印度肝硬化病人肝肺综合征的临床和血液动力学

肝肺综合征(HPS)是指在无原发性心肺疾病时,由肝功能障碍和/或门脉高压、肺内血管扩张及低氧血症组成的三联征。此研究检测印度肝硬化病人中HPS的发生率,并研究它的临床征象和肺血流动力学改变,以及与肝病严重程度的关系。 病人和方法:自1997年9月～1998年8月在SSKM医院门脉高压诊所内,45例经活检证实为肝硬化并排除原发性心肺疾病的患者。平均年龄(41±12.5)岁(17～69)岁,其中男性37例。所有病人均作气泡造影超声心动图检查。阳性患者均进行立位和仰卧位血气分析。有异常血气值者行肺功能试验。HPS的最后确认依靠阳性的气泡造影超声心动图检查和一次动脉血氧分压水平<70mmHg(在立位呼吸室内空气时)。3例HPS患者和24例非HPS患者通     

情景模拟视频教学法在全科规范化培训儿科急症教学中的探讨

目的探讨情景模拟视频教学法在全科规范化培训儿科急症教学中的应用效果。方法选取2016年1—12月入科的全科规范化培训学员为对照组(62名),采取传统教学法;2017年1—11月入科学员为实验组(54名),采取情景模拟视频教学法。并应用客观评价(理论、病史采集、体格检查考核成绩)及主观评价(满意度调查问卷)作为评价指标。结果实验组理论考试、病史采集及体格检查成绩高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),实验组较对照组更能激发学习兴趣、提高临床思维能力、自学能力、医患沟通能力、团队协作能力等,差异有统计学意义(P 0.05)。结论情景模拟视频教学在全科规范化培训中较传统教学法有更大优势。     

水杨酸类药物在炎症性肠病治疗中的问题与对策

炎症性肠病（IBD）是一种特发性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）和未定型结肠炎.UC以局限于结肠的弥漫性黏膜炎症为特征,CD以斑片状、透壁性炎症为特征并可累及消化道任何部位.     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤(PFSH)的诊断和治疗。方法：回顾性分析本科室1998～2003年间经手术和病理证实的10例PFSH临床资料并复习相关献。结果：本组病例平均病程为1个月。术前磁共振成像(MRI)检查肿瘤直径为3．0～5．5cm(平均为3．8cm)。DSA检查发现肿瘤多为小脑后下动脉供血。术前行肿瘤超选择栓塞6例，无栓塞严重并发症。手术全切除8例，次全切除2例。术前栓塞的患中5例获全切除。术中出血量为400～600ml。手术死亡2例，8例存活患术后分别随访6个月至2年，格拉斯哥评分(GOS)5分7例。4分1例。结论：术前MRI和DSA检查是诊断PFSH的重要依据。肿瘤的超选择栓塞可减少术中出血，有助于全切除肿瘤．降低病死率。手术切除是治疗PFSH的最佳方案，全切除肿瘤可获治愈。     

L－精氨酸枕大池注射对兔脑血管痉挛的影响及作用机制

目的：研究L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后血管痉挛的影响及作用机制。方法：采用双侧颈动脉结扎及枕大池二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血模型。在蛛网膜下腔出血后第4天，以比色法测定血清及脑脊液中一氧化氮及脑组织的浓度。光镜下测定基底动脉的动脉壁厚度和基底动脉的内径，以其比值作为脑血管痉挛的指标。治疗组分为300μmol／L及500μmol／L组．在蛛网膜下腔出血后第4天，枕大池持续微泵滴注L-精氨酸，在滴注后再分别研究上述指标。结果：蛛网膜下腔出血后第4天，基底动脉的动脉壁厚度和内径的比值(0．085&;#177;0．007)明显升高(t=20．26，P&;lt;0．05)；血清一氧化氮[(24．34&;#177;7．36)μmol／L．t=6．72，P&;lt;0．05]及脑脊液中一氧化氮[(10．68&;#177;3．43)μmol／L，t=4．25，P&;lt;0．05]及脑组织N0S[(0．007&;#177;0．001)nmol／(s&;#183;g)，t=6．14，P&;lt;0．05]．的浓度降低。在L-精氨酸滴注后，脑血管痉挛缓解。血清一氧化氮[(37．38&;#177;6．42)μmol／L，t=3．27，P&;lt;0．05]、脑脊液中一氧化氮[(14．16&;#177;3．36)μmol／L，t=1．98，P&;lt;0．05]脑组织一氧化氮合酶(nitric oxygenase,N0S)[(0．011&;#177;0．002)nmol／(s&;#183;g)，t=3．10，P&;lt;0．05]的浓度较对照组明显升高。结论：L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后的血管痉挛具有治疗作用。L-精氨酸可能通过影响一氧化氮及N0S而起作用。     

L精氨酸枕大池注射对兔脑血管痉挛的影响及作用机制

目的 研究 L 精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后血管痉挛的影响及作用机制. 方法 采用双侧颈动脉结扎及枕大池二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血模型.在蛛网膜下腔出血后第 4天,以比色法测定血清及脑脊液中一氧化氮及脑组织的浓度.光镜下测定基底动脉的动脉壁厚度和基底动脉的内径,以其比值作为脑血管痉挛的指标.治疗组分为 300 μ mol/L及 500 μ mol/L组,在蛛网膜下腔出血后第 4天,枕大池持续微泵滴注 L 精氨酸,在滴注后再分别研究上述指标. 结果 蛛网膜下腔出血后第 4天,基底动脉的动脉壁厚度和内径的比值 (0.085± 0.007)明显升高 (t=20.26,P< 0.05);血清一氧化氮 [(24.34± 7.36) μ mol/L,t=6.72 ,P < 0.05]及脑脊液中一氧化氮 [(10.68± 3.43) μ mol/L,t=4.25,P < 0.05]及脑组织 NOS[(0.007± 0.001) nmol/(s@ g),t=6.14,P < 0.05].的浓度降低.在 L 精氨酸滴注后,脑血管痉挛缓解.血清一氧化氮 [(37.38± 6.42) μ mol/L,t=3.27,P < 0.05]、脑脊液中一氧化氮 [(14.16± 3.36) μ mol/L, t=1.98,P < 0.05]脑组织一氧化氮合酶 (nitric oxygenase, NOS)[(0.011± 0.002) nmol/(s@ g ),t=3.10,P < 0.05]的浓度较对照组明显升高. 结论 L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后的血管痉挛具有治疗作用. L-精氨酸可能通过影响一氧化氮及 NOS而起作用.     

利福昔明联合肠菌移植治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性

目的:评价利福昔明联合肠菌移植治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性。方法:选择合适的腹泻型肠易激综合征患者,给予利福昔明与肠菌移植联合治疗。随访6个月,观察治疗前后患者腹部不适及排便异常有无改善,同时行心理学评价,并收集肠菌标本进行测序。结果:共入组7例患者,总治疗次数11次。联合治疗对腹泻症状改善效果显著,总体有效率71.4%,显效高峰在2周～1个月,不超过3个月;患者伴发的焦虑或抑郁情绪改善。不良反应以短期腹泻最多见。所有经治者肠道微生态均发生改变,而后随时间推移向基线回归。供菌者的肠菌组成与疗效及肠菌移植治疗的不良反应密切相关。结论:联合治疗有一定疗效且较为安全,并能影响经治者的肠道微生态,但维持时间短,病情易复发。     

Peutz-Jeghers综合征9例临床分析

目的:提高Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的诊治水平。方法:通过分析2003年—2011年复旦大学附属中山医院收治的9例PJS患者的临床资料,结合文献复习,探讨PJS的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果:9例患者发病年龄1～49岁,有家族史者5例(56%)。6例1次或多次行内镜下胃肠道息肉切除术,术后其症状明显好转,其中1例并发肠套叠导致小肠部分缺血坏死而行小肠部分切除术;2例因息肉巨大而无法在内镜下将其切除,患者拒绝外科手术治疗自动出院;1例就诊时结肠息肉已癌变并全身多发转移,患者放弃治疗。结论:PJS患者有肿瘤易感性,内镜下行胃肠道息肉切除术和定期随访可降低息肉引起的并发症的发生率,并降低患者发生恶性肿瘤的风险。