床栏保护套在神经外科烦躁病人肢体保护中的应用体会

目的制作一种床栏保护套应用于重症昏迷烦躁患者,保护患者肢体免受伤害,减少护理不良事件的发生,提高患者的舒适度及满意度。方法选取2013年1月-2014年1月我科住院患者中危重昏迷及烦躁需采取保护措施的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。在采取必要的约束措施后,将自制的床栏保护套套于两侧护栏。结果观察组与对照组患者受伤率分别为4%和28%,差异有统计学意义(χ2=10.14,P<0.005);患者舒适度分别为98%和68%,差异有统计学意义(χ2=7.94,P<0.005);患者及家属满意度分别为100%和68%(χ2=19.05,P<0.005),差异有统计学意义。结论床栏保护套舒适、安全、有效,可避免患者肢体受伤,降低了护理不良事件的发生,增加了患者的舒适度,提高了患者及家属的满意度。     

复方氨酚烷胺胶囊所致精神障碍1例

正1病例患者女性,43岁,汉族,无业。因"长期服用复方氨酚烷胺胶囊出现情绪低落、头痛、紧张、手抖伴睡眠差,间断2年"于2014年8月28日首次就诊我院我科。2009年起患者紧张时自觉头痛就经常超量服用复方氨酚烷胺胶囊(商品名:仁和可立克),每日4~12片,以此缓解头痛。患者于2012年无明显诱因出现入睡困难,有时整夜不睡,烦躁焦虑,做事能力下降,不愿与人交往,自觉头脑反应变慢。当时未重视     

专业成长日志书写计划在临床新护士培训中的应用效果

目的：探讨专业成长日志在临床新护士培训中的应用及效果。方法选择2012年6月—2014年3月护理专科、本科生共180人作为研究对象,按分配科室将分到内科工作的90名护士作为对照组,分到外科工作的90名护士作为观察组。对照组采用常规培训计划进行培训,观察组在此培训基础上采用专业成长日志书写计划进行培训。比较两组护士理论、操作成绩及综合能力得分,新护士不良事件发生情况,两组护士、带教老师对两种培训方法满意度及患者满意度。结果观察组护士每次考试操作成绩、理论成绩与综合能力分别为（88．34±3．27）,（89．72±3．47）,（85．78±4．48）分,均优于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为12．48,8．55,5．97;P＜0．01）。观察组科室发生不良事件42例,其中新护士占18例,少于对照组,差异有统计学意义（χ2＝4．73,P＜0．05）。观察组护士、临床带教老师对培训方法的满意度及患者对护士的满意度分别为91．11％,94．44％,95．55％,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论专业成长日记书写计划提高了临床护士专科质量,有效减少和避免护理不良事件的发生,是一种具有推广价值的培训管理方法。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足。近年来,0SAHS发病率逐年上升。由于反复发作的低氧及高碳酸血症,可造成心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、神经系统等多器官的功能障碍,诱发高血压、阻塞性肺气肿、脑卒中等疾病,严重者可引起夜间猝死。手术治疗可有效解除上呼吸道阻塞症状,达到改善通气的目的。我院于2005年7月-2007年10月为63例重度OSAHS患者施行手术治疗,配合精心的围手术期护理,取得满意的疗效,现总结如下。     

正常和病理状态下鼻气道阻力在鼻腔中的分布

目的探讨正常和病理状态下鼻瓣区的确切位置。方法研究正常成人鼻黏膜减充血前、后以及慢性鼻炎和鼻中隔偏曲手术前、后鼻气道阻力（nasal airway resistance,NAR）在鼻腔中的分布。结果正常成人鼻黏膜减充血前,NAR最大部位位于梨状孔,而在减充血后,则位于内孔区。慢性鼻炎患者手术前、后NAR最大部位分别位于梨状孔和内孔区。鼻中隔偏曲矫正术前、后则分别位于偏曲部位和梨状孔。结论鼻瓣区在正常情况下位于梨状孔和下鼻甲前端,当鼻腔存在阻塞性病变时则位于病变部位。鼻瓣区的部位不是固定不变的,而是和鼻黏膜舒缩状态以及鼻腔的开放程度密切相关。     

两种冷敷方法对鼻内窥镜术后止痛效果的研究

目的对两种冷敷方法在鼻内窥镜手术后止痛效果进行观察。方法将160例鼻内窥镜手术后患者随机分成观察组和对照组。观察组术后予凝爽降温贴贴敷鼻额部皮肤每10h更换一次,对照组采用冰袋敷鼻额部皮肤。结果观察组止痛效果明显优于对照组,经χ2检验,差异有显著意义（P〈0.01）。结论降温贴能明显减轻鼻内窥镜手术后疼痛,促进患者舒适,值得临床推广。     

表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用

目的：探讨表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用效果。方法自2013年起应用护士长巡查日志实施安全管理查房,与2012年护理质量进行比较,比较应用前后神经外科病房不良事件发生情况、综合护理质量评分、患者及家属满意度、护理人员满意度。结果应用后神经外科综合护理质控得分为（97．60±4．09）分,高于应用前的（92．26±3．11）分,差异有统计学意义（t＝22．226,P＜0.05）;应用后不良事件发生率为0．33％,低于应用前（1．18％）,差异有统计学意义（χ2＝4．426,P＜0．05）;应用后患者及家属的综合满意度为96．83％,高于应用前（90．81％）,差异有统计学意义（χ2＝28．764,P＜0．05）;应用后护理人员综合满意度为100．00％,高于应用前的87．50％,差异有统计学意义（χ2＝4．267,P＜0．05）。结论在神经外科病房应用表格式护士长巡查日志安全管理查房,可明显降低不良事件的发生率,提高护理质量,保证患者安全,提高患者及家属的满意度。     

鼻内镜手术346例患者围手术期护理

鼻内镜手术以慢性鼻窦炎鼻息肉为主要治疗对象，能在精确彻底消除病变的前提下，最大限度地保留了器官的结构和功能。我院2007—09～200905收治的患者中，有346例经鼻内镜手术，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

腹部手术后并发肠瘘患者的护理

肠瘘是临床危重症之一,在20世纪70年代以前病死率高达50%～60%,至今仍达15%～20%。肠瘘的发生绝大多数与腹腔感染和胃肠道手术有关。2009年6月～2011年10月本院收治的11例肠瘘患者,通过给予充分引流、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡失调、营养支持等治疗护理措施,取得良好效果。现将护理过程总结如下。