单侧旁正中切口TLIF术对手术侧与非手术侧椎旁肌肉的影响

目的观察单侧旁正中切口经椎间孔椎体融合术(TLIF)对手术侧与非手术侧椎旁肌肉的影响。方法回顾性分析38例行单侧旁正中切口TLIF术的退行性腰椎疾病患者临床资料。比较术后手术侧与非手术侧多裂肌、竖脊肌横截面积(CSA)差异。观察术前、术后6个月及末次随访时患者腰椎功能、功能障碍、腰腿疼痛及腰椎前凸角(LL)、手术节段前凸角(SL)改善情况。结果患者术后L5~S1近头侧、L3~L4、L4~L5手术侧与非手术侧多裂肌CSA及各节段手术侧与非手术侧竖脊肌CSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);L5~S1近尾侧手术侧多裂肌CSA显著小于非手术侧(P＜0.05)。术后6个月、末次随访时患者腰椎功能量表(JOA)评分、LL、SL较术前升高,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、腰腿视觉模拟评分(VAS)则均较术前降低(P＜0.05);患者术后6个月、末次随访时JOA、ODI、腰腿VAS评分及LL、SL比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论单侧旁正中切口TLIF术对术侧椎旁肌影响较小,可有效改善退行性腰椎疾病患者腰椎功能和功能障碍,减轻其术后腰腿疼痛,增加其LL、SL并维持稳定,对促进患者术后恢复有利。     

舍曲林对阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症的增效作用

目的探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效与安全性。方法将120例阴性症状为主的精神分裂症患者随机分入试验组和对照组,每组60例,试验组采用阿立哌唑和舍曲林片口服治疗,而对照组只采用阿立哌唑口服治疗。观察治疗12周,用阳性与阴性综合征量表（PANSS）和副反应量表评定临床疗效和安全性。结果在治疗后第8、12周末,试验组临床疗效优于对照组（Z分别=-2.11、-2.03,P均＜0.05）。在治疗后第2、4、8、12周末,试验组PANSS（阳性症状除外）评分均低于对照组（t分别=-4.39、-2.25、-4.71;-6.44、-4.36、-6.87;-5.12、-2.61、-4.89;-4.03、-2.63、-4.61,P均＜0.05）。除了阳性症状外,不同干预手段、不同时间及两者交互效应对于PANSS评分中的阴性症状、精神病理及总分结果均有明显影响（P均＜0.05）。 TESS评分组间比较,差异均无统计学意义（t分别=-0.43、1.58、1.21、1.59、1.70,P均＞0.05）。结论舍曲林联合阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症有明显的增效作用,不良反应未见明显增加。     

阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症临床对照观察

目的:探讨阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的疗效与安全性。方法:将80例以阴性症状为主精神分裂症患者随机分入研究组和对照组,每组40例,分别使用阿立哌唑和舒必利治疗12周,用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和安全性。结果:1两组治疗后PANSS评分均较治疗前下降(P0.01或0.05);2同期对照比较,阴性症状和精神病理因子积分在治疗后第4、8、12周末(t=-2.014、-4.359、-6.162,-2.180、-3.042、-6.810;P0.01或0.05)、总分在第8、12周末(t=-3.235、-6.080,P0.01),研究组显著低于对照组;但阳性症状因子积分在第8、12周末,研究组显著高于对照组(t=4.630、6.142,P0.01);3在第12周末,研究组临床疗效优于对照组(Z=-2.112,P=0.035);4不良反应总发生率研究组显著低于对照组(χ2=13.333,P=0.000)。结论:阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症疗效确切,安全性高,优于舒必利。     

30例儿童陈旧性Monteggia骨折脱位的手术治疗

Monteggia骨折脱位在儿童中是一种比较常见的前臂损伤，早期行闭合复位外固定治疗，可得到满意的效果。而对于陈旧性Monteggia骨折脱位的治疗却很困难，手术效果也不理想。陈旧性Monteggia骨折脱位的病理改变随年龄的增长呈进行性加重。由于桡骨头脱位，肘关节侧方不稳定，会逐渐出现肘外翻畸形，继而发生尺神经炎。     

用小切口解剖锁定接骨板的方法治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨采取小切口解剖锁定接骨板的手术方法治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：选择2013年4月至2013年12月期间我院收治的60位胫骨平台骨折患者作为研究对象,将其随机分为传统手术组（对照组）与小切口手术组（研究组）,对对照组的患者采用传统的方法进行治疗（在膝关节的侧边或正中作切口）,运用小切口胫骨解剖锁定接骨板的方法为观察组的患者进行治疗。然后对两组患者的治疗结果进行对比。结果：观察组患者治疗的优良率为96%,对照组患者治疗的优良率为80%,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用小切口胫骨解剖锁定接骨板的手术方法治疗胫骨平台骨折,可提高该类骨折的临床治愈率,而且安全性高,患者恢复得快。此手术方法值得在临床上推广应用。     

癫醒汤合利培酮治疗60例慢性精神分裂症临床疗效观察

目的:探讨癫醒汤配合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性。方法:将120例慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组用癫醒汤合利培酮治疗,对照组用利培酮加安慰剂治疗,观察12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定临床疗效和安全性。结果:治疗12周后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组PANSS总分和各因子积分较治疗前显著下降(P<0.05);观察组降分幅度均大于同期对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:癫醒汤合利培酮治疗慢性精神分裂症疗效优于单用利培酮治疗,值得临床推广应用。     

九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症50例

目前临床上治疗广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD),常采用药物联合心理治疗,对于大多数患者,药物仍是最主要也是必须的治疗手段[1]。其中,苯二氮卓类、丁螺环酮等抗焦虑药和以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为代表的新型抗抑郁药,是最常用的西药。但西药不良反应较多,一些患者对此心存顾忌而影响治疗依从性。中     

精神药物的不良反应

本期综合报告9篇关于精神药物不良反应的病例报告,供读者参考。