法乐四联症体——肺侧支分流量的测定及临床意义

法乐四联症体—肺侧支分流量的测定及临床意义钱龙宝谷兴琳戴约夏建海王振喜作者单位：２１０００８南京市儿童医院胸心外科为了进一步了解法乐四联症（ＴＯＦ）体循环至肺循环侧支分流（以下称体—肺侧支分流）的规律，１９９２年３月～１９９３年５月我们在２５例ＴＯＦ...     

小儿心血管手术后肺不张的处理

7例小儿心血管手术后并发严重肺不张。男3例,女4例,年龄2～8岁。VSD3例、PDA4例,均于术后2～3日出现症状,经胸片确诊。先采用背部按摩轻拍、吸痰和湿热雾化、氧吸入等措施治疗无效。改用气管内注入小量生理盐水,多次湿润和反复吸引,全部治愈。     

149例婴幼儿法洛四联症的外科治疗

1990年7月至2002年12月，我们共为149例3周岁以下婴幼儿施行法洛四联症(TOF)矫治手术。现报道如下。     

Pea术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及对策

目的探讨Pena术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析行Pena肛门成形术的58例中高位肛门直肠畸形患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症，采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果58例中优良者45例（83．3％），差者9例（偶有污粪6例，大便失禁1例，便秘2例），有并发症者8例（14．8％），其中直肠黏膜脱垂3例，粪便潴留2例，大便失禁1例，尿漏1例，直肠回缩1例。结论真正理解Pena的“无血、解剖式”手术技术的精髓，提高手术技巧和精细操作，加强术后康复训练是减少并发症的关键。     

24例先天性大动脉错位的外科治疗

先天性大动脉错位 (TGA)是一种严重的复杂性先天性心脏病。 1994年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共收治TGA病儿 2 4例 ,现总结报道如下。临床资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 5d～ 10岁 ,其中新生儿 6例 ;体重 3～ 2 8kg。病儿多有运动性心悸、气短、发绀。所有病儿均行超声心动图、X线胸片、心电图等检查。超声心动图对确定大血管关系、室间隔缺损 (VSD)大小、部位 ,以及肺动脉发育情况有重要的诊断价值。除新生儿外 ,其他病儿均接受了心导管及心血管造影检查。完全性大动脉错位 (D TGA) 19例 ,其中合并房间隔缺损 (ASD) 12例 ,…     

小儿原发性小细胞肺癌1例报告

患儿,男,10岁,住院号1497400主诉咳嗽、心悸、胸闷2个月余。查体：气管稍左移,右肺叩诊浊音,呼吸音减低,余米见异常。X线胸片示右胸腔大片致密阴影,隔肌上抬,右肋角消失,无钙化点。CT检查示右前上纵隔旁见92mmXslmm实质性块影,密度均匀。于1996年8月1日在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿瘤位于右L肺,约I0cmXgcmXgcm,切面是鱼肉样改变,右肺表面有较多结节样改变,肺门淋巴结见广泛转移,无法行肿瘤切除及淋巴结清扫。病理检查报告小细胞性恶性肿瘤。按照＊＊＊M分期,本例属W期。术后采用COM方案化疗4个疗程,半年后失…     

儿童漏斗胸手术治疗探讨

我院自 1 985年起开展儿童漏斗胸的手术治疗并对手术方法进行探讨 ,至 2 0 0 0年 1月先后采用四种方法治疗了 1 1 4例漏斗胸 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 1 1 4例 ,男 88例 ,女 2 6例 ,年龄 2～ 1 5岁。 47例有明显的反复呼吸道感染史 ,体检 :1 1 4例均可见到前胸壁凹陷呈漏斗状 ,深吸气时加重 ,多数患儿伴有凸肚现象 ,Ｘ线侧位片胸骨后缘与脊柱前缘间距缩小 ,41例此间距 <4ｃｍ ,漏斗指数 >0 3。 1 6例合并脊椎侧弯。 2 1例合并扁平胸 ,1例合并左侧先天性肺囊肿、2例合并先天性心脏病(室间隔缺损 )、1例合并马方综合征。二、手…     

儿童动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

目的 分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形手术治疗的效果及其影响因素，以进一步提高临床治疗水平。方法 PDA合并心内畸形患儿170例，其中同时并发重度肺动脉高压(PH)47例。根据病情将病例分为同期根治和分期手术两组。结果 分期手术组31例患儿结扎PDA及0．5～2年后17例行心内手术，死亡2例；同期根治组139例患儿行心内直视手术于围术期死亡8例，远期死亡2例。总病死率7．1％(12／170)，其中合并重度PH死亡率12．8％(6／47)；手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关。结论 选择适当的手术方式、把握最佳手术时机、避免发生严重PH是提高手术成功率的最重要因素，尽量减少心脏切口、防止发生气栓、保护术后心功能和术后PH的恰当处理是手术成功的关键。     

细胞粘附分子在心肺转流中的表达及乌司他丁的肺保护作用

目的 研究心肺转流术后细胞粘附分子的表达及应用乌司他丁对肺组织的保护作用。方法 采用新西兰大白兔心肺转流模型，观察不同时间细胞粘附分子-1（ICAM-1）和整合素β2亚族（CD11b／CD18）的表达及应用乌司他丁后细胞粘附分子表达的变化及氧指数以及电镜下细胞器水平的改变。结果 心肺转流中ICAM-1和CD11b／CD18表达增加，应用乌司他丁后其表达明显下调，肺损伤明显减轻。结论 ICAM-1和CD11b／CD18参与了心肺转流中肺损伤的发生，应用乌司他丁可减轻心肺转流后肺损伤，改善术后肺功能。