2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的血糖控制效果分析

目的：观察胰高血糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽对合并2型糖尿病的冠心病并已行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者血糖的影响。方法：选择2022年2月至2022年6月,于北京安贞医院起始司美格鲁肽治疗，合并2型糖尿病的冠心病并已行CABG术的患者作为研究对象，选择同期就诊未应用司美格鲁肽的患者做为对照组，观察24周，比较治疗前后HbA1c、FBG、体质量、血压、血脂的变化。结果：基线时两组患者临床情况差异无统计学意义，观察组平均HbA1c(8.6±1.1)%，平均体质量（82.2±11.3）kg。24周时，观察组HbA1c下降0.9%，体质量减轻4.2kg，收缩压降低4.3mmHg (1mmHg=0.133kPa,P <0.05)，舒张压、血脂也有改善趋势；对照组FGB、体质量有改善趋势，但差异无统计学意义。结论：司美格鲁肽显著改善合并2型糖尿病的冠心病并已行CABG术后患者的血糖、体重和收缩压。     

急性高血糖影响小鼠第一时相胰岛素分泌的机制

目的 观察急性高血糖影响小鼠第一时相胰岛素分泌的功能及形态学变化特点。方法 给C57/BL 6J小鼠完成颈静脉插管后输注20%高糖溶液4 h,建立急性糖毒性小鼠模型,行腹腔葡萄糖耐量实验（intraperitoneal glucose tolerance test,IPGTT）及口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test,OGTT）评价葡萄糖耐量及胰岛素分泌功能。HE染色及电镜观察胰岛形态变化及细胞内胰岛素分泌颗粒亚细胞结构变化。结果 IPGTT实验中急性糖毒性组15 min血糖值较对照组显著增加[（10.3±0.33） mmol/L vs （19.3±1.66） mmol/L],上升87%（P<0.05）,OGTT实验中30 min血糖值较对照组显著增加[（9.8±0.31） mmol/L vs （18.16±1.01） mmol/L],升高85%（P<0.05）,且早期胰岛素分泌高峰受损且分泌延迟。GSIS实验中急性糖毒性组在基础状态时（葡萄糖浓度2.8 mmol/L）和高糖（16.7 mmol/L）刺激后,胰岛素分泌较对照组显著降低[（0.481±0.003） ng/mL vs （0.702±0.121） ng/mL,（2.43±0.03） ng/mL vs （4.07±0.34） ng/mL],分别下降46%和67%（P<0.05）;胰岛素含量测定结果显示,急性糖毒性组比对照组降低[（97.01±2.05） ng/mL vs （65.12±0.42） ng/mL,（121.40±0.58） ng/mL vs （62.7±0.48） ng/mL],下降49%和94%（P<0.05）。HE染色显示急性糖毒性胰岛边界不规则、内部细胞排列不整;透射电镜可见细胞内胰岛素分泌颗粒空泡,线粒体嵴断裂。结论 急性葡萄糖毒性使胰岛β细胞内胰岛素储备减少,导致第一时相分泌胰岛素峰值降低及延迟。     

大动脉炎合并冠心病的临床特点和危险因素分析

目的探讨大动脉炎(TA)合并冠心病(CAD)的临床特点并分析其危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年3月在北京安贞医院风湿免疫科住院的TA患者101例,分为TA合并CAD组28例和TA不合并CAD组73例。比较两组患者的一般资料、临床特点和预后情况,并采用logistic回归分析TA合并CAD的危险因素。结果与TA不合并CAD患者比较,合并CAD的TA患者年龄较大[(44.7±13.3)岁vs.(38.7±10.8)岁,P<0.05]、TA发病年龄>40岁比例较高(42.9%vs. 16.4%,P<0.01),血清三酰甘油较高[(1.89±1.29)mmol/L vs.(1.17±0.73)mmol/L,P<0.01]。logistic回归表明TA发病年龄大于40岁(OR 3.235,95%CI 1.028~10.181,P=0.045)和血清三酰甘油(OR 2.121,95%CI 1.164~3.862,P=0.014)是TA合并CAD的独立危险因素。Log-rank检验表明合并CAD的TA患者出院后1年的主要不良心脑血管事件发生率较高(χ²=6.875,P=0.009)。结论发病年龄大于40岁、血清三酰甘油较高的TA患者较易合并CAD,合并CAD的TA患者远期预后较差。     

类风湿性关节炎患者如何保护关节

类风湿性关节炎属于自身免疫炎性疾病,好发于人的手、腕、足等小关节。早期类风湿性关节炎患者常会出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的此类患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾。类风湿性关节炎患者的小关节非常脆弱,在用力不当时易出现剧烈的疼痛,并可发生畸变。刷牙、拧毛巾、开水瓶盖等普通人做起来轻而易举的事,对类风湿性关节炎患者来说却是极大的挑战。那么,类风湿性关节炎患者如何保护自己的关节呢？     

脑尿钠肽及风险评分在急性冠脉综合征的研究进展

ACS危险因素的评分,对患者预后判断,急性期指导医师采取适当的诊断和治疗措施,在病情相对稳定后采取更为个体化的二级预防治疗。对处于疾病不同的阶段,标记物有自己的变化规律,不同的标记物可提供不同的信息,因此,将多种危险因素结合起来用于ACS患者院内与出院后治疗及危险评估有重要意义。