超声诊断腘动脉外膜囊性病变1例

患者女,50岁,既往体健,1年半前曾因左下肢间歇性跛行来我院就诊,行数字减影血管造影(DSA)检查示:左下肢动脉通畅,腘动脉P1段局部内膜稍增厚。此次患者因左下肢行走后疼痛,休息后缓解,反复发作,再次来我院就诊。专科查体:双下肢等长等粗,无变细,左下肢远端皮温稍偏低,足趾未见坏疽感染,毛细血管充盈时间延长不明显。超声检查:左侧腘动脉周围见囊性包块包绕,大小约25.9 mm×16.6 mm×11.3 mm,包块内见数条分隔样回声(图1,图2),此处腘动脉管腔明显变细,残余内径约1.2 mm,血流明显加速,呈花色血流,血流峰值流速达380 cm/s(图3),余血管未见明显异常。     

间歇充气加压装置不同使用模式对预防直肠癌腹腔镜术中患者静脉血栓的效果

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术患者术中不同模式间歇充气加压装置（intermittent pneumatic compression,IPC）预防下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的效果。方法 2020年4月—2021年4月,在温州市某三级甲等医院结直肠外科连续选择符合纳入标准的130例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ、试验组Ⅲ。对照组围手术期采用常规护理方法预防下肢DVT。各试验组在对照组基础上,手术全程采用对应的IPC模式预防下肢DVT。试验组Ⅰ采用IPC双足模式,足底气囊加压130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,持续6 s,放松12 s。试验组Ⅱ采用IPC双小腿模式,气囊于小腿序贯加压80 mmHg,持续12 s,放松24 s。试验组Ⅲ采用IPC双小腿+大腿模式,气囊分别从足踝、小腿、大腿部位序贯加压80、70、60 mmHg,持续24 s,放松24 s。比较4组麻醉诱导前和拔管后双下肢静脉血流动力学变化及术后血栓发生率。结果 与对照组相比,试验组Ⅰ和试验组Ⅱ：麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉的血流速度变化率差异有统计学意义（P<0.05）,管径变化率差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天下肢DVT发生率明显下降,差异有统计学意义（P=0.039,P=0.042）。与对照组相比,试验组Ⅲ：麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉血流速度变化率差异无统计学意义（P>0.05）,各静脉管径变化率差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第1天下肢DVT发生率无改善,差异无统计学意义（P=0.820）。4组术后第7天血栓发生率差异均无统计学意义（P=0.125）。结论 术中IPC足模式和IPC小腿模式均能改善下肢血流动力学,预防腹腔镜直肠癌患者术后第1天血栓发生,且效果相近。     

触压式超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨触压式超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值。方法 153例甲状腺结节患者同时行触压式超声弹性成像和常规超声检测,与病理检查结果对比,分析二者的诊断准确性。结果 153例患者检出甲状腺结节196个,病理学确诊良性129个,恶性67个。触压式超声弹性成像的诊断敏感性为88.06%,特异性为89.92%,准确性为89.29%;常规超声的诊断敏感性为62.69%,特异性为75.97%,准确性为71.43%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论触压式超声弹性成像能为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供有效依据,可提高甲状腺结节的诊断准确性。     

实时心肌造影诊断犬冠状动脉狭窄的实验研究

目的探讨实时心肌声学造影（RTMCE）在检测犬冠状动脉狭窄中的实用价值。方法对13只开胸犬冠状动脉左前降支（LAD）在狭窄前、轻度狭窄（血流量减少40%）、中度狭窄（血流量减少70%）、重度狭窄（血流量减少90%）时分别进行心肌声学造影,观察左室乳头肌短轴切面心肌显影情况,应用Real Time MC分析软件进行脱机分析,得出各心肌节段的平台期强度（A）、再充盈平均速度（）及A×值,再对各节段心肌灌注参数进行统计分析。结果在LAD狭窄前分别与LAD轻、中、重度狭窄状态下比较,A值均无统计学意义（〉0.05）;当LAD重度狭窄时,其值与狭窄前比较,两者间差异有统计学意义（〈0.05）,当LAD中度狭窄时,其供血区心肌血流量（A×）低于正常对照区,差异有统计学意义（〈0.05）,当LAD狭窄90%时,其供血区心肌血流量明显减少,显著低于正常对照区,两者间对比明显,A×差异有显著统计学意义（〈0.01）。结论 A×能较好地评价不同程度的冠状动脉狭窄,也是一个探查冠状动脉狭窄存在的理想指标。