母亲声音刺激对缓解住院新生儿操作性疼痛的效果观察

目的 探讨母亲声音刺激对于新生儿足跟采血操作性疼痛的影响。方法 将72名新生儿监护室住院新生儿随机分成干预组（n=35）和对照组（n=37）。对照组实施常规的足跟采血操作,干预组在常规操作的基础上于操作前1 min至操作结束播放预先录制的母亲声音。记录两组新生儿穿刺前后的疼痛评分、啼哭发生和生命体征变化情况。结果 与对照组比较,干预组新生儿穿刺过程中的心率显著降低,血氧饱和度显著增高,哭闹发生率和疼痛评分显著降低（P < 0.05）。结论 母亲声音刺激有利于减少新生儿操作性疼痛,保持生命体征稳定。     

新生儿经脐静脉中心静脉置管相关感染的临床研究

目的：了解新生儿经脐静脉中心静脉置管（UVC）相关性感染的发生率以及感染病原菌。方法：对112名出生体重大于1 500 g、出生24 h内行UVC的新生儿,于置管后即时做血培养及置管后24 h和1周的脐根部皮肤拭子细菌培养。置管相关性感染定义为“脐轮持续红肿超过24 h或置管后明显腹胀,或无原因精神反应差,或血培养阳性”。结果：置管相关性感染率为8.9%。所有标本的细菌培养总阳性率为9.4%,置管后24 h和1周脐根部皮肤表面拭子细菌培养阳性率分别为7.1%和16.2%。革兰阳性菌与革兰阴性菌的所占比例分别为55.2%和44.8%,革兰阳性菌中以B族链球菌为主,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌为主。结论：UVC与新生儿院内感染之间存在一定的关联,UVC相关感染病原菌中,革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例相似。［中国当代儿科杂志,2010,12（8）：619-621］     

中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间综合管理与常规护理的平行对照研究

目的探讨在中国NICU实施家长参与早产儿住院期间综合管理（FICare）的可行性。方法以平行对照设计试验方案,对在中南大学湘雅三医院NICU中符合FICare组纳入标准的早产儿行FICare模式干预（建立FICare组医护团队,NICU改造,掌握六步洗手法、脐带护理、口腔护理、留置胃管管饲、婴儿洗澡、袋鼠式搂抱、称体重、皮肤护理、母乳喂养等）,选择同期NICU中符合对照组纳入标准的早产儿以常规护理模式干预。主要观察住院时间,次要观察体重增长速度、开始胃肠内喂养时间和达到全胃肠内喂养的时间、母乳喂养率、院内感染率、总氧疗时间、出院30 d内再次入院率和纠正胎龄37周时NBNA评分;附加观察FICare组家长出现在NICU后FICare医护团队工作期间心理压力、医疗费用、研究期间的医疗纠纷投诉率、病房额外开支、实施FICare后与前1年同期NICU的不良事件数量等。结果FICare组和对照组分别纳入30和60例,两组基线具可比性。FICare组和对照组NICU住院时间分别为（25.9±7.1）d和（29.2±6.0）d,差异有统计学意义（P=0.035）。两组开始胃肠内喂养日龄、院内感染率差异无统计学意义;FICare组与对照组比较,达全胃肠内喂养时间较快、母乳喂养率较高、体重增长速度较快、总的氧疗时间较短、出院30 d内再次入院率较低、纠正胎龄37周时NBNA评分较高,差异均有统计学意义。当FICare组家长出现在NICU,6/6名护士均在工作期间感觉心理压力增加）,护士自愿报名参加FICare课题组却增加了7人,没有医疗纠纷投诉, 总医疗费用减少,实施FICare后与前1年同期相比NICU的不良事件数量下降（每月2.2 vs 4次）。结论在中国NICU实施FICare具可行性,继续开展FICare的后续研究是安全的,但医护人员工作压力和NICU的额外支出有所增加。     

NICU患儿桡动脉置管与肱动脉置管并发症的比较

[目的]比较新生儿桡动脉置管与肱动脉置管的并发症.[方法]2011年11月至2012年11月本院收治新生儿106例,其中桡动脉置管(桡动脉组)55例,肱动脉置管(肱动脉组)51例.比较两组间患儿的日龄、胎龄、体重,动脉穿刺时间及留置时间,持续静滴封管液体、是否首次穿刺、是否一次穿刺成功构成比;比较两种动脉置管的并发症.[结果]两组间一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).桡动脉组的无并发症率(83.6％,46/55)低于肱动脉组的(90.2％,46/51),但无统计学差异.次要并发症中,桡动脉组的局部感染率及局部血肿率较肱动脉组低,置管脱出率,置管堵塞率及短暂性缺血率稍高于肱动脉组相应指标,但差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]肱动脉置管具有与桡动脉置管同样的安全、可靠、便捷等优点.由于桡动脉的置管位置较低、置管经验丰富,其仍是上肢外周动脉置管的首选,如果穿刺失败或发生并发症后,可以选择行肱动脉置管.     

纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下危重症患者中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法总结我院ICU近三年来机械通气治疗的患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(简称BAL)治疗和普通灌洗,观察灌洗前后动脉血气分析的结果,机械通气时间及全身使用抗生素时间的变化。结果BAL组患者的SPO2保持在0.90以上,BAL组比普通灌洗组SPO2较前改善更加明显;BAL组比普通灌洗组患者机械通气时间和抗生素使用的时间都明显缩短。结论机械通气下危重症患者使用纤支镜肺泡灌洗能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法。     

新生儿上肢静脉与下肢静脉PICC置管效果比较的Meta分析

目的 通过Meta分析方法比较新生儿经上肢静脉和经下肢静脉行经外周置入中心静脉导管（PICC）的置管效果。方法 检索中国知网、万方、维普中文科技期刊、中国生物医学文献以及PubMed、Web of Knowledge、EMBASE、Medline、Cochrane图书馆、Google Scholar等数据库中有关新生儿经上肢静脉行PICC与经下肢静脉行PICC置管效果比较的对照研究,采用RevMan 5.3软件对符合要求的研究进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,其中8项为随机对照研究,10项为队列研究,包含研究对象4 890例。经下肢静脉行PICC组的并发症发生率（RR=0.83,95% CI：0.75~0.92,P < 0.05）、感染发生率（RR=0.77,95% CI：0.60~0.99,P < 0.05）、导管异位发生率（RR=0.28,95% CI：0.18~0.42,P < 0.05）、液体渗漏发生率（RR=0.52,95% CI：0.40~0.70,P < 0.05）、非计划性拔管率（RR=0.82,95% CI：0.69~0.98,P < 0.05）均低于经上肢静脉PICC组,一次穿刺成功率高于上肢静脉PICC组（RR=1.17,95% CI：1.05~1.30,P < 0.05）,留置时间短于上肢静脉组（MD= -0.93,95% CI：-1.26~0.60,P < 0.05）。结论 目前证据表明,新生儿经下肢静脉行PICC优于上肢静脉。