药师参与临床药疗的实例

我院临床药师2004年起开始参与临床查房学习,协助临床医师,建立以患者为中心的服务模式.参与了多例药疗的实施,获取了一些药疗小方法,现回顾性分析作总结.     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值.方法 应用经阴道超声和/或经腹部超声检查,对33例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析.重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况.结果 24例宫角妊娠,超声诊断符合率83.3%(20/24),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为间质部妊娠;9例间质部妊娠,超声诊断符合率66.7%(6/9),2例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕.结论 经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义.     

新生儿窒息产科原因及防治

新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象,是早期新生儿死亡和儿童中枢神经系统残疾的主要原因。通过对１０９５例新生儿窒息进行回顾性分析,以探讨其病因及防治措施。１资料与方法１９９３年１月～１９９７年１２月,我院共分娩新生儿８７６１例,其中窒息儿１０９５例。...     

妊娠期高血压疾病病人血CHE、GGT、LDH与病情程度的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）病人血清胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）表达变化及与病情程度的相关性。方法选取80例HDCP病人,依据HDCP进展情况分为伴严重表现子痫前期组21例、不伴严重表现子痫前期组34例、单纯HDCP组25例,另选同期68名正常妊娠孕妇为对照组。比较4组血清CHE、GGT、LDH表达,分析HDCP病人血清各指标表达与血压指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]关系及与病人子痫前期发生的关联性,探讨血清各指标预测HDCP病人出现不良妊娠结局的价值。结果SBP、DBP水平为伴严重表现子痫前期组>不伴严重表现子痫前期组>HDCP组>对照组（P < 0.05~P < 0.01）;血清CHE为伴严重表现子痫前期组<不伴严重表现子痫前期组不伴严重表现子痫前期组>HDCP组>对照组（P < 0.05~P < 0.01）;HDCP病人血清CHE表达与SBP、DBP水平均呈负相关关系（P < 0.01）,GGT、LDH表达与SBP、DBP水平均呈正相关关系（P < 0.01）。在控制年龄、孕前体质量、孕周、产妇类型后,血清CHE水平与子痫前期发病呈负相关关系（P < 0.01）,GGT、LDH与子痫前期发病均呈正相关关系（P < 0.01）。随访至分娩,出现不良妊娠结局HDCP病人血清CHE表达低于未出现不良妊娠结局HDCP病人（P < 0.01）,GGT、LDH表达高于未出现不良妊娠结局HDCP病人（P < 0.01）。血清CHE、GGT、LDH预测HDCP病人出现不良妊娠结局的最佳截断值分别≤ 2.83 kU/L、>32.16 U/L、>256.06 IU/L,其曲线下面积均小于联合预测。结论血清CHE、GGT、LDH异常表达是子痫前期发生的重要影响因素,并与HDCP病人病情程度存在一定相关性,三者联合预测HDCP病人出现不良妊娠结局效果更好。     

腹腔镜根治性子宫切除术中“后路法”改良路径的应用

目的：探讨“后路法”改良路径在腹腔镜根治性子宫切除术中的临床应用价值。方法：选择2016年3月—2018年10月行腹腔镜根治性子宫切除术治疗的50例Ⅰb1~Ⅱa1期宫颈癌患者,随机分为对照组（27例）和研究组（23例）,对照组采用常规的腹腔镜根治性子宫切除术,研究组采用改良的“后路法”手术路径。结果：所有病例无1例死亡发生。研究组手术出血量为（85.42 ± 63.64）mL,对照组为（106.30 ± 91.40）mL;研究组术后住院时间为（13.39 ± 4.45）d,对照组为（16.89 ± 6.82）d,上述指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组出现2例术后并发症,发生率为8.70%;对照组出现5例术后并发症,发生率为18.52%,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术时间、淋巴结清扫数目、术后胃肠通气时间、拔除导尿管时间、术后并发症Clavien系统分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：与常规腹腔镜根治性子宫切除术相比,实施改良的“后路法”手术路径可减少手术出血、缩短住院时间,安全有效,具有一定临床应用价值。     

头位产钳术548例临床分析

产钳术是解决难产的重要手段,已在临床上广泛使用。现对我院１９９３～１９９７年５４８例产钳术的临床资料进行回顾性分析,报道如下。１　资料与分析１－１　一般资料　１９９３年１月～１９９７年１２月我院分娩总数为９０４０例,同期头位产钳术５４８例,占６－０６％,高于胡家骆等［１］报道的４－５０％。本组初产妇５２１例,经产妇２７例;年龄２１～３６岁;新生儿体重１８００～４２５０ｇ,其中小于２５００ｇ５１例,２５００～４０００ｇ４８１例,＞４０００ｇ１６例。术前胎方位：枕前位３０１例,枕横位１８９例,枕后位…     

晚期产后出血110例病因及防治

晚期产后出血是指发生在产后２４小时后产祷期内的出血,是产科重要的并发症之一。为探讨其发生原因及防治措施,本文对本院１９８７年１１月—１９９６年１０月共收治的１１０例晚期产后出血病例,进行回顾性分析,报道如下。１资料与分析１．１一般资料本组资料中,年龄...     

子宫肌瘤子宫切除术后并发慢性疼痛危险因素分析

目的：探究良性病变子宫肌瘤子宫切除术后并发慢性疼痛(CPHP)的危险因素。方法：回顾性分析2020年6月-2022年6月本院收治的190例因子宫肌瘤行子宫切除术患者临床资料，术后3个月门诊或电话随访，根据数字疼痛评分(NRS)分为CPHP组和非CPHP组，比较两组临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析术后并发CPHP的危险因素。结果：190例患者中发生CPHP 40例(21.1%);两组年龄、体质指数、妊娠次数、腹部手术史、剖宫产、绝经、手术方式、附件切除、手术时间、术后恶心呕吐、合并高血压、合并糖尿病比较无差异(P>0.05);CPHP组术前疼痛评分、术中出血量、子宫内膜异位症或子宫腺肌病、术后急性感染比例高于非CPHP组(P<0.05);合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病、术前疼痛评分高是良性病变行子宫切除术后合并CPHP的独立危险因素(P<0.05),且预测术后合并CPHP的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.714。结论：良性病变子宫肌瘤行子宫切除术后并发CPHP几率较高，合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病、术前疼痛较严重是术后并发CPHP的独立危...