瓣膜置换术出院患者“开心俱乐部”的运作及效果

目的探讨为心脏瓣膜置换患者术后提供连续护理的方法。方法成立开心俱乐部，允许瓣膜置换术后患者自愿参加，发放通讯录人手1份，俱乐部每年举办联谊会1~2次，会上安排医疗专家讲课、护理专家实施健康教育、专家咨询、体检、互动交流等活动。结果2009年11月成立开心俱乐部，截至2012年2月，俱乐部成员已吸纳成员87例。参加活动后，87例患者的心态良好，遵医行为明显提高，提高了自我管理能力，病友间的同伴支持增多，从而降低了术后并发症的发生率。结论设置开心俱乐部，是为瓣膜置换术后患者提供连续护理的良好平台、有效途径，使医院和患者双受益。     

胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理

总结2004年2月—2007年2月开展的6例胸骨肿瘤切除肽网重建患者围术期护理。主要通过术前充分的准备,给予患者心理支持,做好术前宣教;术后严密观察生命体征及胸廓形态,做好疼痛护理,预防肺部感染和低氧血症及肺栓塞,做好出血与气胸的观察护理,预防胸骨感染。6例患者于术后6～11 d拔除胸腔闭式引流管,切口均一期愈合。     

微创冠脉搭桥术患者的肢体护理

微创冠脉搭桥术因其刨伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、医疗费用低等优点，迅速得到推广和普及，有些报道中非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效甚至优于常规旁路移植。成为冠心病外科治疗的良好方法。而大隐静脉与动脉材料相比，虽然缺乏内弹力层，但容易获取，来源丰富，有足够的长度可使用，故仍是目前临床应用最多的冠状动脉旁路移植的材料。但是，如果对取静脉肢体不予很好护理，就会出现下肢切口感染、血栓栓塞、皮肤坏死等一系列并发症而违背了微创的本意。故做好肢体护理相当重要。我院对2000--2004年施行13例微创冠脉搭桥术（取材均为大隐静脉）加强肢体并发症的防护，取得一定效果，现将体会报道如下。     

微创冠脉搭桥术后疼痛的护理

疼痛是由于现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是临床上一些疾病常见的症状或综合征。疼痛对全身各系统都有影响，剧痛可引起患者精神兴奋、烦躁不安。剧痛可引起心电图T波变化，特别是冠状动脉病变患者，不利于术后恢复。我科对2000-2003年施行微创冠脉搭桥术的6例患者通过术前评估，了解每个患者     

CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE在肺癌中的诊断价值

目的 探讨综合运用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析四项肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.方法 采用放射免疫法检测1 12例原发性肺癌和74例肺良性疾病患者血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-125(CA125)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平.通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析4项肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义.结果 肺癌患者血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE的表达水平[4.53(2.22-11.53) ng/ml、28.97(11.39-62.10) U/ml、4.05(2.29-8.18) ng/ml、14.11(11.35-24.12)ng/ml]明显高于肺良性疾病患者[2.08(1.45-2.52) ng/ml、12.90(9.80-19.44)U/ml、1.53(1.21-2.17) ng/ml、11.38(9.07-12.80) ng/ml],差异有统计学意义(均P＜0.01).通过Logistic回归建立回归方程Y=1/[1 +EXP(4.902-0.394X1-0.627X2-0.165X3)],经ROC曲线分析,新变量Y的ROC曲线下面积(AUC)为0.915 ±0.020,敏感度79.46％、特异度93.24％、准确度84.95％.结论 运用Logistic回归和ROC曲线综合分析可提高肺癌的诊断.     

温馨提醒牌协同告知签字在胸外科患者通知禁食中的应用

介绍温馨提醒牌协同告知签字在胸外科患者通知禁食中的应用方法。制作各类心形温馨提醒牌,上面写有各类检查、治疗、手术等相关禁食要求;设立禁食登记本,包含日期、床号、病人姓名、禁食目的、核对者、通知者、病人及家属签名7个项目;通知禁食的流程:由晚帮班护士将次日检查或手术的病人在通知禁食登记本上登记,前夜班护士核对无误后在"核对者"一栏中签名,晚帮班护士向需禁食的病人说明禁食的目的、禁食的时间及相关注意事项,病人和家属听懂理解后在通知禁食登记本上"病人签名"一栏中签名,并将温馨提醒牌挂在病人床头。将此方法应用于2010年10月—2013年4月住院病人3 668例,通知禁食全部成功,各项检查、治疗、手术及临床路径如期进行。     

冠心病危险因素分析与护理对策

目的从护理专业的角度分析冠心病的危险因素，为临床护理对策提供依据。方法对250例冠状动脉造影患者进行冠心病危险因素的调查分析，并对确诊有／无病变的两组患者进行单因素分析和多因素非条件逐步Logistic回归。结果冠状动脉造影显示有病变者174例，无病变者76例。在研究的14个指标中，除体重指数无统计学意义外，其余均有统计学意义；进一步对血压、血糖、血脂、抽烟、饮酒、生活规律、遵医不良等7项危险因素作非条件逐步Logistic回归，其僳值依次为：抽烟OR=2．84，高血脂OR=2．67，高血压OR=1．65，高血糖OR=1．01，生活无规律OR=0．85，饮酒OR=0．67，遵医不良OR=1.16。结论高血压、高血糖、高血脂、抽烟、饮酒、生活无规律、遵医不良等7项危险因素均与冠状动脉病变密切相关，因此有必要在疾病的早期即重视护理干预，如戒烟酒、提倡规律生活、改善遵医行为等，以减少危险因素对冠状动脉的损害。     

造口联谊会在结肠造口术后延伸护理中的作用

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其中50％～60％的患者需做永久性结肠造口术。我国目前造口患者总数已经超过100万，估计每年新增约10万。随着社会经济的发展和人们健康观的改变，造口患者出院后护理保健的需求日益增长。由于他们在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外学习。因此，出院后的延续护理质量直接关系到造口者的康复和生存质量。为了提高造口者的自理能力，改善其生活质量，2005年7月奎2007年6月，我们对48例在本院行Miles手术的结肠造口出院患者定期组织召开造口联谊会，取得较好的效果。     

介绍一种化疗防护专利产品——一次性便携式消毒柜

近年来,化疗药物在临床广泛应用,工作人员易通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收化疗药物,造成潜在的身体损害[1]。目前国家尚无相应的职业防护制度出台,配制化疗药物的防护设备较少,操作人员