PICC延续性照护服务现状及制约因素分析

目的从患者和社区医疗机构层面了解PICC延续性照护服务现状并分析制约因素,为PICC维护技术在社区医疗机构的推广提供参考。方法对在株洲市3所三级医院进行PICC置管维护的196例患者采用自行设计的问卷进行调查,对10家社区医疗机构负责人进行半结构式深入访谈。结果 88.8%的PICC带管者平时的维护地点为三级医院,31.1%的患者愿意到社区医院进行导管维护,61.2%的患者因社区诊疗技术不足而不到社区医疗机构进行导管维护。访谈共提取6个主题:人力资源不足,相关知识及技术缺乏,担心风险,收费标准缺乏文件依据,缺乏国家政策支持,建议提高医疗风险的保额。结论社区医院PICC维护情况不容乐观,推进PICC维护进社区存在较多的制约因素,政府、三级医院及社区医疗机构应积极采取对策加以改进,以发挥社区医疗机构初级医疗保健作用。     

体位对经外周静脉置入中心静脉导管置管时导管异位发生率的影响

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已作为一种可靠的血管通道器材广泛应用于临床.但置管时可因多种因素导致导管异位.目前临床上PICC置管时要求患者平卧位,术肢外展与躯干成90°,送管时头转向穿刺侧,下颌靠近肩部.这种体位影响患者舒适度,且有些患者因疾病原因不能配合此体位.     

微信平台在PICC带管者健康教育中的临床实践与效果

目的探讨微信平台在PICC带管者健康教育中的应用效果。方法选取置管患者300例为研究对象,微信平台开通前(对照组)、后(观察组)各150例。对照组按照常规健康宣教方法进行健康宣教,观察组在对照组的基础上利用微信平台对研究对象实施3个月干预,比较两组对PICC带管相关知识、带管间歇期导管维护依从性得分及并发症发生率。结果观察组干预后带管相关知识、维护依从性问卷得分均高于对照组,并发症发生率降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论利用微信平台对PICC带管者进行健康宣教,能够提高带管患者对带管知识的掌握程度,提高其维护依从性,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

超声引导下Seldinger PICC置管技术的卫生经济学评价

目的 评价两种PICC置管方法的成本效果.方法 随机抽取2009年5月至2011年4月自愿置管的患者319例,随机分为对照组175例和实验组144例,分别采用套管针穿刺法和超声引导下改良Seldinger穿刺法进行PICC置管,采用成本效果分析对两种置管方法进行卫生经济学评价.结果 对照组带管期间未发生并发症比例、达到预期置管目的的比例及置管舒适度(61.7％,88.6％,44.6％)均低于实验组(97.2％,98.6％,76.4％),差异均有统计学意义(x2值分别为8.868,3.667,5.532;P ＜0.01).对照组CER(2 622.95)大于实验组(2164.08);敏感度分析对照组CER(2 436.23)大于实验组(2 161.10),提示实验组的成本效果好于对照组.结论 采用超声引导下Seldinger穿刺法PICC置管患者的舒适度更高,置管预期效果好,有良好的成本效果,适合临床推广应用.     

五种血清标志物在乳腺癌疗效评价中的应用

目的:探讨血清标志物CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS在乳腺癌新辅助化疗前、后检测值的变化,筛选评价乳腺癌化疗效果较好的标志物.方法:采用ELISA法测定48例乳腺癌患者化疗前及经新辅助化疗后的血清CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS的检测值.结果:在化疗有效组患者血清中,化疗前、后CA15-3、CEA和CYFRA21-1的检测值显著降低(P＜0.05),在化疗无效组患者血清中,CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS的检测值无显著变化(P＞0.05),经logistic多因素回归分析,CA15-3、CYFRA21-1和CEA可作为评价乳腺癌化疗疗效的指标,其评价作用由强到弱依次降低.结论:血清中CA15-3、CYFRA21-1和CEA在评价乳腺癌化疗效果中均有一定价值,而CA15-3价值更大.