201TI和99mTc-HL91联合显像在诊断急性心肌梗死患者存活心肌中的初步应用

目的研究201Tl与99mTc-HL91双核素心肌显像方法学,评价其在诊断急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌中的临床应用价值.方法18例AMI患者及10例对照者行静息和24 h延迟201Tl与99mTc-HL91双核素心肌显像,核素显像行5分法评价图像质量,用17节段法来分析201Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段.结果双核素显像图像质量良好,99mTc-HL91图像质量不如201Tl(t=6.007,P＜0.01);201Tl静息显像诊断AMI灵敏度为100.0%,特异度为90.0%,准确度为96.4%,24 h延迟显像22.2%AMI患者多节段存活心肌显影;83.3%的AMI患者201Tl灌注缺损心肌节段在99mTc-HL91显像中显影,对照者也有部分心肌节段显影.结论201Tl与99mTc-HL91双核素心肌显像能明确AMI患者心肌梗死部位并初步判断是否有存活心肌,具有临床应用前景.     

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集的影响

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集的影响。方法 81例ACS患者被随机分为替格瑞洛组(A组,41例)和氯吡格雷组(B组,40例),比较两组服药前和服药后1、2、4、8、24h及治疗第7天的血小板最大聚集率(PMAR)、血小板聚集抑制率(IPA)及出血事件。结果两组服药前PMAR水平相近(P>0.05)。A组患者服药期间的PMAR均低于B组(P<0.01),IPA及IPA≥50%的患者比例均高于B组(P<0.01)。B组服药后2h的IPA低于服药后8h(P<0.01),而A组两个时间段IPA差异无统计学意义(P>0.05)。两组均只有轻微出血事件。结论在ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷更能有效地抑制血小板聚集;两药短期的安全性相仿。     

单光子散发计算机断层显像在冠心病中的临床应用价值

本文重点论述了单光子散发计算机断层显像(SPECT)在冠心病诊断、危险分层、预后评估以及存活心肌检测中的价值,并指出SPECT心脏显像远没有得到合理、有效的应用。合理应用无创影像检查,将有助于冠心病的早期诊断、治疗决策和血运重建术的合理选择,从而减少冠心病患者总的医疗费用。     

使用IRAP 2.2.0(interactive risk attributable program)软件计算校正混杂因素的单个或多个危险因素人群归因风险

1 IRAP 软件 1.1 软件简介 人群归因风险(Population Attributable Risk, PAR)是用于统计分析人群暴露于某种/些危险因素,发生疾病或死亡时归因于这种/些危险因素的权重指标.在国内外已发表的一些论文中,存在多种危险因素的PAR值之和超过100%,这与导致疾病的所有因素权重之和应为100%的逻辑不符,提示既往在分析多因素的PAR时,统计方法上并未考虑到多因素合并存在时多因素之间的交互作用.疾病危险因素被发现得越来越多,在统计分析时,疾病危险因素的模型越是完善,其PAR值之和越接近100%.     

中国汉族人群血浆三酰甘油浓度与高血压相关:一项大样本横断面研究

目的:探究中国汉族人群血浆三酰甘油(triglyceride,TG)浓度与高血压的相关性。方法:对31 0 0例高血压病患者和26 5 2例非高血压病患者进行横断面研究,以确定T G与高血压病的关系。结果:TG作为连续变量时,每升高1m m o l/L,高血压病O R为1. 1 1 3, 9 5%C I1. 0 3 9～1. 1 9 3。TG作为分类变量时,以Q 1作参考分位,随着TG水平的增加,高血压病O R逐步增加(Q2:1.128,95%CI0.914～1.392;Q3:1.249,95%CI1.009～1.545;Q4:1.553,95%CI1.242～1.941;Q5:1.745,95%CI1.362～2.236)。建议诊断高血压病与非高血压病的TG的切割值为1.17 mmol/L。结论:中国汉族人群的血浆TG水平与高血压病的发生相关,且TG水平越高与高血压病的相关性越强。     

老年人群血清低密度脂蛋白胆固醇水平与认知功能的相关性研究

目的 分析老年人群血清LDL-C水平与认知功能的关系。方法 依照研究设计，提取美国健康与营养调查项目2011年至2014年数据库中的老年人群1345例，根据认知功能评分分为认知降低组513例，认知正常组832例。认知功能评分包括单词记忆评分、语言流畅性评分和数字符号替代测试，基于3种认知功能评分之和创建的总体认知功能评分作为评价指标。应用单因素和多因素线性回归分析评估LDL-C水平与认知功能的关系，应用限制性立方样条模型分析LDL-C与认知功能的非线性关系，并对不同性别、年龄、教育程度等进行分析，进一步研究LDL-C与认知功能的关系。结果 2组种族、教育程度、婚姻状况、饮酒、吸烟、使用他汀情况比较，差异有统计学意义(P<0.01)。与认知正常组比较，认知降低组年龄、糖尿病比例明显增高，TC、LDL-C、HDL-C水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素线性回归分析显示，校正年龄、性别、教育程度、种族、吸烟、饮酒后，LDL-C水平与总体认知功能评分呈正相关(β=1.56,95%CI:0.63～2.49,P<0.01);LDL-C水平与总...     

心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561。ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898～0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%～98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%～80.8%。肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602～0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95%CI为45.4%～57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%～74.9%。肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787～0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%～78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%～85.8%。ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标。     

给早搏患者的几点忠告!

近一段时间小李经常感到心慌,即有时心脏会“咯噔”一下,就像突然踩空了一脚,心脏突然不跳了,过一会儿才恢复正常。到医院检查,确诊心慌是由早搏引起的,医生说了几点注意事项,就让他回家了：小王最近也有旱搏且发作频繁,他每天因为心慌意乱而无法工作。到医院检查后,医生建议他立即住院观察治疗。同样是早搏,为何小李没关系,而小王却要住院治疗,这是怎么一回事？     

以非典型症状起病的暴发性心肌炎抢救体会（附2例报告）

心肌炎好发于儿童，临床表现多种多样，轻重悬殊。轻者可无特异症状，常被忽视，有时迁延数年；重者可暴发急性充血性心力衰竭、心源性休克或严重的心律紊乱而致猝死，暴发型心肌炎病死率较高。心肌炎的主要病原是病毒，国内外的报道一致认为柯萨奇病毒B组（CVB）尤其CVB，是最主要的病毒；一般认为暴发型心肌炎的起病往往不典型，其中有约1／3的病例以消化道症状起病，现将我院经过起搏抢救成功的2例报告如下：     

99mTc-HL91和Tl-201双核素心肌显像在冠心病中的初步临床研究

目的 探索^99mTc-HL9乏氧心肌显像在冠心病中的可行性及临床应用价值。方法3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛连续病例行Tl-201和^99mTc-HL9双核素心肌显像，比较两种核素心肌显像、阳性节段数以及匹配方式。结果 ^99mTc-HL9可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析；3例急性心肌梗塞，1例不稳定性心绞痛患共68个节段。Tl-201判断为阳性节段23个，占34％；^99mTc-HL9判断为阳性节段36个，占53％；24小时Tl-201延迟显像显示为可逆性分布7个节段，^99mTc-HL91均呈阳性显像；^99mTc-HL9比Tl-201多判断出13个阳性节段，占19％。双核素心肌显像有4种匹配方式：Tl-201正常^99mTc-HL9无显像，25个节段；Tl-201正常^99mTc-HL9显像。20个节段；Tl-201异常^99mTc-HL9显像，16个节段；Tl-201异常／99mTc-HL91无显像，7个节段。即刻Tl-201显像示23个异常节段。其中16个节段呈^99mTc-HL9阳性显像，占70％，24小时Tl-201延迟显像显示有7个(部分)可逆性节段。占30％，^99mTc-HL9检测缺血，存活心肌的能力显高于Tl-201(P=0．008)。结论^99mTc-HL9可以用于冠心病的心肌乏氧成像并用于心肌节段分析．乏氧显像为研究冠心病提供了新的手段。尚需大样本的临床研究。