两种方案治疗2型糖尿病空腹高血糖对比分析

目的比较睡前皮下注射中效胰岛素和睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病空腹高血糖的疗效和安全性。方法将经过基础胰岛素治疗、晚餐后2h血糖<7.8mmol/L但凌晨7时空腹血糖>7.0mmol/L的2型糖尿病患者64例随机分成两组:A组30例,睡前皮下注射中效胰岛素2～4u,剂量根据血糖调整;B组34例,睡前口服二甲双胍片0.25～0.75g,剂量根据血糖调整。治疗14d后,观察两组患者晨间空腹血糖控制情况及夜间或凌晨低血糖发生情况。结果两种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖,且降低空腹血糖的差异无统计学意义,但低血糖的发生率A组显著高于B组。结论睡前口服二甲双胍片是一种安全、有效治疗2型糖尿病空腹高血糖的方法。     

轻度阿尔茨海默病患者治疗前后海马亚区体积的磁共振成像研究

目的观察轻度阿尔茨海默病(AD)患者盐酸多奈哌齐治疗前后海马MRI亚区体积变化,为轻度AD的临床早期诊疗提供影像学帮助。方法2017年1月至2018年6月,轻度AD患者50例,随机分为治疗组(口服盐酸多奈哌齐)和安慰剂组,性别和年龄匹配的老年志愿者25例为对照组。治疗前和治疗6个月后,行MRI 3D快速场回波序列,采用FreeSurfer自动获取双侧海马各亚区体积进行组间比较,同时分析治疗前后简易精神状态检查(MMSE)评分变化。结果治疗前,与对照组比较,患者组左侧海马CA1、CA2-3和CA4-DG,右侧CA1和CA2-3体积缩小(t>2.294,P<0.05)。治疗后,治疗组左侧CA4-DG亚区体积较安慰剂组增大(t=2.196,P<0.05),而双侧CA1和CA2-3体积有增大趋势,但无显著性差异(t<1.888,P>0.065)。治疗后,治疗组MMSE评分较安慰剂组增加(t=2.764,P<0.05)。结论轻度AD患者药物治疗前后双侧海马不同亚区体积存在改变,左侧CA4-DG体积可能作为临床早期诊断和评价疗效的辅助指标。     

认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病患者海马磁共振T2信号的影响

目的观察认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病（AD）患者海马亚区磁共振成像（MRI）T2信号的影响。 方法选取轻度AD患者60例,按随机数字表法将其分为认知训练组、药物治疗组及联合应用组,每组20例,认知训练组采用认知训练,药物治疗组采用口服盐酸多奈哌齐治疗,联合应用组在认知训练基础上辅以盐酸多奈哌齐治疗。另选取老年健康志愿者20例作为对照组,除谈话沟通外不给予其它特殊治疗。治疗前及治疗3、6和12个月时,对所有受试者进行MRI检查,测量MRI T2信号强度,并进行简明精神状态检查（MMSE）评分。 结果治疗前,认知训练组、药物治疗组、联合应用组双侧海马头部MRI T2信号强度与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,认知训练组双侧海马各亚区的MRI T2信号强度未见明显变化（P&rt;0.05）;药物治疗组及联合应用组双侧海马头部不同时间点MRI T2信号强度有不同程度改善（P<0.05）。各治疗组双侧海马体部及尾部MRI T2信号与对照组比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗前,与对照组比较,认知训练组、药物治疗组、联合应用组MMSE评分均较低（P<0.05）。与组内治疗前比较,认知训练组、药物治疗组、联合应用组治疗后MMSE评分均有不同程度增高（P<0.05）。 结论认知训练及盐酸多奈哌齐均能改善轻度AD患者的认知功能,单独认知训练对AD患者海马MRI信号无显著改善作用,两者联合应用时效应最佳。     

序贯疗法与10d四联疗法抗Hp疗效对比分析

目的：比较10d序贯疗法和10d四联疗法根除Hp疗效和患者依从性,进一步探讨序贯疗法的机制。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp检测（尿素酶试验）阳性的患者170例随机分为A组和B组各85例,A组采用前5d奥美拉唑＋阿莫西林、后5d奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑序贯疗法;B组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋替硝唑四联疗法,疗程10d,观察Hp根除情况和患者的依从性。结果：Hp根治率A组明显优于B组（P〈0.05）,且A组依从性优于B组。结论：在疗程和药物选择相同的情况下,序贯疗法明显优于10d四联疗法。     

两种三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡疗效观察

目的：对比观察以PPI为主的三联疗法和以铋剂为主的三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效和安全性。方法：将136例Hp检测（尿素酶试验）阳性的消化性溃疡随机分为A组和B组各68例,A组采用泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林的三联疗法,B组采用果胶铋＋克拉霉素＋阿莫西林的三联疗法,观察Hp根除情况、溃疡愈合情况及不良反应。结果：临床总有效率A组明显优于B组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：以PPI为主的三联疗法明显优于以铋剂为主的三联疗法。     

依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗女性糖尿病肾病伴高血压的疗效

糖尿病肾病(DN)患者的肾功能不全者多伴有高血压,是导致终末期肾衰竭的重要原因,因此积极抗高血压治疗,可以减缓DN的恶化.研究发现高血压是DN的独立危险因素之一[1].由于DN严重的代谢紊乱和靶器官损害而使降压药对DN合并高血压的疗效降低,因此如何选择联合降压药物来优化降压,降低微血管病变引起的并发症及延缓肾功能损害有重要的临床意义.本研究通过单用或联合应用依那普利与苯磺酸氨氯地平治疗女性DN合并高血压患者,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合钙离子拮抗剂(CCB)降压对治疗女性DN合并高血压的临床疗效.     

扩散张量成像辨别脑白质高信号异质性的研究

目的 探讨使用扩散张量成像(DTI)辨别不同类型的脑白质高信号(WMH).方法 对73例WMH患者和18例健康志愿者(对照组)行DTI检查,比较额叶、枕叶、顶叶脑室旁和额顶叶半卵圆中心正常脑白质和WMH的各DTI参数.结果 不同部位DTI参数的变化幅度有差异,与正常脑白质相比,额叶Fazekas 1级WMH的部分各向异...     

MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中的价值

目的 探讨MRI在诊断三叉神经痛与半侧面肌痉挛中的价值.方法 将51例三叉神经痛与23例半侧面肌痉挛患者的术前MRI资料与手术结果进行对照分析.结果 ①74例患者中,MRI诊断患侧桥小脑角胆脂瘤8例,听神经瘤7例,三叉神经瘤4例,脑膜瘤3例,患侧神经微血管压迫49例(66.21％),MRI未见异常者3例(4.05％);②手术病理结果:胆脂瘤8例,听神经瘤7例,三叉神经瘤4例,脑膜瘤3例,三叉神经或面神经根部异常血管压迫者46例(62.16％),术中未见异常者6例(8.11％).结论 MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中具有很高价值,是术前首选的检查方法.     

尿酸与冠心病的相关性研究进展

越来越多的流行病学研究报道高尿酸血症与冠心病(CHD)有关。本文总结高尿酸血症和CHD的流行病学研究,针对高尿酸血症和CHD的关系、高尿酸血症对CHD影响的可能机制进行探讨。     

冠状动脉支架置入后再狭窄危险因素的Logistic回归分析

目的　探讨冠状动脉支架置入术后再狭窄的相关危险因素。方法　对我院行冠状动脉支架置入并行冠状动脉造影随访患者171例的临床资料进行回顾性分析。根据造影随访结果其中术后48例患者中的56支靶血管发生再狭窄作为病例组,未发生再狭窄患者123例,133支血管作为对照组。先采用Pearson卡方单因素分析,将单因素分析存在统计学差异的临床变量纳入Logistic回归方程,计算冠状动脉支架置入术后再狭窄的独立危险因素。结果　单因素分析显示：术前狭窄程度＞90%（χ²4.71,P0.03）、支架直径≤3　mm　（χ²27.92,P0.00）、病变长度＞15　mm（χ²4.67,P0.03）、残余狭窄＞5%（χ²10.05,P0.00）、吸烟患者（χ²4.78,P0.03）、糖尿病患者（χ²4.72,P0.03）和术后不规范抗凝（χ²6.70,P0.01）与术后支架内再狭窄有关;Logistic回归分析显示支架直径≤3　mm　（OR4.34,　95%CI:　2.01～8.38,P0.02）、残余狭窄＞5%（OR2.2,　95%CI:　1.56～4.88,P0.03）和术后不规范抗凝（OR1.88,　95%CI:1.21～3.68,P0.04）是影响冠状动脉术后再狭窄的独立危险因素。风险比例模型显示,置入支架直径≤3　mm患者随访期间发生再狭窄的风险显著高于支架直径＞3　mm患者（HR3.53,　95%CI:2.08～5.99,　P0.00）。结论　置入支架直径较小、残余狭窄较重且术后抗凝不规范的患者是支架植入术后再狭窄的危险人群,应加强监测,规范抗凝,降低其再狭窄的发生风险。