系统性红斑狼疮的血液系统损害及其干预对策

[目的]系统了解系统性红斑狼疮(SLE)的血液系统损害，探讨其治疗对策。【方法】分析205例SLE病人血液系统损害的临床表现，观察各种治疗措施的效果。【结果】SLE血液系统损害主要是贫血(61．9％)，白细胞减少(33．2％)，血小板减少(25．9％)，淋巴结和脾肿大(18．1％，2．4％)，骨髓主要表现为增生性骨髓象，粒系全部增生活跃，受抑仅见于部分红系及部分巨核血小板系，易见网状吞噬细胞。大多数病人经激素，环磷酰胺等保守治疗后外周血象有明显改善，甚至重度贫血者也如是，并不需输血，血象改变与病情活动性相平行。[结论]SLE血液系统损害常见，骨髓象以增生为主，受抑见于部分红系及巨核血小板系。大部分病人的血细胞减少对激素反应良好，且与病情活动性相关，如非必要，应尽量减少输血。SLE病情活动所致的白细胞减少并非使用环磷酰胺的禁忌证。     

雷公藤多甙不良反应观察

1　临床资料2 2 3例病人 ,年龄 1 2～ 60岁 ,平均 3 5 4岁。病程 1月至 3 0年 ,平均 6 5年。治疗及随访 :雷公藤多甙片 ,每日 60ｍｇ ,个别 3 0ｍｇ ,分 3次口服 ,每 2～ 4周复诊 1次 ,记录临床情况 ,包括药物不良反应。治疗前及复诊时查血、尿常规及肝功能 ,个别患者查血雌二醇、睾酮及催乳素。2　结果2 2 3例中 1 4 3例出现不同程度不良反应 ,发生率64 1 %。消化系统损害最常见 ,发生率 3 5 9%。主要表现为 :①食欲不振、恶心呕吐 ,发生平均累积剂量分别为763 2ｍｇ和 3 780ｍｇ。多见于用药 7天～ 3个月。多数较轻 ,对症处理即获缓解或…     

依托临床技能中心的临床基本技能课程作用初探

临床基本技能课程改变了传统的以学科为中心的课程模式,是一门跨学科、多层次、综合性的全新实践技能培训课程。该课程依托功能齐全的临床技能中心,对医学生的临床基本技能训练、早期临床思维能力培养及良好职业态度的形成具有重要意义。     

提高医学生临床急救技能水平途径与方法的研究

目的探讨提高医学生临床急救技能教学效果的途径和方法。方法建立临床技能培训中心,应用各种急救模型,采用“简短理论讲授十分项急救技术练习＋综合模拟演练＋录像分析总结”的新教学模式进行培训,对参加培训学生培训前后的情况进行问卷调查并对结果进行对比分析。结果培训后学生对急救技能理论知识和技能知识的掌握程度均达到85％以上,明显提高。结论建立临床技能培训中心,应用各种急救模型,采用新教学模式进行培训,对提高医学生临床急救技能水平有明显成效,是提高医学生临床急救技能教学效果的良好途径和方法。     

临床基本技能课程中有关物理诊断学的教学改革

目的 通过对物理诊断学教学内容、教学方法和考核方式的改革,探索新形势下提高医学生体格检查和病史采集技能水平的途径.方法 将物理诊断学教学提前至第二学年;增加教学时数和教学内容,主要是实验课;实行小班授课、小组训练;改革考核方法,增加技能考核,加强形成性评价和反馈;注重人文素质培养及督导.结果 改革后物理诊断学综合各科基本查体技能,融入现代教学技术,强调实践操作能力培养,实行理论与实践相结合的评价方法,同时注重教师在新教学环境下教学能力的重塑.结论 汕头大学医学院物理诊断学的教学改革实践无论从课程设计、教学内容、教学手段、评价方法,还是教师队伍建设等方面,均取得了一定的成效.     

公众现场急救普及推广新模式的构建与实践

组织医学院在校大学生,以学生社团为管理单位,深入疾病、事故多发的社区街道、中小学校,对包括中学生在内的社会民众进行以现场心肺复苏术(CPR)为主的急救技能培训.经考核受训者理论考试合格率达100%,操作考试合格率达81.3%.这种以医学生作为培训主体的急救普及培训模式,效果良好,值得推广.     

膝症状性骨关节炎335例临床分析

对335例膝骨关节炎(OA)临床分析结果显示:膝OA患病率随着增龄而增加,且病情也随之加重,部分可合并骨质疏松,并以女性多见。本组体块指数(BMI)平均值为26.1,有12％为肥胖,61％为超重。提示BMI过高是引起膝OA原因之一。以往临床不太重视的体征如骨摩擦音、骨关节肿胀等体征十分常见。因此,作好细致的体检,对提高本病的临床诊断有着重要意义。无论X线或MRI均可见病膝胫股关节的内侧部OA发生率较外侧部严重,可能与胫骨上端内翻、致承重线内移有关。MRI在显示关节结构以及早期诊断方面均优于X线。根据MRI特点可将膝OA分为三种类型,即①单纯型,②软组织型,③骨型。这将有利于提高对膝OA异质性的认识,达到治疗个体化的目的。     

缓作用药在强直性脊柱炎治疗中的地位

目的　探讨柳氮磺吡啶(SSZ)、雷公藤多甙(T2)、甲氨蝶呤(MTX)等缓作用抗风湿药在强直性脊柱炎(AS)治疗中的地位。方法　追踪230例AS0.5～8a治疗情况,观察其临床、实验室及影像学等方面的变化。结果　单独和联合用药均可使临床和实验室指标得到改善,部分病人骶髂关节炎得到控制甚至改善;髋关节受累者骶髂关节炎较重。结论　SSZ、T2、MTX均对AS有效,SSZ对中轴型AS也有效,联合用药可提高疗效;AS治疗应在3a以上;髋受累是病情严重性及预后不良的指标之一。     

系统性红斑狼疮淋巴结肿大的临床意义

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者淋巴结肿大的临床意义.方法:377例SLE按淋巴结肿大与否分为两组并进行对比.结果:淋巴结肿大者108例,其发病年龄较低,发热、皮疹、口腔溃疡、光敏感、肝脾肿大、低补体血症和白细胞减少较常见,误诊32例,骨髓发现噬血细胞15例.结论:本资料淋巴结肿大发现率为28.6%,是疾病活动的临床指标.年龄越小,淋巴结肿大越多见,以淋巴结肿大为首发表现者易误诊,应注意鉴别.     

血细胞减少的系统性红斑狼疮患者骨髓细胞学表现

骨髓作为较常受累的狼疮靶器官已是共识.新近研究表明系统性红斑狼疮(SLE)的发病可能与骨髓造血干细胞异常有关^[1].本研究对31例SLE患者治疗前的骨髓细胞进行回顾性调查,以了解其骨髓象特点及变化.